CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果觀察

黃永立

【摘要】目的 探討CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年6月～2018年6月我院經(jīng)病理檢驗確診為肝臟腫瘤的患者80例作為研究對象，對所有患者進行CT增強延時掃描技術(shù)診斷，將診斷結(jié)果與病理結(jié)果進行比較，分析診斷準確率以及漏診率。結(jié)果 與病理學(xué)結(jié)果相比，CT增強延時掃描技術(shù)診斷準確率較高，漏診率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中具有較高的應(yīng)用價值，可有效提高診斷準確率，降低漏診率，有助于臨床醫(yī)師做出正確診斷，給予患者最及時的治療。

【關(guān)鍵詞】CT增強延時掃描技術(shù);肝臟腫瘤;鑒別診斷;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..02

肝臟腫瘤是肝臟外科常見的疾病類型，發(fā)病率較高且多為惡性腫瘤，患者一般會出現(xiàn)食欲減退以及惡心等癥狀，對其身體健康以及正常生活有嚴重影響，若治療不及時會導(dǎo)致病情惡化，情況嚴重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1]。所以，需要及早采取有效的診斷方式進行診斷，然后根據(jù)腫瘤的性質(zhì)為患者制定針對性的治療方法，避免錯失最佳治療時間。本次研究針對CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中進行了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院經(jīng)病理檢驗確診為肝臟腫瘤的患者80例作為研究對象，其中，男46例，女34例，年齡25～80歲，平均年齡（52.5±8.5）歲;食欲減退28例，肝區(qū)不適11例，偶爾疼痛33例，胃腸道反應(yīng)8例;腫瘤類型：原發(fā)性肝癌28例，肝囊腫20例，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤16例，肝母細胞瘤8例，肝血管瘤4例，肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生4例。納入標準：①食欲不振癥狀且面色較差者;②肝臟區(qū)域偶感疼痛現(xiàn)象者;③出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)且面部較瘦者。排除標準：①存在認知障礙者;②存在精神障礙者[2]。

1.2 方法

檢查前應(yīng)盡可能食用少渣飲食，特別不能服用含有金屬的藥品，或進行消化道鋇劑造影等。檢查當(dāng)日空腹，患者應(yīng)攜常其他影像學(xué)資料及其他臨床相關(guān)檢查資料，CT增強患者應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，并做好碘過敏試驗。將對比劑加入溫開水中配制成1%～2%的濃度給患者口服，檢查肝臟，掃描前15 min口服該濃度對比劑500 mL，使胃以及十二指腸壺腹部充盈，形成良好對比，臨檢查前再口服300～500 mL，使胃充盈，使掃描圖像能更好地將胃及其他相鄰臟器區(qū)別開來。進行平掃時選取常規(guī)仰臥的掃描體位，頭先進，兩臂上舉抱頭，身體盡量置于床面正中間，側(cè)面定位線對準人體正中冠狀面。有時也可根據(jù)觀察部位的需要采用側(cè)臥位或俯臥位。為確定掃描基線和掃描范圍應(yīng)攝取一個正位定位像，在定位像上設(shè)定，肝臟以膈頂為掃描基線，掃描范圍從膈頂掃描至肝右下角，采用標準或軟組織模式，用螺旋掃描，肝掃描采用5～10 mm層厚，5～10 mm層間距。在平掃后進行增強掃描，便于發(fā)現(xiàn)病變并做出定性診斷。增強掃描的對比劑注射方法均采用靜脈團注法，對比劑用量60～100 ml，流速2～3 ml/s，肝臟采用三期掃描，動脈期掃描延遲時間25～30 s，門脈期掃描延遲時間60～70 s，實質(zhì)期掃描延遲時間85～90 s。若懷疑肝血管瘤，則實質(zhì)期的掃描延遲時間為3～5 min或更長，直至病灶內(nèi)對比劑充滿為止。后處理技術(shù)中，肝膽、胰、脾、腎及后腹膜的掃描圖像，一般用腹窗，窗寬100～200 Hu，窗位30～50 Hu。

1.3 觀察指標

對所有患者進行CT增強延時掃描技術(shù)診斷，將診斷結(jié)果與病理結(jié)果進行比較，分析診斷準確率以及漏診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

CT增強延時掃描技術(shù)的診斷結(jié)果與病理學(xué)結(jié)果相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，表明CT增強延時掃描技術(shù)具有較高的診斷準確率。

2.2 CT增強延時掃描技術(shù)的漏診率

80例患者中，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、肝母細胞瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生各漏診1例，漏診率為3.75%。

3 討 論

肝臟腫瘤對患者危害較大，且發(fā)病率較高，診斷以及治療不及時會威脅到患者的身體健康以及生命安全，對其正常的生活以及工作造成影響，所以及早診斷治療至關(guān)重要。臨床對肝臟腫瘤的診斷方式主較多，采用傳統(tǒng)的病理診斷不但會對患者造成創(chuàng)傷，還會降低依從性，所以選擇安全有效的診斷方式至關(guān)重要[3]。

本次研究結(jié)果分析：①CT增強延時掃描技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的新高度，具有掃描速度快以及圖像清晰的特點，可連續(xù)掃描以及采集容積數(shù)據(jù)，在掃描過程中需要經(jīng)過肝靜脈期、門靜脈期以及肝動脈期，在經(jīng)過是可對全肝臟進行螺旋掃描。另外，對肝臟腫瘤采用CT增強延時掃描技術(shù)進行診斷可一次性完成容積數(shù)據(jù)的掃描以及采集，有助于提高診斷準確率，降低漏診率，通過掃描還可將患者肝血管以及肝血管瘤的相關(guān)情況以及特征清晰顯示出來，且不同的疾病顯示出的影像也不相同，臨床醫(yī)師可根據(jù)顯示的圖像對病情進行判斷[4]。②由于CT增強延時掃描技術(shù)所掃描的圖像較為清晰，所以該種掃描技術(shù)對肝臟疾病的診斷結(jié)果準確率較高，具有無創(chuàng)性，通過全方位掃描有助于數(shù)據(jù)收集，不但可提高診斷準確率，還可提高治療效果，可為臨床醫(yī)師的診斷提供有利依據(jù)。本次研究結(jié)果與林偉添等[5]的研究中診斷準確率為96.33%，漏診率為3.28%相一致。表明肝臟腫瘤鑒別診斷中采用CT增強延時掃描技術(shù)效果較好，具有較高的診斷價值，通過診斷可明確患者的病情，進而得到最及時的治療，不免耽誤導(dǎo)致病情惡化，影響治療效果以及患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中具有較高的應(yīng)用價值，可有效提高診斷準確率，降低漏診率，有助于臨床醫(yī)師做出正確診斷，給予患者最及時的治療。

參考文獻

[1] 周小玲.CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（07）：711-712.

[2] 伊新巖.CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（10）：110-111.

[3] 段生新.CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（17）：80-81.

[4] 謝人永.CT增強延時掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（14）：182-184.

[5] 林偉添，原志光，黃健威，等.肝臟腫瘤鑒別診斷中CT增強延時掃描技術(shù)的應(yīng)用效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（06）：54-55.

本文編輯：劉欣悅