比較微創(chuàng)手術(shù)與開腹手術(shù)治療膽總管結(jié)石的療效

（山西省大同市大同新和醫(yī)院 郭愛平）

據(jù)相關(guān)資料表明，膽總管結(jié)石是臨床常見急腹癥之一，且發(fā)病率較高，對患者日常工作以及生活有一定的負(fù)面影響。微創(chuàng)手術(shù)在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)中，應(yīng)用十分廣泛，且具有良好的手術(shù)療效?；诖耍疚闹饕臀以?00例膽管結(jié)石患者為本次分析對象，觀察微創(chuàng)手術(shù)與開腹手術(shù)治療膽總管結(jié)石的臨床療效，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選擇的膽總管結(jié)石患者入院時(shí)間段位2015年5月～2017年6月，共100例，將其分為觀察組和對照組，均50例。對照組中男女占比為26:24，年齡范圍在 20～74歲之間，平均年齡在（43.58±1.25）歲；觀察組中男女站別為22:28，年齡在（44.58±1.89）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在本次研究治療過程中，觀察組與對照組分別接受不同的治療方式。其中給予對照組患者傳統(tǒng)開腹手術(shù)；觀察組患者則接受微創(chuàng)手術(shù)，具體手術(shù)方式以及注意事項(xiàng)如下。

對照組：首先在正式開始手術(shù)前，全身麻醉成功后再實(shí)施開腹手術(shù)。手術(shù)步驟為：先縱行切口，切口位置在患者右肋緣下或右上經(jīng)腹直?。唤又中g(shù)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)確定好患者體內(nèi)膽囊及膽總管部位，再進(jìn)行取石操作。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予患者T型引流管引流，并采取常規(guī)抗生素預(yù)防患者出現(xiàn)術(shù)后感染。

觀察組：所有患者均在氣管全麻下行置膽道鏡配合取石網(wǎng)取石。逐步分離患者膽囊管以及膽囊動(dòng)脈，利用生物夾切斷；接著手術(shù)醫(yī)師沿著患者膽總管中部縱形切開1～2厘米，插入膽道鏡探查膽總管，用取石網(wǎng)籃取石后收緊，留置T管，完成手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用檢驗(yàn)；用（）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)。若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)中及手術(shù)后的狀況對比

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者無論是手術(shù)中出血量、手術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間以及住院的時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）；但是在手術(shù)時(shí)間對比上，兩組患者差異并無顯著差異（P＞0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者手術(shù)中及手術(shù)后的狀況比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥以及臨床有效率對比

結(jié)果顯示，在本次研究中，觀察組患者在并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床有效率上均顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥以及臨床有效率比較（n，%）

3 討論

據(jù)了解，在臨床中膽總管結(jié)石發(fā)病急，臨床主要癥狀為右上腹出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，且放射到右肩、胸背部等部位。另外，患者還常常出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸以及嘔吐等癥狀，隨著病情的不斷加重，痛感將會(huì)越來越強(qiáng)烈，嚴(yán)重影響患者健康。因此，在當(dāng)前的臨床治療中，選擇一種較為安全、有效的治療方法十分重要。

在本次研究治療中，接受微創(chuàng)手術(shù)的觀察組患者在術(shù)中出血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床顯效率上均顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。由此可見，在膽總管結(jié)石患者的臨床治療中，采用微創(chuàng)手術(shù)，效果更佳。