安宮黃體酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的臨床療效觀察

朱輝

【摘要】目的：分析采用安宮黃體酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的臨床效果。方法：選取子宮內(nèi)膜炎治療的病患30例，并將其隨機分為兩組，每組各15例，常規(guī)組給予常規(guī)抗生素類藥物治療，觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予安宮黃體酮治療，對兩組病患的臨床治療效果以及子宮狀態(tài)的恢復(fù)時間進行對比。結(jié)果：觀察組病患的總體治療有效率95%明顯高于常規(guī)組81.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組病患在采用了不同藥物進行治療之后，觀察組病患的子宮狀態(tài)恢復(fù)時間（7.6±2.2）d，常規(guī)組病患的子宮狀態(tài)恢復(fù)時間（10.4±3.1）d，以上兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過計算得出，子宮狀態(tài)恢復(fù)時間（t=5.753，p=0.000），觀察組的子宮狀態(tài)恢復(fù)時間明顯少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在子宮內(nèi)膜炎的治療中采用安宮黃體酮聯(lián)合抗生素，能有效縮短病患子宮狀態(tài)的恢復(fù)時間，有著較好的臨床治療效果，值得在臨床上大力的推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜炎;抗生素類藥物;安宮黃體酮

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-115-01

子宮內(nèi)膜炎是由于各種原因而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)產(chǎn)生炎性改變，細菌可以沿著宮頸上行、淋巴系統(tǒng)、陰道以及輸卵管下行到達子宮內(nèi)膜，誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎的病因主要有妊娠和分娩、不注意個人衛(wèi)生、子宮腔內(nèi)病變以及其他婦科炎癥等，其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多、白帶增多、痛經(jīng)、盆腔區(qū)域疼痛等，目前在臨床上主要采用抗生素類藥物進行治療，但效果不理想[1]。在本次研究中，旨在研究探討在子宮內(nèi)膜炎的治療中采用安宮黃體酮聯(lián)合抗生素的臨床治療效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1資料選取2017年3月-2018年3月在我院接受子宮內(nèi)膜炎治療的病患30例，并將其隨機分為兩組，其中一組給予常規(guī)抗生素類藥物進行治療設(shè)為常規(guī)組，另一組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上還要給予安宮黃體酮進行聯(lián)合治療設(shè)為觀察組，每組各15例病患，其中觀察組，年齡22～43歲，平均年齡（32.6±9.4）歲，常規(guī)組，年齡22～44歲，平均年齡（35.4±11.4）歲，對兩組病患的一般資料進行對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有病患的臨床表現(xiàn)均為白帶多、呈水樣、摻雜血液或為膿性且色黃，厭氧菌明顯增多且有異味;下腹部疼痛并向兩側(cè)大腿放射;體溫為39℃～40℃。

1.2方法

常規(guī)組：甲硝唑（生產(chǎn)廠家：浙江誠意藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H3021536），采用靜脈注射，首次注射劑量為15mg/kg（70kg成人為1g），維持劑量按體重7.5 mg/kg，每6～8小時靜脈滴注一次;并且將1～2g的頭孢美唑（生產(chǎn)廠家：第一三共普樂發(fā)株式會社平塚工廠，批準文號：國藥準字H20090330）或者是頭孢噻肟（生產(chǎn)廠家：四川省制藥制劑有限公司，批準文號：國藥準字H20046098）溶于250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，采用靜脈滴注，每天三次或四次，連續(xù)用五天[2]。觀察組：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予觀察組病患口服10mg的安宮黃體酮（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H33020715），連續(xù)使用21d，每三個療程復(fù)查一次。

1.3觀察指標

對兩組病患的臨床治療效果以及子宮狀態(tài)的恢復(fù)時間進行對比。

療效判定標準：病患的腹痛完全消失、月經(jīng)及白帶恢復(fù)正常，各項檢查指標也全部恢復(fù)正常，則視為顯效;病患腹痛明顯改善，白帶及月經(jīng)逐漸恢復(fù)正常，則視為有效;病患的臨床癥狀沒有任何改善，腹痛也無減輕現(xiàn)象，則視為無效;

