移植患者手術(shù)切口感染原因分析及護理對策

楊云銳　王靜雅　謝向真

【摘 要】目的：探討移植患者手術(shù)切口感染的原因分析以及護理對策。方法：選擇本院2014年3月至2018年3月期間70例移植患者作為研究對象，出現(xiàn)切口感染35例患者作為觀察組研究資料，另外選擇移植相同手術(shù)治療患者35例進行作為對照組，結(jié)合其基本資料、臨床資料等進行綜合分析，分析引發(fā)切口感染的原因，并制定對應(yīng)的護理措施。結(jié)果：對照組和觀察組性別、切口長度及切口引流比較無明顯差異，P>0.05;而觀察組與對照組相比，體重指數(shù)偏高、手術(shù)持續(xù)時間長、且切口類型分度較高，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：與移植患者切口感染相關(guān)因素較多，如患者切口類型、年齡、BMI指數(shù)、進行手術(shù)的時間等，術(shù)前護理要加強、需注重營養(yǎng)支持等，注重體溫護理和切口監(jiān)測，做好并發(fā)癥預(yù)防改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】普外科;切口感染;護理對策

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

移植手術(shù)，創(chuàng)傷大，手術(shù)風(fēng)險高，術(shù)后恢復(fù)時間長，往往給病人帶來沉重的焦慮恐懼心理和手術(shù)痛苦，然而肝移植術(shù)后恢復(fù)也需要病人的有效配合。而手術(shù)治療伴隨創(chuàng)傷性，很容易出現(xiàn)切口感染，繼而對術(shù)后康復(fù)和患者健康產(chǎn)生較大影響，因此需注重切口感染的預(yù)防和防范。通過加強對引發(fā)切口感染相關(guān)因素的分析，能夠為預(yù)防感染措施的制定提供可靠的依據(jù)，利于提高護理效果，促進術(shù)后康復(fù)。因此，分析移植患者傷口感染原因及采取相應(yīng)的護理對策非常必要，具體研究數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年3月至2018年3月期間移植手術(shù)出現(xiàn)切口感染35例患者作為觀察組研究資料，其中男20例，女15例。年齡18-63歲，平均（43.3±2.3）歲;另外選擇移植行同手術(shù)治療患者35例進行作為對照組，其中男19例，女16例。年齡18-68歲，平均（45.3±4.2）歲;兩組手術(shù)類型比較無明顯差異，P>0.05。納入標準：所有患者均為自愿接受本組研究。

1.2 方法

統(tǒng)計兩組患者的基本資料（性別、年齡、BMI指數(shù)），臨床資料（手術(shù)持續(xù)時間、切口類型、切口長度及切口引流等），并進行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究兩組患者所記錄的資料和數(shù)據(jù)均需要使用SPSS21.0軟件包予以統(tǒng)計學(xué)的整理和核驗，計數(shù)資料選擇[n（%）]表示，并采用卡方值核算，各個組別之間的數(shù)據(jù)和指標經(jīng)過計算后P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1可知，對照組和觀察組性別、切口長度及切口引流比較無明顯差異，P>0.05;而觀察組與對照組相比，年齡偏大、體重指數(shù)偏高、手術(shù)持續(xù)時間長、且切口類型分度較高，差異顯著，P<0.05。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示對照組和觀察組性別、切口長度及切口引流比較無明顯差異，P>0.05;而觀察組與對照組相比，BMI指數(shù)偏高、手術(shù)持續(xù)時間長、且切口類型分度較高，差異顯著，P<0.05，表明移植患者切口感染發(fā)生與患者BMI指數(shù)、手術(shù)持續(xù)時間、切口類型等相關(guān)性較大，其中患者年齡偏大，抵抗力減弱，很容易受到病菌侵襲引發(fā)感染，而且若患者體重指數(shù)偏高，多伴隨脂肪層厚特征，繼而延長手術(shù)時間，而且該類患者脂肪組織的血容量和血流量偏低，極容易出現(xiàn)切口部位脂肪液化或壞死，增加感染率。另外若手術(shù)持續(xù)時間長，則降落手術(shù)區(qū)細菌數(shù)也相應(yīng)增多，而且術(shù)中污染程度升高，增加感染率。

為確保降低外科手術(shù)切口感染發(fā)生率，應(yīng)重視圍手術(shù)期護理干預(yù)，結(jié)合相關(guān)因素實施有效的預(yù)防護理措施。手術(shù)前應(yīng)重視患者的營養(yǎng)護理，確保其保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，避免其免疫功能受到影響，利于組織的愈合，且可增強手術(shù)耐受力，降低感染風(fēng)險。術(shù)前應(yīng)評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，尤其是老年患者可能伴隨營養(yǎng)不良，需結(jié)合其病情特點加強飲食管理。另外術(shù)前需做好皮膚準備，時間盡量控制在手術(shù)當天，避免過早備皮而造成皮膚微小損傷的潛在感染。此外預(yù)防性使用抗生素也屬于有效預(yù)防感染的措施，但需注意抗生素應(yīng)用具有嚴格的適應(yīng)證，若影像不良、接受激素及抗代謝藥物治療患者，需嚴格依據(jù)醫(yī)囑使用。此外若患者伴隨糖尿病，需于術(shù)前3d合理控制血糖水平，嚴格依據(jù)醫(yī)囑給予胰島素治療。

同時應(yīng)當加強手術(shù)過程中的護理干預(yù)，做好手術(shù)室清潔及消毒處理，核實手術(shù)器械及相關(guān)設(shè)備的消毒情況，并于術(shù)中嚴格執(zhí)行無菌操作原則，屬于控制感染的有效措施。護理人員手術(shù)過程和方法非常熟悉，可與醫(yī)生操作密切配合，手術(shù)效率得到保障，手術(shù)時間盡量縮短。完成手術(shù)以后，要為患者提供舒適整潔的病房環(huán)境，尤其是針對手術(shù)創(chuàng)傷大、污染切口多等手術(shù)科室，需重視病房清洗，做好空氣消毒、物體表面消毒及手消毒等，并密切監(jiān)測細菌，預(yù)防二重感染，必要時需控制病房出入人員，控制空氣中的污染菌?；謴?fù)期間，護理人員對患者體溫進行密切觀察，如果體溫出現(xiàn)異常升高，則需考慮存在感染的可能性，需及時進行處理，尤其當觀察到傷口紅腫、滲液等情況是，需及時報告醫(yī)生。

綜上所述，移植患者切口感染與諸多因素有關(guān)，而通過加強患者圍手術(shù)期間護理干預(yù)，做好清潔消毒、提高手術(shù)效率、重視營養(yǎng)支持等，利于控制感染情況的發(fā)生。

參考文獻

周愛英，張林林，李青霞.腎移植術(shù)后早期應(yīng)用免疫抑制劑的監(jiān)測與護理[J].護士進修雜志，2016，31（18）：1693-1694.

農(nóng)玉荷，莫新少，聶峰，等.腎移植病人睡眠質(zhì)量影響因素及護理干預(yù)研究[J].護理研究，2017，31（16）：1938-1940.