經鼻高流量氧氣濕化治療在慢阻肺患者的觀察和護理

羅菊青

（廣西南寧市賓陽縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530405）

慢性阻塞性肺疾病是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病患者常伴有氣道炎癥、支氣管擴張、粘液分泌過多以及粘液纖毛系統(tǒng)功能降低等特點，有研究證明進行連續(xù)溫濕化治療，可以明顯增加肺纖毛粘液系統(tǒng)的清除功能，高流量氧氣濕化能改善呼吸功能，提高治療效果。因此，我院對慢阻肺患者實施經鼻高流量氧氣濕化治療，取得了良好的效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月我院收治的慢阻肺患者60例作為研究對象，隨機將其分為常規(guī)組和治療組，各30例。納入標準：均符合慢性阻塞性肺疾病的相關診斷標準；有咳嗽、咳痰、呼吸短促等癥狀。已排除伴有重要臟器衰竭患者；嚴重傳染疾病患者；嚴重并發(fā)癥患者；配合度較差者。兩組患者在性別、病程、年齡等基礎資料無顯著差異（P＞0.05），具有對比意義。

1.2 治療方法

兩組患者均給予舒張支氣管平滑肌、抗感染、化痰、抑制氣道炎癥等對癥治療方案，治療組在此基礎上加用經鼻高流量氧氣濕化治療，常規(guī)組加用常規(guī)氧療方式治療[1]。

1.3 護理方法

①治療前護理：治療前護理人員要向患者講解經鼻高流量氧氣濕化治療方法和治療原理，治療前應當集中完成各項基礎護理，為患者清除鼻腔分泌物，督促患者將大小便及早排空，并協(xié)助其尋找合理舒適的治療姿勢。②治療期間護理：前48小時，由專人看護，嚴密監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，如監(jiān)測患者的血氧飽和度、呼吸頻率、血氣分析以及患者的精神狀態(tài)和心電監(jiān)護情況[2]，以防止異常情況發(fā)生。氧療時，合理調節(jié)氧流量，氧濃度以及氧氣溫度，溫度過冷過熱都會導致患者不適，及時添加滅菌用水，保證患者氣道暢通，需用溫水給患者擦臉，增強面部的血液循環(huán)，治療期間，護理人員應當強化對患者病情變化的觀察力度，避免呼吸抑制、氧氣中毒等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時通知負責醫(yī)生進行處理。

1.4 觀察指標

對比兩組患者治療后的療效：顯效：患者咳嗽、氣短等癥狀基本消失，血氣分析、血氧飽和度上升、二氧化碳分壓等指標基本正常；有效：患者臨床癥狀有所好轉，各項指標有較大改善；無效：臨床癥狀和各項指標無變化無改善甚至惡化[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后，治療組的總有效率明顯高于常規(guī)組，治療組（96.7%），常規(guī)組（80%）組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，受到環(huán)境污染的影響，慢阻肺發(fā)病率越來越高，慢阻肺是一種慢性持續(xù)性小氣道氣流受限的疾病，當病情加重時，極易出現(xiàn)記憶力減退、嗜睡、注意力不集中等現(xiàn)象。

對慢阻肺患者實施經鼻高流量氧氣濕化治療，效果顯著，高流量氣流能夠提供大量的新鮮氧氣沖洗氣道死腔，維持小氣道擴張，促進二氧化碳排出，可改善肺泡內的氧氣和二氧化碳的交換，增強肺部纖毛系統(tǒng)的清理功能[4]，降低患者呼吸頻率，改善呼吸肌疲勞，也能夠充分濕化氣道，稀釋痰液并促進排除痰液，最大程度的降低并發(fā)癥發(fā)生率，并在治療過程中同時配合以舒適護理進行干預，能夠有效提升患者的治療效果

研究結果顯示：在經過經鼻高流量氧氣濕化治療和舒適護理共同干預后，治療組的治療效果明顯高于常規(guī)組，其中總有效率治療組（96.7%），常規(guī)組（80%），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢阻肺患者實施經鼻高流量氧氣濕化治療，能夠提高療效，有效緩解病癥，值得在臨床治療過程中推廣應用。