中醫(yī)護(hù)理在脾胃氣虛型胃脘痛患者中的應(yīng)用效果

鐘夏霞 黃秀銓 黃巧枝

[摘要]目的 探討中醫(yī)護(hù)理在脾胃氣虛型胃脘痛患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年10月～2017年10月在我院接受治療的70例脾胃氣虛型胃脘痛患者作為研究對(duì)象，依據(jù)紅藍(lán)球分組法分為傳統(tǒng)組和中醫(yī)組，每組各35例。傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式干預(yù)，中醫(yī)組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后的臨床癥狀（大便溏薄、疲乏無(wú)力、納呆、胃痛、胃脘脹滿）積分變化、疼痛程度（VAS）評(píng)分、焦慮（SAS）評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果 干預(yù)前，兩組的臨床癥狀積分、疼痛程度、焦慮程度以及生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，中醫(yī)組的各臨床癥狀積分以及總積分均明顯低于干預(yù)前，且低于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，中醫(yī)組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于傳統(tǒng)組，且生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用于脾胃氣虛型胃脘痛中，效果可觀，可改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得推薦應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)護(hù)理方案;脾胃氣虛型;胃脘痛

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）1（a）-0224-03

在臨床，胃脘痛又稱為“胃痛”，屬于常見的一種胃部疾病[1]。胃脘痛主要發(fā)病機(jī)制為氣血不調(diào)，使患者脾胃受損，引起胃脘部疼痛癥狀[2]。對(duì)胃脘痛患者，其常見臨床癥狀表現(xiàn)為食欲缺乏、心窩部疼痛明顯以及胃脘脹滿等，具有反復(fù)性特點(diǎn)，且病程周期較長(zhǎng)[3]。不僅危害患者的生命安全，同時(shí)降低其生活質(zhì)量。目前為止，臨床主要以西醫(yī)診治為主，但經(jīng)過(guò)臨床證明，發(fā)現(xiàn)總體效果并不理想。中醫(yī)理念中，注重辨證分治、辨證分護(hù)。脾胃氣虛型胃脘痛屬于臨床一種常見的類型，為進(jìn)一步探究更佳的護(hù)理干預(yù)措施，本研究將在我院接受治療的脾胃氣虛型胃脘痛患者設(shè)為觀察對(duì)象，分析中醫(yī)護(hù)理方案的應(yīng)用價(jià)值，并獲得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年10月～2017年10月在我院接受治療的70例脾胃氣虛型胃脘痛患者作為研究對(duì)象。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)?；颊呔鶎?duì)本研究知情，并簽訂知情同意書。依據(jù)紅藍(lán)球分組法，將患者分為傳統(tǒng)組和中醫(yī)組，每組各35例。中醫(yī)組中，男20例，女15例;年齡28～50歲，平均（36.56±5.17）歲;病程1～7年，平均（3.26±0.51）年。傳統(tǒng)組中，男19例，女16例;年齡26～51歲，平均（37.10±5.11）歲;病程1～6年，平均（3.04±0.37）年。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括遵醫(yī)囑用藥、病情監(jiān)測(cè)等。在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)組加用中醫(yī)護(hù)理方案，具體措施如下。①辨證施護(hù)：對(duì)不同癥狀的患者，應(yīng)予以不用護(hù)理方式干預(yù)，對(duì)胃痛隱隱、四肢不溫以及舌淡苔白患者，應(yīng)以溫中健脾、和胃鎮(zhèn)痛的原則，尤其注意保暖[4]。②飲食干預(yù)：患者定時(shí)進(jìn)食，注重規(guī)律飲食習(xí)慣。食物以補(bǔ)中健胃（山藥、瘦肉及大棗等）為主?；颊咦裱倭慷嗖偷脑瓌t，切忌暴飲暴食，避免刺激胃黏膜而引起的胃痛。③中醫(yī)特色技術(shù)：a.穴位按摩法?；颊哐雠P位，按摩患者的內(nèi)關(guān)、中脘、四縫穴等穴位，每穴位時(shí)間均持續(xù) 15 min。b.艾灸法。取兩小根艾條，分別插于艾灸木盒內(nèi)，取患者的中脘穴及神闕穴位，艾灸時(shí)間為15 min，2次/d，并隨時(shí)觀察其艾灸情況，囑咐其臥床休息[5]。c.情志護(hù)理。多與患者交流，幫助其消除緊張、恐懼等情緒。規(guī)勸家屬予以陪伴，通過(guò)心理上的支持，使患者保持樂(lè)觀情緒，積極面對(duì)生活。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組干預(yù)前后的臨床癥狀（大便溏薄、疲乏無(wú)力、納呆、胃痛、胃脘脹滿）積分變化。根據(jù)癥狀輕重程度分為0、3、6、9分。其中0分表示無(wú)癥狀;3分表示輕度;6分表示中度，9分表示重度。②比較兩組干預(yù)前后的疼痛程度（VAS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分。采用視覺模擬（VAS）評(píng)分價(jià)疼痛程度，分值0～10分。0分表示無(wú)痛，10分表示最痛。采用SAS評(píng)分評(píng)價(jià)焦慮情況，臨界值50分，得分與之成反比。③比較兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況。采用中醫(yī)脾胃系疾病PRO量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，包括環(huán)境、心理、生理以及獨(dú)立性4個(gè)方面。根據(jù)患者主觀感受，分為4級(jí)評(píng)分法。0分表示感覺不好;1分表示一般;2分表示良好;3分表示很好。積分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后臨床癥狀積分的比較

