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    實施胸痛中心護理機制對心血管疾病患者搶救效率的影響

    2019-03-19 05:19:54仲淑燕
    廣西醫(yī)學 2019年4期
    關鍵詞:胸痛溶栓心血管

    楊 菁 金 明 高 斌 仲淑燕

    (四川省廣元市中心醫(yī)院急診科,廣元市 628000,電子郵箱:850529095@qq.com)

    心血管疾病以中老年人居多,但近年來該病有年輕化的趨勢,高血壓、不良嗜好及生活習慣、情緒波動過大等均可能引發(fā)心血管疾病[1]。心血管疾病多屬于突發(fā)性疾病,患者在發(fā)病后可表現(xiàn)為心悸、呼吸困難,有部分患者甚至會出現(xiàn)暈厥或是休克,威脅患者的生命安全[2]。心血管疾病發(fā)病突然,需要及時有效的救治,從發(fā)病到救治的時間越短患者的療效越好,有效的治療可以降低病死率和致殘率。我院建立胸痛中心后制訂胸痛中心護理機制并實施,在工作中不斷優(yōu)化急救流程及護理方案,極大地提高了心血管疾病患者的急診效率。本研究比較胸痛中心護理機制實施前后心血管疾病患者的救治效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 收集2016年1月至2017年12月在我院治療的180例心血管疾病患者的臨床資料。將實施胸痛中心護理機制前(2016年1~12月)的患者設為對照組,實施后(2017年1~12月)的患者設為研究組,每組90例。納入標準:所有入選患者均符合《心血管內科疾病診斷標準》中相關標準[3];知情同意者。排除標準:合并其他重癥疾病者;臨床病例資料不全者。對照組中,工作人員20名,男2名,女18名,年齡20~46(33.26±12.48)歲;主管護師2名,主治醫(yī)生7名,護師11名。90例患者中男49例,女41例,年齡46~79(62.59±12.47)歲;心絞痛35例,心肌梗死10例,冠心病40例,其他5例。研究組中,工作人員20名,男2名,女18名,年齡21~46(34.29±11.41)歲;主管護師2名,主治醫(yī)生8名,護師10名。90例患者中男48名,女42名,年齡47~79(63.14±12.79)歲;心絞痛36例,心肌梗死11例,冠心病38例,其他5例。兩組患者及工作人員一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組:(1)人員培訓:出現(xiàn)新病例或是急診風險問題時對工作人員進行宣講,采用筆試形式對其進行摸底考核[3]。(2)急救流程:心血管疾病患者入院后,由患者或患者家屬填寫個人信息,分診護士指導家屬繳費流程并協(xié)助辦理相關手續(xù),在此期間醫(yī)生開具相關治療、檢查、護理醫(yī)囑,患者辦好相關手續(xù)后將其送入接診室,醫(yī)生診后根據(jù)患者病情送到導管室[4]。

    1.2.2 研究組:(1)人員培訓:每月定期對工作人員培訓1次,內容主要有專業(yè)知識、工作流程、急診風險的應對等,培訓后實施相應的考核[5]。(2)工作流程:心血管疾病患者入院后,由分診護士幫助建卡并辦理相關手續(xù);將治療與護理措施以及檢查醫(yī)囑預設成為胸痛醫(yī)囑包,醫(yī)生在開醫(yī)囑時可以一鍵式勾選;同時設立綠色通道,患者家屬直接進行繳費,在此期間護理人員將患者送到導管室,患者家屬辦理相關手續(xù);在繞行急診方面,院外將患者的相關信息借助網(wǎng)絡渠道發(fā)送到我院胸痛中心,工作人員預先做好急救準備工作,患者送入醫(yī)院后可立即接受相關檢查或搶救。

