社會政策性別中立背景下我國老年人口自理預(yù)期壽命變動分析
——基于2005和2015年全國1%人口抽樣調(diào)查的實證研究

盧敏,王雪輝,彭聰

(復(fù)旦大學(xué) 公共管理與公共政策研究 國家哲學(xué)社會科學(xué)創(chuàng)新基地，上海 200433)

1 引言

2016年發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中作為戰(zhàn)略目標(biāo)，明確提出“人民健康水平持續(xù)提升。人民身體素質(zhì)明顯增強，2030年人均預(yù)期壽命達(dá)到79.0歲，人均健康預(yù)期壽命顯著提高”[注]中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[EB/OL].[2016-10-25.] http://www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm的要求。人口老齡化加速進(jìn)展背景下，關(guān)注老年人口的健康預(yù)期壽命是更好滿足老年人口養(yǎng)老照護(hù)需求、應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)需要的基礎(chǔ)性研究。

老年人口的健康預(yù)期壽命不僅是反映老年人口健康狀況和生命質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是反映新中國成立以來特別是改革開放以來我國經(jīng)濟(jì)社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要指標(biāo)。健康預(yù)期壽命直接關(guān)系到老年人口的日常生產(chǎn)生活以及養(yǎng)老照護(hù)需求，對于老年社會保障、長期照護(hù)制度等公共政策的制訂具有重要的理論與實證意義。在中國當(dāng)前快速的人口老齡化進(jìn)程背景下，準(zhǔn)確掌握老年人口的健康預(yù)期壽命以及健康狀況，對于老齡社會的公共政策體系建構(gòu)、國家和社會養(yǎng)老、醫(yī)療資源的優(yōu)化配置具有指導(dǎo)意義。

根據(jù)聯(lián)合國《2015世界婦女：趨勢和統(tǒng)計》報告，當(dāng)今全球男性比女性多6200萬人，但在60歲以上老齡人口中女性占比為54%，在80歲以上高齡人口中，女性比例更達(dá)62%(UN，2015)[注]United Nations.The World’s Women 2015:Trends and Statistics[R].New York:United Nations,Department of Economics and Social Affairs,Statistics Division. 2015.https://www.un.org/development/desa/publications/the-worlds-women-2015.html。我國老年人口的性別結(jié)構(gòu)也呈現(xiàn)一致態(tài)勢，根據(jù)2015年全國1%人口抽樣調(diào)查資料顯示，我國60歲以上人口中老年女性占到51.4%，80歲以上高齡人口中女性占比達(dá)58.0%[注]根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的2015年全國1%人口抽樣調(diào)查資料中“全國分年齡、性別的人口”數(shù)據(jù)計算而得。?？梢姡夏昱允丘B(yǎng)老照護(hù)需求的主體人群，而目前養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)的供給者也多以中老年婦女為主，因此，從某種程度而言養(yǎng)老問題的主要方面即是老年女性問題。研究老年人口的健康狀況與健康預(yù)期壽命時，由于老年人口群體內(nèi)部存在性別異質(zhì)性，因此有必要從社會性別視角對男女性老年人口的健康現(xiàn)狀作分性別分析，從而更準(zhǔn)確地把握男女性老年人口不同的健康服務(wù)需求，為相關(guān)老年社會福利政策的制訂、修正與實施提供依據(jù)。然而目前的老年社會福利政策基本是性別中立或性別盲視的，忽視了老年人口性別差異的公共政策導(dǎo)致公共收益性別不平等，甚至在強化老年女性的弱勢地位。

新中國成立以來，我國政府制定的一系列老年社會福利政策包括養(yǎng)老保險制度、醫(yī)療保險制度等，往往以全體老年人口作為政策對象，而未對政策對象作性別區(qū)分。長期以來雖然我國的養(yǎng)老保險制度不斷完善，但對女性養(yǎng)老金權(quán)益重視不夠(孫守紀(jì)等，2017)，女性社會養(yǎng)老保險的參保率和養(yǎng)老金水平仍低于男性(彭希哲，2003)，男性更容易獲得滿額退休金，而女性更不容易獲得滿額退休金(鄭功成等，2002)。并且，養(yǎng)老金制度與我國現(xiàn)行的退休年齡制度之間不協(xié)調(diào)，不論是從工資基數(shù)還是退休后的養(yǎng)老金來看，給女性養(yǎng)老金利益帶來消極影響(周祝平，2012)。此外，醫(yī)療保障政策設(shè)計也沒有考慮到性別差異，女性發(fā)病率高，但相對收入來講，女性自付更高(王菊芬，2007)。同樣的老年福利政策對男女性老年人口產(chǎn)生的公共收益存在不平等，這與女性的社會經(jīng)濟(jì)弱勢地位是密不可分的。由于傳統(tǒng)社會分工及文化觀念的影響，女性的勞動參與率不及男性，并且更多地從事低償或無償勞動，造成女性的薪酬平均為男性的70%～90%(UN，2015)；婦女承擔(dān)的生育、撫養(yǎng)以及家庭照料等無酬勞動雖然是保持經(jīng)濟(jì)、社會穩(wěn)定的“無形經(jīng)濟(jì)”(UN，2015)，但其經(jīng)濟(jì)價值經(jīng)常被低估。同時，我國男女退休年齡有別的退休政策，導(dǎo)致預(yù)期壽命更長的女性的工作年限卻比男性少5-10年。這些差異造成女性在全生命周期中間的經(jīng)濟(jì)積累劣勢，甚至是晚年期的經(jīng)濟(jì)依賴或貧困，也是對女性勞動就業(yè)權(quán)利的某種程度的剝奪與損害。社會福利政策看似性別中立，但是忽略了由社會決定的男女不同的角色、責(zé)任和能力這一客觀事實的政策實質(zhì)上是性別盲視的，其結(jié)果是政策將女性置于不平等地位(Budlender& Hewitt，2003)或者將原本已經(jīng)存在的性別不平等更加擴(kuò)大化。因此，將社會性別考量引入公共政策之中尤為重要。