干預(yù)前，兩組的各臨床癥狀積分以及總積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組臨床癥狀積分以及總積分均降低，且中醫(yī)組低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預(yù)前后VAS、SAS評(píng)分的比較

兩組干預(yù)前的VAS、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組的各指標(biāo)評(píng)分均較干預(yù)前降低（P<0.05）;中醫(yī)組VAS、SAS評(píng)分均低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組干預(yù)前的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前，且中醫(yī)組高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

在中醫(yī)學(xué)中，將胃脘痛劃為“胃氣痛”“胃痛”以及“肝胃氣痛”等范疇，屬于臨床常見病和多發(fā)病[6-7]。胃脘近心窩處疼痛為主要臨床表現(xiàn)，具有反復(fù)性、慢性發(fā)病等特點(diǎn)。在西醫(yī)中，胃脘痛包括功能消化不良、慢性胃炎、急性胃炎以及消化性潰瘍等，屬于常見的病癥之一[8]。不僅需要積極治療，同時(shí)應(yīng)予以合理的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者康復(fù)[9]。

在中醫(yī)護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在脾胃氣虛型胃脘痛的護(hù)理中具有積極意義。其中艾灸法操作簡(jiǎn)便，可使藥性隨著體表的穴位滲入人體中，以達(dá)到治療的效果[10]。通過(guò)艾灸神闕穴，可達(dá)到溫中散寒、溫通經(jīng)絡(luò)以及行氣活血之效，使得人體的百脈氣血的調(diào)節(jié)[11]。穴位按摩屬于一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，應(yīng)用內(nèi)病外治原理，在按摩的過(guò)程中，促進(jìn)人體陰陽(yáng)平衡，且具有疏通經(jīng)脈之效。調(diào)整陰陽(yáng)，使得患者氣機(jī)順暢，進(jìn)而達(dá)到陰陽(yáng)平衡[12]。在相關(guān)中藥治療中，通過(guò)對(duì)相關(guān)穴位的刺激，可有效調(diào)和脾胃。借助藥物的辛熱作用，進(jìn)而達(dá)到溫脾祛寒之效。情志護(hù)理可有效緩解患者的負(fù)性情緒，通過(guò)調(diào)整其情緒，使得患者保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病[13-14]?？傮w而言，中醫(yī)護(hù)理操作簡(jiǎn)便、安全且費(fèi)用較低，符合患者的需求?？蓮男睦砗蜕韮蓚€(gè)和方面，給予護(hù)理呵護(hù)，相互作用，有助于提高患者治療配合度，并改善預(yù)后[15]。

本研究中，特地對(duì)脾胃氣虛型胃脘痛患者采用中醫(yī)護(hù)理方案干預(yù)的效果分析觀察。結(jié)果顯示，中醫(yī)組的臨床癥狀積分均明顯低于傳統(tǒng)組，且癥狀總積分明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，提高患者的治療效果。中醫(yī)組的VAS、SAS評(píng)分均低于傳統(tǒng)組（P<0.05），提示中醫(yī)護(hù)理方案用于脾胃氣虛型胃脘痛患者中，可達(dá)到良好效果，而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，脾胃氣虛型胃脘痛患者采用中醫(yī)護(hù)理方案干預(yù)的效果顯著，臨床實(shí)施方便，值得推薦應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-28? 本文編輯：崔建中）