不同方法治療老年性陰道炎的臨床護理分析

（陜西省寶雞市婦幼保健院 魏 晨）

老年性陰道炎為婦科常見疾病，主要由于內(nèi)分泌細胞紊亂導致陰道環(huán)境變化使得pH值上升，病菌侵入。臨床癥狀為陰道分泌物增多以及外陰灼熱瘙癢。臨床治療方法為抑菌劑以及雌激素治療，隨著臨床治療模式改變使得護理在治療中占據(jù)作用越來越明顯，如何根據(jù)治療方法提供護理干預為本次研究重點。

1.資料來源及方法

1.1 資料來源 100例2016年7月～2018年5月婦科收治的老年性陰道炎患者。納入標準：患者診斷符合《婦產(chǎn)科學》中關于老年性陰道炎診斷標準；治療前1個月未接受其他治療，對于本次治療方法及護理干預知情并簽訂知情協(xié)議。排除標準：本次治療前1個月進行其他治療，陰道混合感染患者；不安醫(yī)囑規(guī)范用藥患者；精神異?；颊?；宮頸癌及陰道癌重大疾病患者；抗生素過敏患者；對于本次治療方法及護理方法不同意患者。隨機將以上患者分為A組及B組，每組患者50例，A組患者年齡55～72歲，平均（62.3±4.9）歲，絕經(jīng)時間 2～15年，平均（7.3±5.9）年，病程 4個月 ～5年，平均（1.3±0.6）年；B 組年齡 55～70歲，平均（61.0±4.2）歲，絕經(jīng)時間 2～13年，平均（7.3±2.2）年，病程 3個月 ～5年，平均（1.5±0.5）年，比較兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：A組患者采取甲硝唑泡騰片治療：采取甲硝唑泡騰片（廠家：吉林省輝南輝發(fā)制藥股份有限公司，國藥準字H220221705）1片/次,1次/d，口服給藥，治療15天為一個周期，連續(xù)治療2個療程。B組患者采取雌三醇治療：雌三醇（南京荷蘭歐加農(nóng)制藥有限公司，國藥準字H20091090），陰道給藥，0.5克/次，1次/天，用藥次數(shù)按照用藥時間減少，每次劑量不變。

1.2.2 護理方法：兩組患者均采取心理疏導干預及健康教育。老年性陰道炎發(fā)生后不僅影響患者身體健康還會加大心理負擔，因此需要給以患者心理疏導。告知患者用藥治療目的，以及用藥過程中注意事項。對于使用甲硝唑陰泡騰片患者，泡騰片濕后會膨脹，屬于正?，F(xiàn)象，同時不可使用其他抑菌藥物，降低藥物配伍出現(xiàn)的不良反應。對于雌三醇治療患者，向患者說明出現(xiàn)老年性陰道炎大部分原因分體內(nèi)激素水平降低，因此通過雌三醇局部補充可以明顯緩解病情，放藥后需要注意陰道衛(wèi)生。A組患者服用可能會產(chǎn)生腸胃不適等副作用，叮囑患者在飯中或飯后使用，由于抗菌劑特性，叮囑患者按時服用不可隨時停藥或者減量，避免影響抑菌效果并產(chǎn)生耐藥性。飲食方面禁止使用辛辣刺激食物，清淡飲食，經(jīng)常喝水保持尿道衛(wèi)生。B組患者為陰道涂抹藥物，因此最好在晚上涂抹，避免由于排尿稀釋，同時也要保持陰道衛(wèi)生，減少性生活，適當進行體育鍛煉，提高自身免疫力。

1.3 觀察項目 臨床治療效果分為痊愈、顯效及無效，痊愈：相關癥狀及體征消失，3個月未復發(fā)；顯效：相關臨床癥狀明顯好轉，3個月內(nèi)有復發(fā)；無效：患者均未達到已上報標準。臨床治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%[1]。記錄兩組不良反應發(fā)生率，比如惡心、頭暈等。

1.4 數(shù)據(jù)分析 相關數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析軟件SPSS22.0中，t檢驗計算計量資料，X2檢計算計數(shù)資料，數(shù)據(jù)經(jīng)過分析比較后P＜0.05為差異具有顯著性差異。

2.結果

2.1 臨床治療總有效率比較 A組總有效率為70.0%，B組為100.0%，兩組差異顯著，具體結果見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較[n(%)]

2.2 不良反應發(fā)生率比較 治療過程中，經(jīng)過積極護理干預后，A組1例輕度惡心，不良反應發(fā)生率為2.0%（1/50）；B組患者1例輕度發(fā)熱，不良反應發(fā)生率為2.0%（1/50，兩組不良反應發(fā)生率差異不顯著（X2=0.025，P=0.0693）。

3.討論

絕經(jīng)后女性體內(nèi)激素水平失調(diào)，使得陰道酸堿平衡被打破，細菌入侵導致陰道炎發(fā)生[2]。本次治療中發(fā)現(xiàn)采取雌激素治療臨床效果優(yōu)于甲硝唑，主要由于老年性陰道炎本身是陰道雌激素減退導致，因此使用雌激素治療可以補充缺失激素水平，效果顯著。

本次對于使用不同治療方法患者采取針對性護理干預，使用甲硝唑可能會引起胃腸道反應，因此提醒患者飯后服用，降低藥物對于胃腸道刺激；雌激素為陰道用藥，最好晚上涂抹，最大程度利用藥物效果。經(jīng)過以上護理后兩組患者不良反應發(fā)生率均為2%，說明護理干預可以明顯降低不良反應發(fā)生率降低患者負擔。最后筆者認為：對于不同方法治療的老年性陰道炎患者需要給予針對性護理干預，最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生。