兒童腹型過(guò)敏性紫癜60例臨床分析

渠 寧

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院 兒科，遼寧 錦州 121000）

兒童腹型過(guò)敏性紫癜，是一種常見(jiàn)的兒童全身行血管變態(tài)反應(yīng)疾病，臨床上表現(xiàn)實(shí)患兒血小板不減少性的紫癜，而且還常伴關(guān)節(jié)腫痛、血尿、腹痛、胃腸出血等病痛。而且在臨床上兒童腹型過(guò)敏性紫癜還容易誤診，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腸穿孔、壞死的病癥，加重患兒的病情。以下就分析本院的60例腹型紫癜患兒的臨床特點(diǎn)和治療情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析于2009年10月至2012年10月在我院進(jìn)行治療的60例患兒作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽號(hào)的方法將患兒分為兩組，對(duì)照組和對(duì)照組（n=30例）。所有患兒均符合過(guò)敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患兒38例，女性患兒22例。對(duì)照組男性患兒20例，女性患兒10例，平均年齡（8.6±1.9）歲；觀察組患兒男性患兒18例患兒，女性患兒12例，平均年齡（8.4±2.1）歲。所有患兒均具有皮疹、腹痛、嘔吐甚至便血的臨床病癥。患兒臀部以及小腿部位出現(xiàn)皮疹病癥，皮疹的顏色有鮮紅至暗紅不同程度，且大小均不對(duì)稱，呈現(xiàn)片狀出血?；純旱亩悄氈車吧细共砍霈F(xiàn)腹痛。兩組患兒年齡、性別、患病程度等方便均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：兒童腹型過(guò)敏性紫癜在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中沒(méi)有對(duì)治療方法進(jìn)行統(tǒng)一，其主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)制定相應(yīng)治療方案的，我們對(duì)對(duì)照組中的患兒給予常規(guī)的治療：即30例患兒在臨床治療中，軍備要求禁食海鮮、牛奶、雞蛋、雨等動(dòng)物蛋白和豆?jié){、豆腐等植物性蛋白食品；對(duì)于由呼吸道感染的患兒給予青霉素、靜脈滴注抗菌感染藥物的方式進(jìn)行治療；對(duì)于消化道出血的腹型過(guò)敏性紫癜患兒給予禁食；對(duì)于藥物引起疾病的患兒給予停藥觀察治療；而且，對(duì)以上30例患兒還都給予1天1次的琥珀酸氫化可的松8～10 mg/kg的靜脈注射，用于緩解癥狀，之后對(duì)患兒行開(kāi)瑞坦以及撲爾敏加以治療，沒(méi)有明顯治療成效的患兒則行連續(xù)3 d的甲基強(qiáng)的松龍靜脈注射。我們對(duì)觀察組的患兒在給與常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)給予患兒每次滴注10～20 mg泮托拉唑，每天1～2次，具體做法就是在使用前先將10 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液注入到凍干粉小瓶中，當(dāng)完全溶解后將藥液加入氯化鈉注射液稀釋，要求在15～ 30 min中滴完，治療中5～7 d為1個(gè)療程。另外，兒童腹型過(guò)敏性紫癜療效的判定標(biāo)準(zhǔn)是：當(dāng)患兒腹痛臨床病癥在7 d之內(nèi)消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰即為治愈；患兒在7 d治療內(nèi)病癥有所緩解，大便潛血是（+）或（-）即為好轉(zhuǎn)；無(wú)效就是患兒在治療超過(guò)1周后，腹痛癥狀并沒(méi)有緩解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的各項(xiàng)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在以上對(duì)照組和觀察組的治療之后，并根據(jù)腹型過(guò)敏性紫癜療效的判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，觀察組30例患兒腹痛消失時(shí)間在3～6 d，30例患兒在7 d內(nèi)腹痛癥狀完全消失，占觀察組總數(shù)的100%；對(duì)照組30例患兒腹痛消失時(shí)間在5～ 14 d，30例患兒在7 d內(nèi)腹痛癥狀消失的患兒有16例，占對(duì)照組總數(shù)的53.3%。因此得出結(jié)果，對(duì)腹型過(guò)敏性紫癜患兒進(jìn)行泮托拉唑注射治療，可以明顯改善患兒病情，有效提高臨床療效。具體實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)如下圖：觀察組治療成效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療療效比較

