呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理

程 艷

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116224）

呼吸內(nèi)科經(jīng)常接收一些急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等重癥患者，嚴(yán)重的容易引發(fā)死亡[1]，所以，需要通過合理措施來干預(yù)呼吸系統(tǒng)疾病。本次將2015年8月至2017年8月期間納入且研究的66例重癥患者作為實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，評(píng)估和闡述呼吸內(nèi)科對(duì)癥護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：此次納入的66例樣本來源均為2015年8月至2017年8月期間納入且研究的重癥患者，參考隨機(jī)數(shù)字表法分組，一組收入33例，參照組女性16例，男性17例，年齡20～76歲，中位年齡（47.32±4.21）歲；實(shí)驗(yàn)組女性17例，男性16例，年齡21～77歲，中位年齡（47.87±4.98）歲。統(tǒng)計(jì)比較兩組一般資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在分析意義。

1.2 方法：參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行呼吸內(nèi)科對(duì)癥護(hù)理干預(yù)：①電話隨訪；科室醫(yī)護(hù)人員以過電話回訪方式及時(shí)和患者交流，同時(shí)也需要跟蹤走訪出院后康復(fù)期患者，確保全面了解患者身體情況，注意急性發(fā)作期和慢性遷延期患者病情的控制，予以鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘等干預(yù)。如存在嚴(yán)重哮喘，在經(jīng)管床醫(yī)師確認(rèn)后予以解痙平喘的藥物，如喘定和氨茶堿。鼓勵(lì)患者及時(shí)痰咳出痰，正確指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)。如發(fā)生呼吸困難現(xiàn)象，需要抬高床頭，讓患者呈現(xiàn)出半坐體位姿勢(shì)。②緩解期護(hù)理。這個(gè)階段醫(yī)護(hù)人員需要將增加患者抗病能力、免疫力以及避免病情復(fù)發(fā)作為護(hù)理重點(diǎn)。如患者易感冒，需要鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，指導(dǎo)其正確進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，增加患者通氣量，并且適當(dāng)開展膈肌運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)禁煙酒，提升患者呼吸功能。③生活護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)患者具體情況，強(qiáng)化生活關(guān)照，保持患者病房或者病區(qū)的地面干燥整潔，避免患者發(fā)生不慎滑倒事件。在床旁設(shè)置適當(dāng)扶手，上下樓梯時(shí)讓家屬攙扶患者。④飲食護(hù)理，護(hù)理人員讓患者食用少油少鹽、清淡、易消化的食物，多食用蔬菜水果。⑤心理護(hù)理。護(hù)理人員需要和患者及時(shí)溝通，了解患者不良情緒，確?？杉皶r(shí)疏導(dǎo)患者不良心理情緒，給予患者更多關(guān)心，在患者就診之后，護(hù)理人員需要主動(dòng)打招呼，最大限度消除患者的距離感，給予患者更多關(guān)心和慰問，疏導(dǎo)低落情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察參照組和實(shí)驗(yàn)組重癥患者PaCO2（二氧化碳分壓）、PaO2（氧分壓）、心率、呼吸頻率、臨床護(hù)理有效率合計(jì)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次數(shù)據(jù)驗(yàn)證的66例重癥患者所有涉及的數(shù)據(jù)均輸入到SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，參照組和實(shí)驗(yàn)組重癥患者臨床護(hù)理有效率合計(jì)值比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，參照組和實(shí)驗(yàn)組重癥患者PaCO2、PaO2、心率、呼吸頻率比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

2 結(jié) 果

表1 參照組和實(shí)驗(yàn)組重癥患者護(hù)理前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比

2.1 分析且比較參照組和實(shí)驗(yàn)組重癥患者護(hù)理前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)：實(shí)驗(yàn)組和參照組重癥患者護(hù)理前PaCO2、PaO2、心率、呼吸頻率之間，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在數(shù)據(jù)分析意義；實(shí)驗(yàn)組重癥患者護(hù)理后PaCO2、PaO2、心率、呼吸頻率對(duì)比參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義；實(shí)驗(yàn)組和參照組重癥患者護(hù)理前PaCO2、PaO2、心率、呼吸頻率對(duì)比護(hù)理后，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

2.2 分析且比較參照組和實(shí)驗(yàn)組重癥患者臨床護(hù)理有效率合計(jì)值：經(jīng)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組重癥患者無效為1例，好轉(zhuǎn)為9例，顯效為23例，總有效例數(shù)32例，臨床護(hù)理有效率合計(jì)值96.97%，經(jīng)護(hù)理后參照組重癥患者無效為7例，好轉(zhuǎn)為13例，顯效為13例，總有效例數(shù)26例，臨床護(hù)理有效率合計(jì)值78.78%，P=0.0236＜0.05，χ2=5.1207，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

3 討 論

呼吸內(nèi)科重癥患者一般存在活動(dòng)后胸悶和氣促以及反應(yīng)慢、運(yùn)動(dòng)能力差等特點(diǎn)，如果日?；顒?dòng)過程中稍有不慎都會(huì)出現(xiàn)意外事件，所以，護(hù)理過程中需要保持廁所和病房?jī)?nèi)地面的干燥[2]。在床邊設(shè)置適當(dāng)護(hù)欄，外出散步時(shí)需要有人扶持或者陪伴。疾病發(fā)作時(shí)患者需要臥床休息，醫(yī)護(hù)人員予以患者生活上的輔助，有效改善病情和病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，避免大氣污染。在氣溫驟變的時(shí)候需要讓患者及時(shí)增減衣服。每天以0.9%NaCl溶液進(jìn)行3次含漱，通過清水對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗[3-4]。讓患者食用易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的半流食，多食用新鮮的水果蔬菜，多飲水。對(duì)患者脈搏以及呼吸頻率進(jìn)行觀察，了解患者痰液性質(zhì)以及顏色，如出現(xiàn)精神萎靡不振、生活習(xí)慣改變以及嗜睡等問題，需要予以高度重視[5-7]。

此次數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組重癥患者護(hù)理后PaCO2、PaO2、心率、呼吸頻率、臨床護(hù)理有效率合計(jì)值對(duì)比參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

綜上所述，將呼吸內(nèi)科對(duì)癥護(hù)理干預(yù)納入到重癥患者中相比較常規(guī)護(hù)理的價(jià)值更顯著。