辛夷鼻炎丸聯(lián)合布地奈德治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察

邱亞雙

摘要：目的? 分析辛夷鼻炎丸與布地奈德聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果。方法? 選取我院收治的112例變應(yīng)性鼻炎患者，隨機(jī)法分成對(duì)照組和觀察組，各56例。對(duì)照組應(yīng)用布地奈德治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用辛夷鼻炎丸治療，比較兩組臨床療效、患者血清IgE水平、LTE4含量及用藥不良反應(yīng)。結(jié)果? 觀察組總有效率為85.71%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療4周觀察組患者血清LTE4含量、IgE水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%，低于對(duì)照組的12.50%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 辛夷鼻炎丸與布地奈德聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果顯著，可改善患者血清IgE水平、LTE4含量，安全性較好。

關(guān)鍵詞：辛夷鼻炎丸;布地奈德;變應(yīng)性鼻炎;IgE;LTE4

中圖分類(lèi)號(hào)：R765.21? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.052

文章編號(hào)：1006-1959（2019）03-0158-02

Abstract：Objective? To analyze the clinical effect of Xinyi Biyan Wan combined with budesonide in the treatment of allergic rhinitis.Methods? 112 patients with allergic rhinitis admitted to our hospital were randomly divided into control group and observation group， 56 cases each. The control group was treated with budesonide. The observation group was treated with Xinyi Biyan Wan. The clinical efficacy， serum IgE level， LTE4 content and adverse drug reactions were compared between the two groups.Results? The total effective rate of the observation group was 85.71%， which was higher than that of the control group 75.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）.In the 4 weeks of treatment， the serum LTE4 content and IgE level of the observation group were lower than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.36%， which was lower than that in the control group （12.50%）， but the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion? The clinical effect of Xinyi Biyan Wan combined with budesonide in the treatment of allergic rhinitis is significant， which can improve the serum IgE level and LTE4 content， and the safety is better.

Key words：Xinyi Biyan Wan;Budesonide;Allergic rhinitis;IgE;LTE4

變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis）病因復(fù)雜，屬于非感染性疾病，易誘發(fā)鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響。該病治療棘手，目前無(wú)特效藥物，常規(guī)治療一般采用激素類(lèi)藥物控制病情，緩解臨床癥狀，但激素類(lèi)藥物布地奈德并非對(duì)所有患者生效，因此需探討更為有效的治療方法[1]。辛夷鼻炎丸是一種中藥制劑，可對(duì)鼻炎引起的鼻塞、流涕起到良好的緩解作用，與西藥作用機(jī)制有所不同，可與激素類(lèi)藥物聯(lián)合使用，改善治療效果。為此，本研究探討辛夷鼻炎丸聯(lián)合布地奈德治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院耳鼻喉科2015年12月～2018年2月收治的112例變應(yīng)性鼻炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①未應(yīng)用過(guò)AR藥物治療者;②有個(gè)人、家族過(guò)敏疾病史者;③變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者;②合并嚴(yán)重器質(zhì)病變者、腫瘤者;③無(wú)法配合治療者。采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分成觀察組與對(duì)照組，各56例。觀察組中男37例，女19例，年齡21～49歲，平均年齡（32.70±7.71）歲，病程0.5～3.8年，平均病程（2.53±1.12）年;對(duì)照組男39例，女17例，年齡19～48歲，平均年齡（32.21±7.93）歲，病程0.4～4.0年，平均病程（2.47±1.21）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 應(yīng)用布地奈德治療，給予患者布地奈德鼻噴霧劑（上海強(qiáng)生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180023，規(guī)格：64 μg/噴×120噴），每個(gè)鼻孔噴1次，2次/d，治療28 d。

1.2.2觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用辛夷鼻炎丸治療，患者口服辛夷鼻炎丸（廣州白云山中一藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020046，規(guī)格：0.75 g/10丸）3 g，3次/d，治療28 d。

