醫(yī)院藥房藥品的調(diào)劑管理及藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)分析

馮 琳

（遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 本溪 117000）

隨著人民群眾生活品質(zhì)的提升，民眾對(duì)醫(yī)院的需求隨之增強(qiáng)，藥房作為醫(yī)院的窗口部門，其工作質(zhì)量與效率是患者對(duì)醫(yī)院滿意度的重要體現(xiàn)[1]。采用調(diào)劑管理及藥學(xué)監(jiān)護(hù)手段，能夠有效改善當(dāng)前醫(yī)院藥房藥品管理水平，提高藥房工作質(zhì)量，進(jìn)而提升廣大患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

表1 2組取藥患者相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較（min，±s）

表1 2組取藥患者相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較（min，±s）

組別 例數(shù)(n) 取藥時(shí)長(zhǎng) 調(diào)劑時(shí)長(zhǎng) 盤點(diǎn)時(shí)長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)組 36 9.35±5.20 4.73±1.83 1.22±0.38參照組 36 26.09±6.93 8.23±2.17 3.36±1.05 t-11.5927 7.3979 11.4987 P-0.0000 0.0000 0.0000

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2016年4月至2017年4月我院常規(guī)調(diào)劑管理及藥學(xué)監(jiān)護(hù)管理背景下的取藥患者36例作為實(shí)驗(yàn)組，男性取藥患者23例，女性患者13例。最小年齡25周歲，最大年齡76周歲，中位年齡（46.3±12.6）周歲。另選取2016年4月前實(shí)施常規(guī)藥房管理下的取藥患者36例為參照組，男性取藥患者22例，女性患者14例。最小年齡23周歲，最大年齡77周歲，中位年齡（46.7±13.1）周歲。2組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法

1.2.1 醫(yī)院藥房采用計(jì)算機(jī)藥品管理模式：醫(yī)院建立數(shù)字化藥房，將藥品名稱、種類、價(jià)格、庫(kù)存、廠家、批號(hào)等各方面信息錄入到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)之中，從而建數(shù)字化藥物管理體系。該體系中可直觀展現(xiàn)藥房中藥品相關(guān)信息，并實(shí)時(shí)顯示藥品變化情況，不僅能夠提升藥房管理效率，同時(shí)也能夠生成藥品綜合性報(bào)表，反映出醫(yī)院藥品動(dòng)態(tài)性變化[2]。另外，采用數(shù)字化藥品管理系統(tǒng)能夠與電子處方相互連接，從處方生成、調(diào)劑及取藥各個(gè)環(huán)節(jié)均予以數(shù)字化處理，可降低取藥差錯(cuò)率，并降低患者取藥等待時(shí)長(zhǎng)。

1.2.2 醫(yī)院藥房采用分區(qū)調(diào)配管理模式：當(dāng)前醫(yī)院藥房中藥品種類較多，統(tǒng)一化管理模式的工作效率難以保障，鑒于此，可實(shí)施分區(qū)式管理方式，將要房?jī)?nèi)藥品分為注射藥品、口服藥品、外用藥品及特殊藥品等等，將上述藥品統(tǒng)一放置于同一區(qū)域，并通過(guò)藥品柜顏色予以區(qū)分。采用分區(qū)調(diào)配模式可更加直觀的表現(xiàn)出藥品所處區(qū)域，從而提升藥房工作人員工作效率。

1.2.3 醫(yī)院藥房采用規(guī)范性管理模式：規(guī)范化管理是提升藥房藥品管理質(zhì)量的首要保障因素，因此，醫(yī)院全面了解藥房相關(guān)工作內(nèi)容，并結(jié)合藥品調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)及供應(yīng)管理制度予以針對(duì)化落實(shí)，建立符合醫(yī)院藥房實(shí)際情況的藥房管理規(guī)范，從而提升醫(yī)院藥房管理水平[3]。在實(shí)際操作過(guò)程中，將規(guī)范制度落實(shí)到每一個(gè)藥房工作崗位之上，采用崗位責(zé)任制加強(qiáng)規(guī)范的執(zhí)行力度，從而有效規(guī)避藥房用藥錯(cuò)誤等問(wèn)題。