3 討 論

腹型過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的兒科疾病，學(xué)齡前兒童中居多，此病的誤診率也極高，

而且，腹型過(guò)敏性紫癜在四季都會(huì)出現(xiàn)不同的發(fā)病癥狀，并且整體病程的長(zhǎng)短不一，部分患兒還會(huì)出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)。以下介紹兒童腹型過(guò)敏性紫癜的臨床治療方法：

3.1 病理分析：腹型過(guò)敏性紫癜臨床病癥最為明顯的及時(shí)腹痛，發(fā)生再臍走，也有在其他部位的患兒，其中將近四分之三的患兒會(huì)有壓痛，使得患兒十分痛苦，患兒會(huì)難以忍受。再者，患兒皮疹出現(xiàn)皮疹的同時(shí)，也通常會(huì)出現(xiàn)嘔吐以及患兒的關(guān)節(jié)腫痛等病癥，因此對(duì)于患兒的治療應(yīng)當(dāng)緩解患兒的病癥，減少患兒痛苦行綜合性治療。

3.2 治療難度：腹型過(guò)敏性紫癜較為容易出現(xiàn)誤診，特別是患兒伴先腹痛后出皮疹時(shí)，容易在臨床中被認(rèn)為是胃腸疾病，因此要明確診斷患兒病癥，通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行胃腸鏡檢查，判斷患兒病癥，提升此種病癥的確診率。兒童腹型過(guò)敏性紫癜在中醫(yī)中被認(rèn)為是臟腑嬌嫩、脾胃不足、飲食不協(xié)調(diào)等因素造成的，而且兒童腹型過(guò)敏性紫癜患兒還常常伴有腹痛、嘔吐、消化道出血等癥狀，患兒的腹痛還多表現(xiàn)為絞痛，劇烈難忍，患兒的腹痛還會(huì)有皮疹的出現(xiàn)，更是加劇了治療的難度。

3.3 診斷誤診的原因：對(duì)于腹型過(guò)敏性紫癜兒童患兒比較容易出現(xiàn)誤診，這主要和以下3個(gè)方面的原因有關(guān)：①患兒在治療中，醫(yī)師并未詳細(xì)的了解患兒的病史及身體資料，導(dǎo)致患兒在入院之后早期診斷資料有所遺漏，忽略了患兒的體檢出現(xiàn)皮疹癥狀，導(dǎo)致病癥延誤。②患兒一旦出現(xiàn)腹痛之后再出現(xiàn)皮疹，就較為容易誤診為其他病癥。③醫(yī)師缺乏對(duì)于此種病癥的足夠認(rèn)知，也缺乏病癥確診相關(guān)設(shè)備，對(duì)患兒的器官檢測(cè)損害有所忽視，最終致使無(wú)法確診，無(wú)法給予及時(shí)的治療。

3.4 兒童腹型過(guò)敏性紫癜的治療：應(yīng)當(dāng)針對(duì)此種病癥的患兒確診病癥之后，依照患兒情況給予針對(duì)性治療方案。西醫(yī)中治療可以使用激素，可對(duì)患兒進(jìn)行泮托拉唑的注射，1周內(nèi)就會(huì)有很好的療效，以此來(lái)提高疾病的治愈率；中醫(yī)治療中患兒紫癜反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，可采用紫草、青黛、焦黃、白芨、桃核、荔枝核、小茴香、云南白藥等藥物，按照定量的配比對(duì)兒童患兒進(jìn)行治療。中西醫(yī)治療，對(duì)患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，在加以泮托拉唑注射治療，可以明顯改善患兒病情，再輔以中藥青黛、焦黃、丹皮、茯苓、五味子、元胡等藥物，幫助患兒的病體康復(fù)，提高患兒病癥的治愈率。

綜上所述，腹型過(guò)敏性紫癜是患兒多發(fā)病，主要的病癥臨床病癥為腹痛，因此應(yīng)當(dāng)重視對(duì)于此種病癥的患兒診斷確診。盡早的內(nèi)腸鏡對(duì)患兒進(jìn)行檢查，減少誤診發(fā)生率，依照患兒的自身情況制定針對(duì)性治療方案，取得顯著治療成效。