消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的研究

胡成用

【摘要】目的 消化內(nèi)科上消化道出血的臨床診治分析研究。方法 選取2017年1月～2018年9月我院收治的消化內(nèi)科上消化道出血的患者100例作為研究對象，分析臨床診治效果。結(jié)果 100例消化道出血患者中52例治療有效，45例臨床治療效果明顯改善，3例患者治療無效，總有效率為97%。結(jié)論 消化內(nèi)科消化道出血臨床診療過程一般以內(nèi)科藥物為主，治療效果十分明顯。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;上消化道出血;臨床診治

【中圖分類號】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..01

上消化道出血是消化內(nèi)科的常見病之一，主要指人體食道、胃與十二指腸等上消化道部位在多種因素作用下發(fā)生病變后的出血癥狀，患者在發(fā)病后通常會出現(xiàn)嘔血與黑便等臨床癥狀，若是患者未得到及時(shí)的治療，血液可反流入胃部導(dǎo)致患者嘔血不止，對患者的生存構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。因此，上消化道患者及時(shí)診治顯得極為重要。鑒此情況，我院予以100例上消化道患者一系列的臨床診治，患者經(jīng)治療后臨床癥狀已得到顯著改善，現(xiàn)將診治效果做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年9月我院收治的消化內(nèi)科上消化道出血的患者100例作為研究對象。其中，男54例、女46例，年齡25～50歲，平均年齡（38.55±0.44）歲，輕度出血量（小于400 mL）患者34例，中度出血量（400～800 mL）患者30例，重度出血量（大于800 mL）患者36例。其中，食管癌出血28例，消化性潰瘍出血23例，肝硬化出血17例，胃癌出血16例，食管靜脈曲張出血16例。此次納入患者均經(jīng)內(nèi)鏡等相關(guān)檢查確診為上消化道出血，并且患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 觀察及診斷

患者入院接受治療后，醫(yī)護(hù)人員首先評估患者出血量，同時(shí)對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密檢測，做好詳細(xì)記錄。針對患者在治療過程中出現(xiàn)嘔吐的癥狀，則觀察嘔出物的顏色與性質(zhì)等情況，予以患者內(nèi)鏡檢查。

1.2.2 常規(guī)治療

叮囑患者在治療前進(jìn)食，同時(shí)讓患者在病房中臥床休息，保持充足的睡眠。

針對嘔吐的患者，應(yīng)確?；颊叩暮粑〞?，并嚴(yán)密檢測患者各項(xiàng)生命體征，做好紅細(xì)胞與血紅蛋白情況的記錄。針對便血、嘔吐嚴(yán)重的患者，再予以患者止血劑的同時(shí)，可視情況讓患者服用去甲腎上腺素或靜注生長抑素。針對短時(shí)間出血效果不理想或是無法控制出血的患者，則通過胃鏡檢查對患者出血部位進(jìn)行明確后，為患者制定相應(yīng)的治療方案，例如應(yīng)用有效的措施抑制患者胃酸的大量分泌，必要可予以血液補(bǔ)充，或是采用注射硬化劑的方式對胃底靜脈曲張破裂患者進(jìn)行治療等。此外，若發(fā)現(xiàn)患者血粘膜表面開始發(fā)生糜爛，可將去甲腎上腺素稀釋后噴灑于患者出血部位。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者臨床診治效果。療效可分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）顯效：治療后36 h內(nèi)患者黑便、嘔吐癥狀顯著改善;（2）有效：治療后72 h患者黑便、嘔吐癥狀得到改善;（3）無效：治療后患者黑便與嘔吐癥狀無改善，或癥狀加重。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)[3]。

2 結(jié) 果

此次研究中，100例消化道出血患者經(jīng)診治后，52例治療有效，45例臨床治療效果明顯改善，3例患者治療無效，總有效率為97%。

3 討 論

此次研究中，我院主要通過對癥治療的方式為患者改善病情，即觀察患者的出血情況與黑便、嘔血等臨床癥狀后初步確診患者病情，并應(yīng)用胃鏡檢查明確患者的出血部位，予以相應(yīng)的措施為患者進(jìn)行止血，避免在大量出血的情況下導(dǎo)致患者貧血或休克。同時(shí)，若治療中患者出現(xiàn)血容量不足的現(xiàn)象，則需遵循“量需而入”的治療原則，應(yīng)用靜脈滴注、等滲鹽水等方式調(diào)整患者的血量循環(huán)，促進(jìn)患者血容量的增加。本研究結(jié)果顯示，100例消化道出血患者中52例治療有效，45例臨床治療效果明顯改善，3例患者治療無效，總有效率為97%。最后，筆者認(rèn)為，[3]上消化道出血發(fā)病突然，患者及時(shí)入院進(jìn)行診治是治療的關(guān)鍵，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要在檢查患者出血部位后，快速明確患者的實(shí)際病情，予以患者對癥治療，并且在治療過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，從中了解患者的病情變化或恢復(fù)情況。在治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對患者的病因正確指導(dǎo)患者的日常飲食，盡可能避免飲食因素誘發(fā)患者上消化道再次出血，以此保障患者治療與康復(fù)期間的身心安全。

總而言之，在消化內(nèi)科上消化道出血患者治療中，結(jié)合患者實(shí)際病情與臨床癥狀嚴(yán)重程度，予以患者針對性的治療在提升療效與改善癥狀方面上具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)得平.消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（12）：16-17.

[2] 陳超鋒，賀少楓，夏文陽，等.消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（33）：171-171.

[3] 張淑霞.消化內(nèi)科上消化道出血患者的診斷和治療措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（23）：152-153.

本文編輯：劉欣悅