連續(xù)舒適護(hù)理對老年髖部骨折術(shù)后患者的影響分析

韓亞虹

（遼寧省海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

老年髖部骨折在臨床當(dāng)中屬于一種常見的骨科疾病，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計證實(shí)，老年髖部骨折在12個月當(dāng)中的病死率高達(dá)15%～25%，同時約20%的患者出現(xiàn)日常生活的能力受限及髖部運(yùn)動功能障礙等狀況[1]。因此針對該疾病不僅需要進(jìn)行主動手術(shù)治療，還需要相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的資料為我院2015年2月至2017年1月92例實(shí)施手術(shù)的髖部骨折患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組患者46例。其中，干預(yù)組30例男性，16例女性，年齡63～72歲，平均（70.1±2.2）歲；對照組34例男性，12例女性，年齡64～75歲，平均（72.3±2.6）歲。

1.2 護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理[2]，干預(yù)組給予連續(xù)舒適護(hù)理。

1.2.1 團(tuán)隊協(xié)作：組成一個康復(fù)護(hù)理小組，有主治醫(yī)師對其給予全面檢查、診斷以及治療，同時對患者骨健康進(jìn)行維護(hù)。此外，需要康復(fù)科的醫(yī)師針對患者進(jìn)行相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，并相對進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使圍術(shù)期觀察及護(hù)理能力進(jìn)一步增強(qiáng)，主動預(yù)防以及處理各種并發(fā)癥，使患者住院時間和臥床時間進(jìn)一步縮短。

1.2.2 健康宣教：康復(fù)護(hù)理組對該種疾病健康宣教的手冊進(jìn)行編寫，并向患者及其家屬發(fā)放，對患者真實(shí)需求進(jìn)行調(diào)查，對患者及其家屬進(jìn)行個性化健康教育，其內(nèi)容主要包括有這種疾病的誘因、治療方法、手術(shù)以后的康復(fù)訓(xùn)練，并發(fā)癥以及相關(guān)注意事項[3]。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練：針對患者實(shí)際狀況，由康復(fù)團(tuán)隊制定康復(fù)計劃，該計劃應(yīng)當(dāng)具有針對性，要求患者應(yīng)當(dāng)按照康復(fù)計劃的內(nèi)容實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，主要內(nèi)容包括訓(xùn)練肌肉力量、松解軟組織、松動關(guān)節(jié)以及訓(xùn)練日常的生活能力等方法，訓(xùn)練的主要內(nèi)容有臀大肌的收縮、深呼吸以及腰肌等長收縮等訓(xùn)練、半臥體位的時候髖屈曲在45°以下，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈伸被動訓(xùn)練和直腿抬高訓(xùn)練等，訓(xùn)練中每一組的動作全部為10次，每日3組，采取循序漸進(jìn)的方式，一直到重復(fù)每一個組動作10～20次，每天2～3組，有效恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能，提高患者自理能力及平衡能力。

1.2.4 后期隨訪：在征得康復(fù)組同意后臨床護(hù)理工作者應(yīng)對患者進(jìn)行家庭或者為期3個月電話隨訪，其內(nèi)容主要包含健康宣教、心理干預(yù)、預(yù)防并發(fā)癥等，頻率為出院以后的第1個月，每周1次，每次30 min；出院以后第2個月，每2周1次，每次30 min；出院以后第3個月，每3周1次，每次30 min[4]。

1.3 指標(biāo)觀察：對兩組患者的臨床治療實(shí)施前后Hariss髖關(guān)節(jié)的評分以及Barthel指數(shù)的評分變化狀況[5]進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用軟件SPSS23.0對該研究中所收集的所有數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計學(xué)分析處理，利用 對相關(guān)的計量資料進(jìn)行表示，利用t檢驗進(jìn)行兩組間的比較；利用百分率進(jìn)行計數(shù)資料的表示，組間比較實(shí)施卡方檢驗。用P＜0.05對差異的統(tǒng)計學(xué)意義進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

