兩種不同教學(xué)法在五年制醫(yī)學(xué)生耳鼻咽喉科見(jiàn)習(xí)帶教過(guò)程中的對(duì)比分析

王鑫 范麗霞 溫海濤 郭眾 周家福

【摘要】目的：觀察分析兩種不同教學(xué)法在五年制醫(yī)學(xué)生耳鼻咽喉科見(jiàn)習(xí)帶教效果。方法：我院耳鼻咽喉科2017年5月-2018年5月150例五年制見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生為本次研究對(duì)象，按照見(jiàn)習(xí)帶教過(guò)程中教學(xué)法不同將所有見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生分為對(duì)照組（75例見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生給予傳統(tǒng)帶教）與實(shí)驗(yàn)組（75例見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生給予案例教學(xué)），比較兩種教學(xué)法帶教效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生出科基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)、病例分析成績(jī)、總成績(jī)得分均明顯高于對(duì)照組，P<0.O5。結(jié)論：對(duì)于見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生臨床帶教過(guò)程中在傳統(tǒng)帶教基礎(chǔ)上聯(lián)合案例教學(xué)法可有效提高醫(yī)學(xué)生病例分析能力，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)教學(xué)法;案例教學(xué)法;五年制;醫(yī)學(xué)生;耳鼻咽喉科;見(jiàn)習(xí)帶教

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-221-02

醫(yī)學(xué)生初步接觸臨床的第一步為臨床見(jiàn)習(xí)，臨床見(jiàn)習(xí)有利于醫(yī)學(xué)生將書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)際病例資料進(jìn)行結(jié)合，從而提高醫(yī)學(xué)生自身臨床實(shí)踐能力，醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中教學(xué)模式可對(duì)見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效果造成不同的影響[1]。本次研究對(duì)我院耳鼻咽喉科2017年5月-2018年5月150例五年制見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生分別給予傳統(tǒng)帶教與案例教學(xué)，比較兩種教學(xué)法帶教入科、出科基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)、病例分析成績(jī)、總成績(jī)得分情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組75例見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生中男女比例為2：5（20/50），見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生年齡最小為18歲，年齡最大為22歲，中位年齡為（20.32±1.52）歲。對(duì)照組75例見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生中男女比例為5：9（25/45），見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生年齡最小為19歲，年齡最大為22歲，中位年齡為（20.31±1.54）歲。參與本次研究的兩組見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究征得見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生同意，所有見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生均具有獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力，且教育程度均為本科。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除身體狀況差，難以持續(xù)上課見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生。（2）排除中途退出本次研究的見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生給予傳統(tǒng)教學(xué)，選取科室內(nèi)有5年以上帶教經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師明確帶教計(jì)劃后，每位見(jiàn)習(xí)帶教老師同時(shí)管理3名見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生，見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生隨帶教老師查房，了解科室常見(jiàn)疾病，帶教老師向見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生講解科室常見(jiàn)疾病，并根據(jù)帶教內(nèi)容，向見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生提出2個(gè)至3個(gè)思考問(wèn)題，指導(dǎo)見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生通過(guò)上網(wǎng)、查閱相關(guān)書(shū)籍、文獻(xiàn)的方式自主學(xué)習(xí)，探尋答案，帶教老師檢查見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生課后問(wèn)題答案，并對(duì)其進(jìn)行打分和點(diǎn)評(píng)。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上給予案例教學(xué)法，參考對(duì)照組選取帶教老師并將見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生分組后，帶教老師選取科室典型臨床病例資料，要求學(xué)生對(duì)典型病例疾病進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，而后帶教老師使用多媒體教學(xué)，聯(lián)合床邊示范性教學(xué)，促使見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生了解典型案例。帶教老師在實(shí)施案例教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)向見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生全面講解科室典型疾病癥狀、病因、典型特征、臨床檢查等相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，除此之外，帶教老師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)與見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生探討病例診斷、治療方案，激發(fā)見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)成就感。典型案例教學(xué)結(jié)束后設(shè)置課后問(wèn)題，引導(dǎo)見(jiàn)習(xí)學(xué)生發(fā)散性思維，將典型案例與相似疾病進(jìn)行鑒別診斷，并對(duì)見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生總結(jié)答案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較兩組見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生入科考試成績(jī)與出科考試成績(jī)，出入科考試成績(jī)均包括基礎(chǔ)知識(shí)（滿分50分）與病例分析（滿分50分），總分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行整理，實(shí)驗(yàn)資料中（±）平均數(shù)用t驗(yàn)證;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察比較兩組見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生入科、出科考試成績(jī)，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生入科基礎(chǔ)知識(shí)、病例分析以及總成績(jī)與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)差異不明顯，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生出科基礎(chǔ)知識(shí)、病例分析以及總成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，經(jīng)T驗(yàn)證，數(shù)據(jù)差異明顯。

3討論

耳鼻咽喉科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中由于課時(shí)較少，在見(jiàn)習(xí)帶教的過(guò)程中用于見(jiàn)習(xí)教學(xué)的時(shí)間有限，耳鼻咽喉科疾病繁多，見(jiàn)習(xí)生難以在較短的時(shí)間內(nèi)了解科室常見(jiàn)疾病以及鑒別診斷，普遍存在學(xué)生興趣低，臨床見(jiàn)習(xí)帶教效果不佳等現(xiàn)象[2]。除此之外，耳鼻咽喉科?？茩z查部位隱匿，在檢查過(guò)程中受檢者可出現(xiàn)不適癥狀，見(jiàn)習(xí)生多回避臨床操作，從而致使見(jiàn)習(xí)生所學(xué)專業(yè)教材知識(shí)難以與臨床知識(shí)進(jìn)行有效結(jié)合，造成見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生對(duì)耳鼻喉相關(guān)疾病解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)膚淺。案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，帶教老師選取科室典型案例，為耳鼻咽喉科見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)講解，并在教學(xué)過(guò)程中與見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行溝通，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生臨床病例自主探索能力，從而提高臨床教學(xué)效果[3，4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)生出科基礎(chǔ)知識(shí)、病例分析以及總成績(jī)分別為41.52±2.51、40.62±2.48、83.25±1.52，均明顯高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，對(duì)于五年制醫(yī)學(xué)生耳鼻咽喉科見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生給予案例教學(xué)可提高學(xué)生病例分析能力與醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)。

綜上所述，案例教學(xué)在年制醫(yī)學(xué)生耳鼻咽喉科見(jiàn)習(xí)帶教過(guò)程中有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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