肺心病患者應(yīng)用抗凝治療的臨床價(jià)值分析

景東洪，魏慧敏

（四川省綿陽(yáng)市三臺(tái)縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，四川 綿陽(yáng) 621100）

肺心病是臨床上較為常見的一種病癥，一般也將這種病情稱之為肺源性心臟病，主要是因?yàn)榛颊叩男乩⒎蝿?dòng)脈血、肺組織等慢性病變而導(dǎo)致患者發(fā)病，它會(huì)使患者存在肺組織功能和結(jié)構(gòu)異常情況，并且會(huì)使患者存在肺動(dòng)脈壓力增高，導(dǎo)致患者的肺血管存在阻力增加，因此會(huì)使患者存在有右心肥大的情況，這種心臟病情況較為嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致患者存在心衰[1]。對(duì)于肺心病患者，通常為患者進(jìn)行抗凝治療，抗凝治療可在一定程度上提升治療的效果，本文針對(duì)于此主要分析抗凝治療對(duì)肺心病治療以后的相關(guān)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年6月我院收治的68例肺心病患者，按照隨機(jī)方法將所有患者分為常規(guī)治療組和抗凝治療組，各34例。本文常規(guī)治療組中，男20例，女14例，年齡48～72歲，平均（62.5±10.4）歲；抗凝治療組中存在男21例，女13例，年齡46～75歲，平均（63.1±10.8）歲。本文兩組患者均被臨床診斷為肺心病，所有患者簽署知情同意書，研究對(duì)象的資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，兩組患者不存在差異性，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)患者治療的過(guò)程中常規(guī)治療組為患者應(yīng)用常規(guī)治療方案，主要為患者厲行利尿、平喘和抗感染治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況需進(jìn)行吸氧治療。而本文的抗凝治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上為患者選擇抗凝治療方案治療，為患者皮下注射低分子肝素鈣，選擇5000 IU對(duì)患者進(jìn)行用藥，每日持續(xù)兩次治療，連續(xù)為患者治療兩周，作為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本文兩組患者經(jīng)不同治療以后的臨床治療總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。

對(duì)于所有患者的治療總有效率情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果患者經(jīng)過(guò)治療以后，呼吸狀況得到明顯改善，患者可以保持安靜臨床癥狀和呼吸困難、咳嗽、喘息等相關(guān)癥狀得到明顯緩解，患者肺部干濕羅音基本消失，患者的浮腫狀況消失，則說(shuō)明患者治療顯效；如果患者經(jīng)過(guò)治療以后，患者的相關(guān)癥狀得到改善，各項(xiàng)指標(biāo)趨于平穩(wěn)，則說(shuō)明臨床治療有效；如經(jīng)過(guò)治療以后，相關(guān)的癥狀沒有明顯的變化，甚至存在加重的趨勢(shì)，則說(shuō)明臨床治療無(wú)效[2]。

這兩組患者治療后的血?dú)庵笜?biāo)和抗凝參數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，具體指標(biāo)包括氧分壓、二氧化碳分壓，抗凝參數(shù)包括血小板膜蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原片段。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用IBM SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本文所有計(jì)量資料君選擇t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)治療組的治療總有效率為64.71%（22/34），抗凝治療組為91.18%（31/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組患者經(jīng)不同治療以后的相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)（氧分壓、二氧化碳分壓）和抗凝參數(shù)（血小板膜蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原片段）變化，本文的抗凝治療組也明顯比常規(guī)治療組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 本文兩組研究對(duì)象的肺心病治療效果評(píng)價(jià)（±s）

表1 本文兩組研究對(duì)象的肺心病治療效果評(píng)價(jià)（±s）

項(xiàng)目 n 氧分壓（kpa） 二氧化碳分壓（kpa） 血小板膜蛋白（mg/mL） 纖維蛋白原（d/L） 凝血酶原片段（mmol/L）常規(guī)治療組 34 8.2±2.4 7.7±0.4 68.4±21.4 4.8±1.5 1.4±0.7抗凝治療組 34 9.4±1.7 6.8±1.5 58.4±22.1 3.3±1.3 0.8±0.2 t / 3.0141 2.1652 2.8415 3.0145 2.6145 P / 0.0382＜0.05 0.0246＜0.05 0.0236＜0.05 0.0318＜0.05 0.0212＜0.05

3 討 論

肺心病在臨床上是十分常見的一種因慢性阻塞性肺疾病而導(dǎo)致的病癥，患者存在缺氧且存在有肺動(dòng)脈高壓。這類患者如果治療不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致病情急劇惡化，那么會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生不良影響。針對(duì)肺心病患者，臨床需要糾正患者心力衰竭的癥狀，幫助患者改善呼吸，并且肺心功能前提之下進(jìn)行抗凝治療，治療之前需要充分了解患者的抗凝治療的禁忌癥，了解患者是否存在適應(yīng)癥，以便保證患者具有確切的療效。為患者配合低分子肝素鈣抗凝治療是進(jìn)行肺心病治療的常用藥物，一般為患者采用皮下注射給藥，可以提升患者對(duì)藥物的吸收率，而且用藥以后能夠在4個(gè)小時(shí)達(dá)到血藥濃度峰值，藥效大約維持18小時(shí)，因此發(fā)揮出必然的抗凝效果，促進(jìn)了患者病情的改善，使患者迅速的恢復(fù)健康。在本文中通過(guò)對(duì)兩組患者干預(yù)以后的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)可得出，本文的抗凝治療組的臨床治療效果比常規(guī)治療組更優(yōu)，治療有效率更高，而且相關(guān)指標(biāo)的改善狀況優(yōu)于常規(guī)治療組，所以也能證實(shí)抗凝治療的價(jià)值。綜上所述，對(duì)肺心病患者在治療時(shí)應(yīng)用抗凝治療方案進(jìn)行治療能提升治療的總有效率，同時(shí)可有效改善患者的相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)以及抗凝參數(shù)，值得推廣。