1.3觀察指標(biāo)? 記錄兩組臨床療效、血清白細(xì)胞三烯E4（LTE4）含量、血清免疫球蛋白E（IgE）水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? 計(jì)算臨床療效指數(shù)[2]，臨床癥狀分級(jí)計(jì)分方法：①1分：1次連續(xù)打噴嚏3～5個(gè)，每天流鼻涕4次以內(nèi)，有意識(shí)的吸氣時(shí)感覺(jué)鼻塞，間斷性鼻癢;②2分：1次連續(xù)打噴嚏6～10個(gè)，每天流鼻涕5～9次，間歇性或者交互性的感覺(jué)鼻塞，有蟻行似鼻癢感，可忍受;③3分：1次連續(xù)打噴嚏10個(gè)以上，每天流鼻涕10次以上，幾乎全天都鼻塞，只能用口呼吸，有蟻行似鼻癢感，無(wú)法忍受。臨床體征分級(jí)計(jì)分方法：①1分：中鼻甲、鼻中隔可見(jiàn)，鼻甲有輕度的腫脹;②2分：下鼻甲、鼻底之間存在小縫隙，下鼻甲、鼻中隔緊靠;③3分：中鼻甲黏膜息肉樣變，息肉形成，或者下鼻甲、鼻中隔、鼻底緊靠，無(wú)法看到中鼻甲。臨床療效指數(shù)=（治療前的臨床癥狀及體征總積分-治療后的臨床癥狀及體征總積分）/除以治療前的的臨床癥狀及體征總積分;①顯效：臨床療效指數(shù)>65%;②有效：臨床療效指數(shù)在26%～65%;③無(wú)效：臨床指數(shù)<26%;總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表現(xiàn)，應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組血清IgE、LTE4水平比較? 治療4周后，兩組患者血清IgE水平、LTE4含量均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組患者血清IgE水平、LTE4含量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2、表3。

2.3兩組不良反應(yīng)比較? 觀察組口唇麻木2例，口鼻干燥1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%，對(duì)照組嗜睡2例，口唇麻木3例，口鼻干燥2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

隨著環(huán)境污染，工業(yè)機(jī)械的增多，人們生活節(jié)奏的加快，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率正在逐年上升[3，4]。變應(yīng)性鼻炎治療十分棘手，目前尚無(wú)特效治療方法，只能使用藥物控制病情，常規(guī)治療采用布地奈德等腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，布地奈德具有高效的抗炎作用，但并非對(duì)所有患者有效，部分患者臨床癥狀難以改善，因此需要聯(lián)合其它藥物，控制變應(yīng)性鼻炎的癥狀是目前需解決的問(wèn)題[5]。

中西醫(yī)結(jié)合在我國(guó)是較為流行的治療方法，中醫(yī)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，獲得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，并且通?？砂l(fā)揮調(diào)理患者身體，輔助西藥治療的作用，變應(yīng)性鼻炎在中醫(yī)理論中為風(fēng)寒、風(fēng)熱侵襲，邪毒犯上，導(dǎo)致鼻竅阻滯，或因正氣虧損所致[6，7]。辛夷鼻炎丸主要成分辛夷可清熱祛風(fēng)、利竅通塞，是治療鼻塞的良藥，配合甘草、魚(yú)腥草、薄荷、白術(shù)、防風(fēng)、黃芪等消炎解毒、清熱散寒，可對(duì)鼻炎的主癥狀鼻塞、流涕起到良好的緩解作用，并且可緩解部分患者的頭痛癥狀，該藥可與布地奈德聯(lián)用，分別從不同的途徑干預(yù)變應(yīng)性鼻炎癥狀，具有協(xié)同作用[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明了聯(lián)合用藥可對(duì)絕大部分患者生效，是一種有效的治療方法。本研究還對(duì)兩組血清IgE水平進(jìn)行了觀察，結(jié)果也顯示觀察組患者治療后LTE4、IgE水平低于對(duì)照組，證實(shí)了聯(lián)合用藥的有效性。聯(lián)合用藥需要明晰藥物間的相互作用以及安全性，本研究結(jié)果中并未觀察到兩組有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，可認(rèn)為該中西結(jié)合治療方案安全有效。

綜上所述，辛夷鼻炎丸聯(lián)合布地奈德治療變應(yīng)性鼻炎，可有效緩解患者癥狀，降低患者LTE4、IgE水平，用藥安全較高，是一種有效的治療方案。

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收稿日期：2018-11-22;修回日期：2018-12-10

編輯/王朵梅