治療實(shí)施前，干預(yù)組患者的Hariss髖關(guān)節(jié)評分為（33.11±5.92）分，Barthel指數(shù)評分為（49.33±6.12）分，對照組患者Hariss髖關(guān)節(jié)評分為（32.77±6.77）分，Barthel指數(shù)評分為（48.33±5.42）分，P＞0.05，兩組患者Hariss髖關(guān)節(jié)的評分以及Barthel指數(shù)的評分間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，干預(yù)組患者Hariss髖關(guān)節(jié)評分為（75.22±4.97）分，Barthel指數(shù)評分為（69.55±5.33）分，對照組患者的Hariss髖關(guān)節(jié)評分為（67.53±5.66）分，Barthel指數(shù)評分為（60.55±5.91）分，P＜0.05，干預(yù)組患者Hariss髖關(guān)節(jié)評分和Barthel指數(shù)評分明顯比對照組高，見表1。

表1 兩組患者Hariss髖關(guān)節(jié)的評分以及Barthel指數(shù)評分情況對比（±s，分）

表1 兩組患者Hariss髖關(guān)節(jié)的評分以及Barthel指數(shù)評分情況對比（±s，分）

組別 例數(shù) Hariss髖關(guān)節(jié) Barthel指數(shù)實(shí)驗組 46 護(hù)理前 33.11±5.92 49.33±6.12護(hù)理后 75.22±4.97 69.55±5.33對照組 46 護(hù)理前 32.77±6.77 48.33±5.42護(hù)理后 67.53±5.66 60.55±5.91

3 討 論

臨床中老年髖部的骨折疾病比較常見，大部分是由于跌倒或者其他外傷所致，其與骨質(zhì)疏松具有非常密切的關(guān)系，使骨脆性明顯增加，進(jìn)而使發(fā)生骨折的概率明顯提高。目前，在臨床當(dāng)中抗骨質(zhì)疏松的藥物主要為雙磷酸鹽藥物，這種藥物的作用機(jī)制是利用對破骨細(xì)胞給予有效抑制，大大增加了骨密度，但是臨床治療中，該藥物抑制破骨活性時，會顯著降低骨標(biāo)志物，同時嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6]。

當(dāng)前臨床中，手術(shù)治療是診治髖部骨折的主要方法，但是治療的方案應(yīng)當(dāng)充分考慮患者年齡、機(jī)體情況以及并發(fā)癥等給予全面評估，使患者臥床時間盡量縮短，同時盡早恢復(fù)患肢的活動，使患者病死率明顯降低，然而因為老年患者會引發(fā)一系列并發(fā)癥，并且極易引發(fā)多種負(fù)性心理，對其康復(fù)及預(yù)后造成不良影響，因此，在治療老年髖部的骨折手術(shù)中，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)尤為重要。相關(guān)資料顯示[7]，通過連續(xù)舒適的護(hù)理干預(yù)，老年髖部的骨折患者效果良好，該護(hù)理模式指的是患者在入院以后首先全面評估其基本情況，精心設(shè)計護(hù)理工作的內(nèi)容，并且獲得其他團(tuán)隊的支持，不僅在醫(yī)院的內(nèi)部實(shí)施護(hù)理工作，同時也應(yīng)致力于醫(yī)院外的延伸，促進(jìn)不間斷及連續(xù)護(hù)理模式的形成，以患者為中心，盡量滿足患者的基本需求，進(jìn)而獲得良好的治療效果。另外，因為老年患者的年齡相對比較大，同時伴有骨質(zhì)疏松，手術(shù)以后愈合速度相對較為緩慢，需要長期臥床制動，然而在這個過程當(dāng)中非常容易造成患者的肌肉力量明顯降低，肌肉開始逐漸萎縮，并且伴有關(guān)節(jié)活動受限，在這個時候?qū)颊卟扇∵B續(xù)的舒適護(hù)理，有助于患者對術(shù)后康復(fù)期間出現(xiàn)的系列難題給予克服，同時對恢復(fù)患者的肌肉力量起到良好的促進(jìn)作用，使患肢功能得以一定程度的恢復(fù)，使患者的日常生活質(zhì)量進(jìn)一步提高。除此之外，護(hù)理人員要耐心向患者進(jìn)行講解，同時積極回答患者提出的疑問，使患者對手術(shù)和以后康復(fù)的有效認(rèn)知明顯提高。種種跡象表明，連續(xù)性舒適護(hù)理在老年髖部的骨折手術(shù)中的應(yīng)用，明顯恢復(fù)了髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能，大大提高了治療效果，在臨床應(yīng)用中具有廣泛性。