對(duì)比經(jīng)尿道綠激光膀胱腫瘤切除術(shù)與經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療淺表層膀胱癌的療效

（山西省大同新和醫(yī)院 夏永強(qiáng)）

根據(jù)相關(guān)臨床研究資料顯示[1]，淺表層膀胱癌是當(dāng)前泌尿系統(tǒng)常見腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者生命健康以及生活質(zhì)量。其中，以經(jīng)尿道綠激光膀胱腫瘤切除術(shù)以及經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)為治療表淺層膀胱癌的常用手術(shù)方法?；诖?，本文主要就我院120例淺表層膀胱癌患者為本次研究對(duì)象，觀察經(jīng)尿道綠激光膀胱腫瘤切除術(shù)以及經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)臨床差異，現(xiàn)資料報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2015年2月～2018年3月期間收治的淺表層膀胱癌患者120例，將其按照隨機(jī)、雙盲的方式分為對(duì)照組、觀察組。其中，對(duì)照組患者 60例，男 42例，女 18例，年齡（43～61）歲，平均年齡（43.35±2.21）歲；觀察組患者 60例，男 38例，女 22例，年齡（41～65）歲，平均年齡（44.82±1.57）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在本次研究治療過(guò)程中，兩組患者分別接受不同的手術(shù)治療方式。其中，對(duì)照組患者接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，觀察組患者則接受經(jīng)尿道綠激光膀胱腫瘤切除術(shù)，具體治療方式如下：

對(duì)照組：首先，給予患者取截石位并接受硬膜外麻醉[2]，手術(shù)醫(yī)師在電切鏡直視下探查患者膀胱內(nèi)腫瘤體積以及腫瘤分布準(zhǔn)確位置，并根據(jù)患者實(shí)際情況確定手術(shù)切除范圍。接著，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予患者術(shù)前生理鹽水，以保持膀胱半充盈。手術(shù)正式開始時(shí)，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)切除患者瘤體，并對(duì)其肌肉層進(jìn)行切割。值得注意的是，在切割時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者周圍正常粘膜組織電灼處理。

觀察組：麻醉方法以及患者體位同對(duì)照組患者一致。手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)尿道將操作鏡置入膀胱，并進(jìn)行生理鹽水沖洗[3]，以準(zhǔn)確判斷腫瘤位置。接著經(jīng)膀胱鏡操作孔將綠激光光纖置入患者膀胱內(nèi)。切割區(qū)域應(yīng)當(dāng)距患者腫瘤基底部分約1厘米，在對(duì)患者肌層切割過(guò)程中，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采用推進(jìn)式切割方式，并在水流輔助下掀起腫瘤組織。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)將患者腫瘤周圍2厘米以內(nèi)的膀胱黏膜組織進(jìn)行切除。最后，當(dāng)手術(shù)完成后，應(yīng)當(dāng)將患者切除組織部分沖出，并給予常規(guī)抗感染治療以及留置三腔氣囊導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究治療過(guò)程中，分別就兩組患者手術(shù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)率進(jìn)行分析與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究治療過(guò)程中，所有研究數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，采用百分比（%）表示組內(nèi)計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)；采用（）表示組內(nèi)計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)研究結(jié)果顯示，觀察組患者無(wú)論是在膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間，還是在術(shù)中出血量上均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），詳見表 1.

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（）

組別 例數(shù) 膀胱沖洗時(shí)間（m i n） 尿管留置時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（m l）觀察組 6 0 2 1,5 6±0.3 5 1 8.2 2±0.5 9 2 3.7 5±0.9 5對(duì)照組 6 0 3 6.5 9±1.5 8 3 6.9 9±1.9 4 4 7.0 3±2.0 8 t - - - -P - ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率對(duì)比

研究顯示，觀察組患者無(wú)論是在并發(fā)癥發(fā)生率上，還是在復(fù)發(fā)率上，均顯著低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），詳見表2.

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率比較（n，%）

3.討論

隨著人們生活方式以及生活質(zhì)量的不斷變化，在臨床淺表層膀胱癌發(fā)病率上逐年上升，在當(dāng)前的淺表層膀胱癌臨床治療中，多采用手術(shù)治療，并且在常用的手術(shù)治療方式中手術(shù)方法較多，且各具優(yōu)缺點(diǎn)[5]。因此，在當(dāng)前的臨床治療中，如何選擇更加科學(xué)、有效的淺表層膀胱癌手術(shù)方式已成為眾多醫(yī)生關(guān)注重點(diǎn)。