1.4統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計量資料組間比較采用x2檢驗。

2結(jié)果

2.1對比兩組病患的總體治療有效率

兩組病患在采用了不同藥物進行治療之后，觀察組病患的總體治療有效率95%明顯高于常規(guī)組81.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組病患子宮狀態(tài)恢復(fù)時間

兩組病患在采用了不同藥物進行治療之后，觀察組病患的子宮狀態(tài)恢復(fù)時間（7.56±2.13）d，常規(guī)組病患的子宮狀態(tài)恢復(fù)時間（10.36±3.11）d，以上兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過計算得出，子宮狀態(tài)恢復(fù)時間（t=5.753，p=0.000），由以上數(shù)據(jù)可以看出，觀察組的子宮狀態(tài)恢復(fù)時間明顯少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

子宮內(nèi)膜是構(gòu)成步入了日子宮內(nèi)壁的一層，其對孕激素和動情素都會起一定的反應(yīng)，子宮內(nèi)膜炎主要是指子宮受到葡萄球菌、支原體、鏈球菌、衣原體、大腸桿菌、某些厭氧菌以及淋菌的感染，常見于剖宮產(chǎn)后、宮內(nèi)手術(shù)后、順產(chǎn)后以及流產(chǎn)后，導(dǎo)致宮腔與外界細菌接觸而造成感染。子宮內(nèi)膜炎可以分為慢性子宮內(nèi)膜炎和急性子宮內(nèi)膜炎，其中慢性子宮內(nèi)膜炎又常常和慢性輸卵管炎以及慢性宮頸炎同時存在，這也是造成流產(chǎn)的常見因素[3]。臨床上常采用的治療方式為藥物治療，中藥和醫(yī)藥雖都有一定的效果但還是存在著一定的缺陷。采用西藥抗生素類藥物進行治療，雖然起效快，但是需要較長的治療時間，而且容易產(chǎn)生耐藥性，治療效果欠佳，若單純使用中藥進行治療，中藥起效慢，且步驟繁多，病患難以長久的堅持，耽誤治療時機。

安宮黃酮體是一種孕激素類藥物，無雌激素活性，其可以直接作用于子宮內(nèi)膜，并與孕激素受體結(jié)合對雄激素進行抑制，降低雄激素的活躍度，從而將子宮內(nèi)內(nèi)膜炎的發(fā)生率大大的降低了，同時安宮黃酮體還能對子宮內(nèi)物質(zhì)的分泌進行抑制，從而達到治療的效果[4]。安宮黃酮體還能使被感染的內(nèi)膜徹底的脫落，再結(jié)合抗生素類藥物進行消炎治療，并保持宮腔內(nèi)的干凈，在功能層脫落之后能讓深部基底層炎性反應(yīng)也開始消退，從而減少子宮內(nèi)膜量，繼而將內(nèi)膜前列腺素的合成總量也減少了[5]。使用安宮黃體酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎療效顯著，耐藥性低且治療時間短，在本次研究中，觀察組病患的總體治療有效率明顯高于常規(guī)組，且觀察組的子宮狀態(tài)恢復(fù)時間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜炎的治療中采用安宮黃體酮聯(lián)合抗生素，能有效縮短病患子宮狀態(tài)的恢復(fù)時間，有著較好的臨床治療效果，值得在臨床上大力的推廣。

參考文獻

[1]蔡忠群.甲羥孕酮片聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（20）：2002-2004.

[2]夏棣萍.黃藤素膠囊聯(lián)合抗生素+雌孕激素治療子宮內(nèi)膜炎的療效分析[J].中華全科醫(yī)學，2017，15（2）：360-362.

[3]范春芳.抗生素聯(lián)合婦科千金片治療子宮內(nèi)膜炎的臨床效果研究[J].中國婦幼保健，2016，31（15）：3040-3042.

[4]鈕紅麗，牛琴，翟俊英.永磁旋振聯(lián)合左氧氟沙星治療子宮內(nèi)膜炎性不孕癥的療效觀察[J].生殖醫(yī)學雜志，2016，25（10）：953-955.

[5]孟德祺.益氣化瘀調(diào)沖湯聯(lián)合二聯(lián)抗生素治療慢性子宮內(nèi)膜炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（32）：3609-3612.