1.2.4 醫(yī)院藥房采取科學(xué)化藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式：藥房工作對(duì)從業(yè)人員的職業(yè)技能要求較高，在日常工作中，藥房工作人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)處方合理性的審核工作，以確保處方用藥的安全性。尤其針對(duì)一些特殊處方，工作人員需針對(duì)處方的劑量、藥物成癮性、對(duì)患者造成的不良影響等方面予以全面分析[4]。同時(shí)，針對(duì)部分特殊類藥物，需在調(diào)劑中予以重視，防止出現(xiàn)異名同藥問(wèn)題，需對(duì)于處方藥物的廠家與批號(hào)予以核實(shí)，經(jīng)全面核實(shí)后方能予以發(fā)藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用SPSS 19.0軟件對(duì)比72例患者取藥相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組與參照組取藥時(shí)長(zhǎng)、調(diào)劑時(shí)長(zhǎng)及盤點(diǎn)時(shí)長(zhǎng)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組藥物混淆、藥物遺漏及調(diào)劑錯(cuò)誤等發(fā)生情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。組間差異性較高（P＜0.05），研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 取藥患者相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較：對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組取藥相關(guān)時(shí)間指標(biāo)數(shù)據(jù)，二者差異明顯（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組取藥時(shí)長(zhǎng)、調(diào)劑時(shí)長(zhǎng)及盤點(diǎn)時(shí)長(zhǎng)均短于參照組，見(jiàn)表1。

2.2 取藥患者藥物錯(cuò)誤情況比較：實(shí)驗(yàn)組藥物混淆1例，占比2.78%；藥物遺漏1例，占比2.78%；調(diào)劑錯(cuò)誤1例，占比2.78%。實(shí)驗(yàn)組藥物總錯(cuò)誤3例，占比8.33%。參照組藥物混淆6例，占比16.67%；藥物遺漏4例，占比11.11%；調(diào)劑錯(cuò)誤3例，占比8.33%。參照組藥物總錯(cuò)誤13例，占比36.11%。分析實(shí)驗(yàn)組與參照組藥物錯(cuò)誤情況，組間差異性較大（χ2=8.0357，P=0.045），實(shí)驗(yàn)組藥物混淆、藥物遺漏及調(diào)劑錯(cuò)誤等發(fā)生比例（8.33%）明顯低于參照組（36.11%）。

3 討 論

藥房是醫(yī)院中的重要組成部分，也是醫(yī)院現(xiàn)代化的主要體現(xiàn)，傳統(tǒng)藥房管理模式中，患者取藥等候時(shí)間較長(zhǎng)，且藥物錯(cuò)誤率較高，在一定程度上加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張[5]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入落實(shí)，當(dāng)前醫(yī)院藥房管理模式優(yōu)化勢(shì)在必行，采用調(diào)劑管理及藥學(xué)監(jiān)護(hù)能夠有效改善上述問(wèn)題，避免以藥養(yǎng)醫(yī)等問(wèn)題的發(fā)生，提升臨床用藥合理性與科學(xué)性。調(diào)劑管理是指工作人員審核處方后予以藥品發(fā)放的過(guò)程，調(diào)劑管理工作中需要對(duì)處方中藥品用法、用量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等方面予以全面審核，以確保處方的安全性與合理性后，才能發(fā)放藥品[6-7]。因此，調(diào)劑管理是藥房管理工作中的關(guān)鍵，也是保障藥房管理質(zhì)量、患者生命安全的必要措施。藥學(xué)監(jiān)護(hù)主要針對(duì)藥物治療情況予以全面監(jiān)測(cè)，工作人員需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥過(guò)程中的問(wèn)題，并能夠綜合評(píng)估患者用藥效果，并監(jiān)測(cè)醫(yī)院藥房用藥潛在問(wèn)題。

綜上所述，調(diào)劑管理及藥學(xué)監(jiān)護(hù)是醫(yī)院藥房管理優(yōu)化的必要措施，通過(guò)調(diào)劑管理與藥物監(jiān)護(hù)加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理工作質(zhì)量，從而改善醫(yī)院藥房藥品管理效果。本研究結(jié)果顯示，采用調(diào)劑管理及藥學(xué)監(jiān)護(hù)后本院醫(yī)院取藥時(shí)長(zhǎng)、調(diào)劑時(shí)長(zhǎng)及盤點(diǎn)時(shí)長(zhǎng)得以有效縮短，藥物錯(cuò)誤發(fā)生率有所降低，表明調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)在醫(yī)院藥房管理方面具有重要作用。