阿加曲班注射液治療急性腦梗死

高藝

【摘要】目的：研究阿加曲班注射液治療急性腦梗死的治療效果以及安全性。方法：研究對象選自本院2018年1月-2018年8月收治的40例急性腦梗死患者，將所選患者隨機(jī)分為對照組20例給予注射用低分子肝素鈣進(jìn)行治療，另外20例患者使用阿加曲班注射液進(jìn)行治療，觀察2組患者臨床治療效果以及安全性。結(jié)果：2組患者神經(jīng)功能均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者治療28d后神經(jīng)功能評分（6.58±3.12）分顯著優(yōu)于對照組患者的（9.66±8.25）分。P<0.05，具有可比性。結(jié)論：對于急性腦梗死患者使用阿加曲班注射液進(jìn)行治療，有助于提升臨床治療效果，且安全性好，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】阿加曲班注射液;急性腦梗死;安全性

【中圖分類號】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-062-02

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，多見于中老年人，患者常有肢體活動(dòng)不靈、意識不清等臨床表現(xiàn)，致死率及致殘率較高，且病情具有反復(fù)性，而且隨著病情的多次發(fā)作，患者病情也隨之加重[1]。及早對急性腦梗死患者進(jìn)行確診，采取溶栓等治療措施，有利于降低患者致死率。本次研究的主要目的是觀察阿加曲班注射液治療急性腦梗死的治療效果，以及安全性。以下是本次研究結(jié)果。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對象選自本院2018年1月-2018年8月收治的40例急性腦梗死患者，將所選患者隨機(jī)分為對照組20例給予注射用低分子肝素鈣進(jìn)行治療，另外20例患者使用阿加曲班注射液進(jìn)行治療。觀察組患者中男11例，女9例，年齡分布在47-75歲之間，平均年齡（60.24±4.21）歲;對照組患者中男14例，女6例，年齡分布在48-76歲之間，平均年齡（62.15±3.59）歲;所選患者均由臨床確定診斷，并行CT以及MRI等檢查確定診斷;所選患者均符合全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所選患者在年齡、性別、疾病種類上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為首次發(fā)病患者;未出現(xiàn)意識障礙，血壓未超過180/100mmHg;接受本次研究前未接受過其他抗凝治療[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的;合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;患有其他嚴(yán)重疾病，（例如腫瘤等）;患有精神類疾病，不能配合本次研究的;對于本次研究所使用藥物過敏的;為腦出血患者。

1.2方法

對照組患者使用低分子肝素鈣（兆科藥業(yè)（合肥）60.786）5000單位/kg im qd進(jìn)行治療，治療時(shí)間為2周。

觀察組在患者開始接受治療的前兩天，使用60mg阿加曲班（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司 國藥準(zhǔn)字H20050918）進(jìn)行治療，使用方法為24h持續(xù)靜脈滴注，2天治療之后，使用10mg阿加曲班注射液 ivdrip bid，每次靜脈滴注時(shí)間為3h，共治療7d。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果：使用全國第二屆腦血管病學(xué)術(shù)會議第三次修訂制定的標(biāo)準(zhǔn)（改良的愛丁堡 - 斯堪的納維亞卒中量表 Modi-fied Edinburgh- Scandinavian Stroke Scale ， MESSS）對患者治療前、治療后以及治療后28d神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS22.0軟件處理分析，計(jì)量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，組間及組內(nèi)比較t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1經(jīng)過治療后，2組患者神經(jīng)功能均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者治療28d后神經(jīng)功能評分（6.58±3.12）分顯著優(yōu)于對照組患者的（9.66±8.25）分。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者在接受治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，并對患者治療前后肝腎功、血常規(guī)及其他基本生命體征檢查未見明顯變化。組間不良反應(yīng)發(fā)生情況不存在明顯差異（P>0.05）。

3討論

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，好發(fā)于中老年人，臨床常用的治療手段是進(jìn)行溶栓治療，及時(shí)有效的治療對于穩(wěn)定患者病情，降低致死率具有一定效果，但是患者治療后會遺留后遺癥，降低生活質(zhì)量。而阿加曲班是一種合成低分子左旋精氨酸衍生物，可以抑制凝血酶，作為選擇性凝血酶抑制劑，可以直接作用于凝血酶，但不會對其他絲氨酸蛋白酶造成影響[4]。治療時(shí)，阿加曲班可以直接通過血腦屏障，與凝血酶的親和性較高，并僅與凝血酶活性相結(jié)合，避免形成動(dòng)脈血栓，防止患者出現(xiàn)病情反復(fù)、多次發(fā)病的情況。而且，阿加曲班治療時(shí)，患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，并未對患者肝腎功、血尿便常規(guī)及其他生命基本指征造成不利影響，證明阿加曲班治療時(shí)藥物代謝快，安全性好。本次研究發(fā)現(xiàn)，2組患者神經(jīng)功能均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者治療28d后神經(jīng)功能評分（6.58±3.12）分顯著優(yōu)于對照組患者的（9.66±8.25）分。使用阿加曲班治療急性腦梗死患者，有助于提升臨床治療效果，改善患者神經(jīng)功能，降低致死率及致殘率。

綜上所述，對于急性腦梗死患者在治療措施上使用阿加曲班注射液，有利于提升臨床治療效果，改善患者神經(jīng)功能，且安全性好，有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖雅娟，鄔曉慧.阿加曲班注射液治療急性進(jìn)展性腦梗死的療效分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（3）：28-30.

[2]孫榮道，余丹，楊國帥.阿加曲班注射液聯(lián)合高壓氧治療急性缺血性腦卒中的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（9）：1011-1013.

[3]姜明靜.阿加曲班注射液治療進(jìn)展性腦梗死的療效觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18（12）：1371-1372.

[4]李霞，李小媛，潘瑞春.阿加曲班注射液與阿司匹林聯(lián)合治療短暫性腦卒中的療效評價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（04）：6-7.