    1.3 觀察指標

    1.3.1 溶栓效率:比較兩組患者入院至接受溶栓的時間、臥床時間、溶栓成功率、出血率。溶栓成功率評價按文獻[6]:包括ST段抬高回降超過50%;血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶峰值提前出現(xiàn);胸痛2 h基本消失。出現(xiàn)上述兩種或是兩種以上情況則可認為溶栓成功[1]。

    1.3.2 急救效率:急救效率的評價指標包括患者進入急診科至掛號時間、醫(yī)生首次下達醫(yī)囑時間、患者急診室停留時間。

    1.3.3 工作人員考核:比較兩組工作人員的基礎知識、心電圖判別、對胸痛急救流程的掌握情況。相關內容考核試題從我院試題庫抽取,采用100分制計分。

    1.3.4 護理滿意度:采用我院自制的調查問卷表調查患者或家屬對護理工作的滿意度,內容包括護理人員服務質量、急診流程等,采用100分制進行評分,分數(shù)<65分、65~70分、70~75分、80~90分、>90分分別為不滿意、一般、滿意、比較滿意、非常滿意[7]??倽M意率=(非常滿意+比較滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 兩組工作人員考核成績對比 研究組工作人員胸痛急救流程、患者病情評估、心血管疾病知識考核成績均好于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組工作人員考核成績對比(x±s,分)

    2.2 兩組患者溶栓效果對比 研究組患者從入院至接受溶栓的時間、臥床時間均短于對照組,溶栓成功率高于對照組(P<0.05),兩組患者出血率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

    表2 兩組患者溶栓效果對比

    2.3 兩組患者急救效率對比 研究組患者進急診科到掛號時間、醫(yī)生首次下達醫(yī)囑時間、患者在急診停留時間、進醫(yī)院到手術開通血管時間均短于對照組(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者急救效率比較(x±s,min)

    2.4 兩組患者的護理滿意度對比 研究組患者對護理滿意度高于對照組患者(χ2=9.235,P=0.022)。見表4。

    表4 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

    3 討 論

    3.1 提升急診效率對心血管疾病患者的意義 心血管疾病多發(fā)生在中老年群體中,但近年來心血管疾病患病人群出現(xiàn)年輕化趨勢。該病多為突發(fā)性,致死率及致殘率較高,當出現(xiàn)暈厥或休克時必須及時救治,發(fā)病持續(xù)時間越長救治成功率越低[8]。傳統(tǒng)的救治過程為患者入院后其家屬按正常程序排隊辦理相關手續(xù),手續(xù)辦理完成后患者才能進入導管室接受救治,這一過程極大地延誤了患者的最佳治療時間,影響急救效果[9]。為改善這一狀況,我院開展胸痛中心護理機制,本研究結果顯示,實施胸痛中心護理機制后,胸痛中心工作人員的專業(yè)知識以及技能均得到提升,整個急救流程進一步簡化,患者進入醫(yī)院到接受治療的時間縮短,從而提高急診效率,這對減少心血管疾病患者致死率與致殘率有著重要意義[10-12]。

    3.2 胸痛中心護理機制對心血管疾病患者急診效率的影響 實施胸痛中心護理服務機制后,我們定期組織醫(yī)務人員進行培訓,包括專業(yè)技能培訓及責任意識培訓等,使相關工作人員的基礎知識及技能水平有所提升,從而更好地服務于臨床。有研究顯示,優(yōu)化急救護理流程可以提高工作效率[13-14]。本研究結果顯示,實施胸痛中心護理服務機制后,簡化了急救流程,縮短救治前時間,患者入院后可以在較短時間內接受救治,為搶救贏得了時間,從而提高搶救效率,與上述文獻報道結果類似。本研究結果還顯示,研究組患者對護理的滿意度高于對照組,提示急診流程的簡化、急診效率的提高,可以提高患者及其家屬對護理質量的滿意度,促進護患關系的良好發(fā)展。

    綜上所述,實施胸痛中心護理機制可以提升工作人員的專業(yè)素質,優(yōu)化急診流程,提高心血管疾病患者搶救效率,值得推廣應用。

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