老年抑郁臨床療效影響因素分析

劉彥青 趙慧蓮

【摘要】目的 分析抑郁癥老年患者臨床治療效果的影響因素。方法 選在我院治療的抑郁癥老年患者238例作為研究組，選取同期到我院體檢的健康老年人員230名作為參照組，采用回歸分析方式對抑郁癥治療效果的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 研究組與參照組研究對象居住的情況、性別、婚姻與年齡等常規(guī)資料比較以后，缺乏顯著的差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過多元逐步的回歸分析可知，負(fù)性的生活事件、治療的依從性、伴軀體性疾病、伴精神性疾病、社會的支持差、雙相抑郁、既往的治療不當(dāng)是影響抑郁癥老年患者療效的關(guān)鍵性因素。結(jié)論 由于社會、生物與心理等因素綜合作用會影響到抑郁癥老年患者預(yù)后、療效，所以需要予以患者充分心理社會的支持，降低不良事件應(yīng)急，提升患者治療的依從性，繼而改善患者預(yù)后與療效。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;老年患者;療效影響

【中圖分類號】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年01月～2016年02月我院治療的抑郁癥老年患者238例作為研究組，選取同期到我院體檢的健康老年人員230名作為參照組。在參照組中有男25名，女21名;年齡50～82歲，平均（71±3.05）歲;年齡為60歲及以上;沒有顯著重大軀體的疾病;沒有神經(jīng)活性藥物的濫用史;沒有精神疾病史。在研究組中有男26例，女20例;年齡60～85歲，平均（72±2.84）歲;入組標(biāo)準(zhǔn)為伴有并腦器質(zhì)性與嚴(yán)重的軀體疾病患者;伴嚴(yán)重自殺的觀念或是自殺行為患者;要結(jié)合抗抑郁藥物與電痙攣治療的患者。兩組研究對象中各項(xiàng)基礎(chǔ)資料經(jīng)過對比以后缺乏顯著的差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

應(yīng)用24項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24）對患者抑郁情況進(jìn)行評估;應(yīng)用老年抑郁自評量表（GDS）進(jìn)行評估;通過生活事件量表（LES）對患者生活事件進(jìn)行評估;應(yīng)用社會支持的評定量表（SSRS）進(jìn)行評定;通過簡易精神的狀態(tài)檢查表（MMSE）進(jìn)行評估。

1.2.2 分析藥物治療與療效判定

（1）藥物的治療：采取一種選擇性5-羥色胺色胺再攝取的抑制劑（SSRIs）類的抗抑郁藥進(jìn)行治療，比較常用抗抑郁藥為包括帕羅西汀，劑量在劑量20～40 mg/d;舍曲林劑量在50～150 mg/d;西酞普蘭，劑量在20～40 mg/d;氟西汀，劑量在20～40 mg/d。在2個星期以內(nèi)，將藥物調(diào)整到治療的劑量，維持藥物治療8個星期。合并用藥的規(guī)定：在整個研究的期間，不允許使用其他的抗抑郁藥物與抗精神疾病藥物，并且研究期間不可以使用電休克的治療。（2）療效的判定：在患者治療前與治療后1個星期、2個星期、4個星期與8個星期實(shí)施HAMD的評定，把HAMD的減分率當(dāng)做主要的療效評估指標(biāo)，如果HAMD的減分率超過50%為有效;HAMD的減分率在50%以內(nèi)為無效。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)社會人口學(xué)的特征

在研究組238抑郁癥老年患者中，有8例患者沒有完成基線評估，230例患者完成基線的評估內(nèi)容。在參照組的130名首檢人員中，4名沒有完成基線的評估，有126名首檢人員完成跡象的評定。研究組與參照組研究對象居住的情況、性別、婚姻與年齡等常規(guī)資料比較以后，缺乏顯著的差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 觀察有效組與無效組患者各項(xiàng)評分情況

有效組患者LES的評分為（15.82±3.24）分、MMSE的評分（25.86±3.54）分、SSRS的評分為（34.06±3.95）分;無效組患者LES的評分為（12.34±2.85）分、MMSE的評分（21.63±2.86）分、SSRS的評分為（25.74±3.06）分。有效組患者LES的評分、MMSE的評分、SSRS的評分與無效組患者相比，數(shù)值明顯要大于無效組，組間比較;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 分析抑郁癥老年患者療效多因素

把療效動作因變量，把以上有顯著差異因子當(dāng)作自變量，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)的要求來賦值，實(shí)施多元回歸的分析，當(dāng)α=0.05時，選擇了七個因素，主要包含負(fù)性的生活事件、治療的依從性、伴軀體性疾病、伴精神性疾病、社會的支持差、雙相抑郁、既往的治療不當(dāng)。

3 討 論

本次研究抑郁癥老年患者預(yù)后影響的因素，得出和健康人群相比，抑郁癥老年患者軀體疾病的共病率相對較高，研究結(jié)果表明，抑郁癥組患者對于社會支持利用度比較高，證明在老年患者發(fā)生抑郁癥以后，不善于傾訴，也不會接受他人幫助與關(guān)心。但通過良好社會支持能夠?qū)颊邞?yīng)對緊張環(huán)境的能力、耐受性進(jìn)行緩解，降低抑郁癥患者發(fā)作危險性。

綜上，由于社會、生物與心理等因素綜合作用會影響到抑郁癥老年患者預(yù)后、療效，所以，需要予以患者充分心理社會的支持，降低不良事件應(yīng)急，提升患者治療的依從性，繼而改善患者預(yù)后與療效，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊丹青，姚濟(jì)榮，劉 宇.首發(fā)腦卒中致殘后抑郁影響因素調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（18）：2115-2117.

[2] 吳 艷，劉 哲，王靈香.腎移植患者術(shù)后抑郁的影響因素及心理干預(yù)效果[J].中國老年學(xué)雜志，2015，23（7）：1809-1810.

本文編輯：趙小龍