探討言語矯治手段提高智障兒童整體構(gòu)音清晰

（江蘇省淮安市婦幼保健院 張曼潔 高晶）

智障兒童以其不同的嚴(yán)重程度會(huì)伴有社會(huì)適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力與生活自理能力低下的問題，和同齡兒童比較，其言語、記憶、思維、理解等能力都顯著落后[1]。針對(duì)其主要的言語障礙，積極開展對(duì)智障兒童的言語-語言障礙治療是非常重要的。本文通過采取言語矯治的干預(yù)手段，旨在幫助智障兒童恢復(fù)相對(duì)清晰的言語語言表達(dá)能力，完善其生活表達(dá)、溝通能力，繼而提高其生活質(zhì)量。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象 以我院從2017年1月～2017年12月收治的20例智障兒童作為本文觀察對(duì)象，年齡范圍從3～8歲，平均年齡5.09±1.16歲，男生15例、女生5例。所有智障兒童皆有不同程度的發(fā)聲障礙、共鳴障礙、口部運(yùn)動(dòng)異常表現(xiàn)。

1.2 方法 具體的言語矯治訓(xùn)練方案為：

1.2.1 口部運(yùn)動(dòng)功能與發(fā)音的相結(jié)合訓(xùn)練

1.2.1.1 下頜運(yùn)動(dòng)結(jié)合發(fā)音訓(xùn)練：引導(dǎo)兒童交替發(fā)出需下頜做上、下運(yùn)動(dòng)的單韻母、音節(jié)轉(zhuǎn)換，對(duì)其下頜的上、下運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行訓(xùn)練，像是 a-i-a、i-a-i、u-a-u、hei-ma-hei等等。

1.2.1.2 唇運(yùn)動(dòng)結(jié)合發(fā)音訓(xùn)練：引導(dǎo)兒童反復(fù)發(fā)一些涉及到圓唇和非圓唇運(yùn)動(dòng)的韻母交替訓(xùn)練，像是i-u-i、o-e-o等等。

1.2.1.3 軟腭運(yùn)動(dòng)結(jié)合發(fā)音訓(xùn)練：引導(dǎo)兒童反復(fù)發(fā)一些需軟腭做升降運(yùn)動(dòng)的閉元音和鼻音訓(xùn)練，盡量做到鼻腔共鳴，像是bi-m-bi、gu-n-gu等等。

1.2.2 構(gòu)音音位的針對(duì)性訓(xùn)練：當(dāng)兒童已經(jīng)基本掌握了構(gòu)音運(yùn)動(dòng)能力之后，拓展構(gòu)音音位訓(xùn)練。按照健康兒童聲母音位的學(xué)習(xí)順序，安排3個(gè)月的訓(xùn)練時(shí)間。具體安排為：①第一個(gè)階段，學(xué)習(xí)“d、h、p、k”等音位；②第二個(gè)階段，學(xué)習(xí)“n、j、q、x”等音位；③第三個(gè)階段，學(xué)習(xí)“z、c、s”等音位。

在這一階段的訓(xùn)練思路：以第一個(gè)階段的訓(xùn)練內(nèi)容為基準(zhǔn)，先以“p”為聲母的詞匯作為聲母音位構(gòu)音的載體展開訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)“p”的發(fā)音部位、發(fā)音方法，注意及時(shí)矯正兒童其錯(cuò)誤的發(fā)音方法，逐漸使其掌握正確發(fā)音方法，像是“爬、泡泡”等，之后在此基礎(chǔ)上加入“b、P”聲母組合成的音節(jié)，像是“奔跑、跑步、瀑布”等等，逐漸按此順序開展言語矯治訓(xùn)練。

逐漸的展開聲母音位的構(gòu)音訓(xùn)練，將韻母音位加入到聲母音位的有關(guān)訓(xùn)練中去。并逐漸的把兒童所掌握的音位構(gòu)音應(yīng)用到句子練習(xí)、日常表述訓(xùn)練中。

1.3 成果評(píng)價(jià) 對(duì)20例智障兒童在訓(xùn)練前后的口部運(yùn)動(dòng)功能（總分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好）和構(gòu)音清晰度改善狀態(tài)（使用構(gòu)音語音能力評(píng)估法[2]進(jìn)行評(píng)價(jià)）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn) 用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用（）描述，并用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）描述，并用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比訓(xùn)練前后兒童口部運(yùn)動(dòng)功能結(jié)果 由下表1數(shù)據(jù)所示，與訓(xùn)練前兒童口部運(yùn)動(dòng)功能障礙比較，進(jìn)行訓(xùn)練干預(yù)后，智障兒童下頜、唇、舌等構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)能力有顯著恢復(fù)，趨于正?；蚧菊＃≒＜0.05）。

表1 對(duì)比訓(xùn)練前后兒童口部運(yùn)動(dòng)功能結(jié)果（ ）

2.2 對(duì)比訓(xùn)練前后兒童整體構(gòu)音清晰度的變化 訓(xùn)練前經(jīng)結(jié)果表明，20例智障兒童的整體構(gòu)音清晰度平均為30.6%，經(jīng)矯治，完成訓(xùn)練后兒童整體構(gòu)音清晰度已經(jīng)提高到了73.6%，與之前相比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（X2=37.045，P＜0.05）。

3 討論

雖然智障兒童有著嚴(yán)重的構(gòu)音障礙，但是其語音的發(fā)展順序與健康兒童無異，因此我們?cè)趯?duì)智障兒童采用言語矯治首選進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，還是堅(jiān)持從易到難的規(guī)律，先做單音位的練習(xí)，訓(xùn)練d、h，之后是p、t、f、q、x……最后是z、c、s?？紤]到不同聲韻母的搭配所產(chǎn)生的口腔唇舌運(yùn)動(dòng)難度也都各不相同，因此對(duì)某個(gè)音位，可使其搭配容易發(fā)出的單韻母進(jìn)行訓(xùn)練，之后在逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榇钆潆y發(fā)的復(fù)韻母進(jìn)行訓(xùn)練[3]。不斷督促兒童對(duì)一個(gè)音的清晰度、準(zhǔn)確性進(jìn)行練習(xí)，直到其可以清晰發(fā)聲。

本次研究得到這樣的結(jié)果：進(jìn)行訓(xùn)練干預(yù)后，智障兒童下頜、唇、舌等構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)能力有顯著恢復(fù)（P＜0.05），且整體構(gòu)音清晰度從30.6%提高到了73.6%（P＜0.05）?？梢?，將口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與語音相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)構(gòu)音系統(tǒng)各器官功能于時(shí)間上的同步、位置上的精準(zhǔn)，由此來確保形成精準(zhǔn)構(gòu)音[4]。

綜合上述來看，對(duì)智障兒童實(shí)施有針對(duì)性的言語矯治手段訓(xùn)練，有利于改善其言語狀況，對(duì)提高其整體構(gòu)音清晰度有顯著成效。