四化延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的效果研究

史榮梅

西寧市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，青海 西寧 810003

慢性心力衰竭是臨床較為常見(jiàn)的一種心血管疾病，幾乎所有的心血管疾病都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，該疾病的患病率和死亡率均較高，中老年人是該疾病的高發(fā)人群[1]。本次研究對(duì)慢性心衰老年患者應(yīng)用四化延續(xù)護(hù)理的效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取在2017年7月-2018年7月期間在本院接受治療和護(hù)理的70例慢性心力衰竭老年患者，將其作為研究對(duì)象并隨機(jī)平分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。其中對(duì)照組男性患者21例，女性患者14例，年齡最大的74歲，年齡最小的61歲，平均年齡(65.18±3.35)歲。觀察組男性患者19例，女性患者16例，年齡最大的78歲，年齡最小的62歲，平均年齡(66.75±4.46)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者確診為慢性心力衰竭；②所有患者知情并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者；②伴有嚴(yán)重心律失?；颊?；③神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法 所有患者均在本院接受相同治療方案，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括了解患者病情，監(jiān)測(cè)患者身體體征指標(biāo)變化、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等[2]。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受四化延續(xù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：①團(tuán)隊(duì)化護(hù)理：患者在接受治療期間，由醫(yī)生、護(hù)士和社區(qū)護(hù)理人員組成一支延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，護(hù)士長(zhǎng)是團(tuán)隊(duì)的團(tuán)長(zhǎng)，并負(fù)責(zé)制定詳細(xì)的護(hù)理流程，分配護(hù)理任務(wù)，而醫(yī)生就負(fù)責(zé)將護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行合理制定，組織社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)際操作能力的培訓(xùn)，再由其對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者及其家屬更好地開(kāi)展護(hù)理。若在護(hù)理的過(guò)程中，患者及家屬遇到無(wú)法解決的問(wèn)題，可向?qū)？漆t(yī)生進(jìn)行咨詢，并由專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。②同質(zhì)化護(hù)理：醫(yī)生要積極了解患者病情，并將患者的病情作為依據(jù)，為患者制定出具有針對(duì)性的延續(xù)護(hù)理方案，指導(dǎo)患者的飲食和用藥等，適當(dāng)時(shí)候調(diào)整患者的心態(tài)，提高服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理人員要每周對(duì)患者或患者家屬進(jìn)行一次電話訪問(wèn)，詳細(xì)了解患者的具體情況，在條件允許的前提下可兩周進(jìn)行一次上門(mén)隨訪。③多元化護(hù)理：積極采取多種手段進(jìn)行護(hù)理，可借助互聯(lián)網(wǎng)，建立起交流群，責(zé)任護(hù)士可定期在群內(nèi)發(fā)表相關(guān)的疾病知識(shí)和護(hù)理知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極交流。醫(yī)院還可定期組織患者及其家屬參加知識(shí)講座，讓患者及其家屬了解更多的護(hù)理知識(shí)。④精細(xì)化護(hù)理：健康宣教是極其重要的，護(hù)理人員要積極回答患者及其家屬的問(wèn)題，了解患者的詳細(xì)情況和具體需求，并根據(jù)患者的不同情況，為患者制定出合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，囑咐患者清淡飲食，告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣對(duì)病情緩解的積極影響。護(hù)理人員還要對(duì)患者的自我護(hù)理效果進(jìn)行了解和記錄，并對(duì)其進(jìn)行定期的評(píng)估，根據(jù)患者的不同情況，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組老年患者對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)比較兩組老年患者在出院半年之后的再入院率。自制一份護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，共10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有6個(gè)選項(xiàng)，分值依次為0分-5分，總分為50分，評(píng)分越高，表明患者對(duì)護(hù)理的滿意程度越高。護(hù)理滿意度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：①滿意度評(píng)分為39分以上即非常滿意；②滿意度評(píng)分在25分-39分即基本滿意；③滿意度評(píng)分＜25分即不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件，采用t檢驗(yàn)的方式進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均用%表示，采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者出院半年后，對(duì)照組的再入院例數(shù)為8例，再入院率為22.8%；觀察組的再入院例數(shù)為2例，再入院率為5.71%，低于對(duì)照組，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度為非常滿意共11例，基本滿意共13例，不滿意共11例，總滿意率為68.5%；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度為非常滿意共19例，基本滿意共14例，不滿意共2例，總滿意率為94.3%，高于對(duì)照組，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心力衰竭是心臟疾病的中晚期階段，病因復(fù)雜，病情嚴(yán)重且發(fā)展迅速，患病率和死亡率均較高，中老年人是該疾病的高發(fā)人群，主要臨床癥狀為呼吸困難、四肢乏力和體液潴留等，給患者帶來(lái)了極大的心理壓力和生理痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量。慢性心力衰竭的病程較長(zhǎng)，且需要長(zhǎng)期的藥物治療，根據(jù)有關(guān)研究資料顯示，老年慢性心力衰竭患者的再入院率較高，原因就是患者在出院之后難以得到有效的飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥的監(jiān)督和護(hù)理。因此，對(duì)老年慢性心力衰竭患者采取合理有效的護(hù)理，是十分必要的。延續(xù)護(hù)理就是指在患者出院之后對(duì)其實(shí)施的護(hù)理服務(wù)[4]。

本研究結(jié)果顯示，所有患者出院半年后，對(duì)照組的再入院率為22.8%；觀察組的再入院率為5.71%，低于對(duì)照組。對(duì)照組總滿意率為68.5%；觀察組總滿意率為94.3%，高于對(duì)照組。表明觀察組的效果更為顯著。

綜上所述，四化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于慢性心衰老年患者的效果顯著，相較于常規(guī)護(hù)理，更符合患者對(duì)護(hù)理的要求，且再入院率更低，值得推廣。