2 理論框架與文獻(xiàn)綜述

2.1 健康預(yù)期壽命概念與功能缺損理論

健康預(yù)期壽命是目前得到學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)可的評價人口健康水平的重要指標(biāo)。健康預(yù)期壽命(Healthy Life Expectancy，HLE)是指“平均預(yù)期壽命處于不同健康狀況下的時間”(Carol Jagger & Jean-Marie Robine,2011)。許多有關(guān)健康預(yù)期壽命的實證研究，通常將日常生活自理能力作為健康狀況的評估指標(biāo)，在此基礎(chǔ)上計算出的健康預(yù)期壽命又稱生活自理預(yù)期壽命(Disability Free Life Expectancy，DFLE)。Sanders于1964年首次提出了健康預(yù)期壽命的理論概念，將患病率引入到生命表的編制中得到全新的健康預(yù)期壽命表(Sanders，1964)，從而區(qū)分了人在全生命周期中處于健康狀態(tài)的時間和非健康狀態(tài)的時間(或處于疾病狀態(tài)的時間和非疾病狀態(tài)的時間)。1971年，Sullivan首次使用橫斷面數(shù)據(jù)計算出健康預(yù)期壽命(Sullivan，1971)。此后，除了Sullivan法，也有學(xué)者研究給出了以“多狀況生命表法”為代表的其他測算人口健康預(yù)期壽命的方法。然而，Sullivan法因為數(shù)據(jù)的易得性和方法的簡單可操作性，到目前仍是編制健康預(yù)期壽命表的最普遍應(yīng)用的方法。

平均預(yù)期壽命是以死亡為終點，而生活自理預(yù)期壽命(健康預(yù)期壽命)是以喪失日常生活能力為終點。平均預(yù)期壽命反映了生命的數(shù)量或長短，而健康預(yù)期壽命則反映了生命的質(zhì)量。相對平均預(yù)期壽命，健康預(yù)期壽命能更準(zhǔn)確地反映人口的健康狀況。2000年世界衛(wèi)生組織就推薦使用“健康預(yù)期壽命”來反映居民健康綜合情況。

不同學(xué)者對人口健康預(yù)期壽命的變化趨勢給出了三種截然不同的判斷，在此基礎(chǔ)上形成了三種不同的功能缺損理論，分別是“功能缺損的壓縮理論”、“功能缺損的擴(kuò)張理論”和“功能缺損的平行理論”。第一種“功能缺損的壓縮理論”(A compression of morbidity)認(rèn)為：人口在全生命周期中處于功能缺損的時間是在壓縮的，處于健康狀態(tài)的時間在全部壽命中的比例在提高(Fries,1980)，這被稱為“勝利的勝利(Success of Success)”。與此相反，第二種“功能缺損的擴(kuò)張理論”(An expansion of morbidity)則認(rèn)為，功能缺損的時間是在擴(kuò)張的，人口在全部壽命中處于健康狀態(tài)時間的比例是在降低的，這主要是因為疾病防治和醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展延長了人口的帶病存續(xù)時間(Kramer,1980)，這被稱為“勝利的失敗(Failure of Success)”(Gruenberg,2005)。第三種“功能缺損的動態(tài)均衡理論”(A dynamic equilibrium)提出，健康預(yù)期壽命伴隨著平均預(yù)期壽命的延長而動態(tài)均衡演進(jìn)，兩者是同步發(fā)展的(Manton,1982)。目前國際上對上述理論的實證研究較多，但尚無定論。國內(nèi)針對老年人口健康預(yù)期壽命壽命的研究起步于20世紀(jì)九十年代(王梅，1993；鐘軍等，1996)，之后的研究分別印證了上述理論。湯哲等(2005)基于北京市專門數(shù)據(jù)的研究、杜鵬和李強(2006)基于1994年和2004年全國人口變動抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)的研究結(jié)果與“功能缺損的擴(kuò)張理論”一致；曾毅等(2007)對中國高齡老人的研究結(jié)果支持“功能缺損的壓縮理論”。2017年曾毅等在國際頂級學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀》上的研究認(rèn)為，生活水平提高、醫(yī)療進(jìn)步和日常生活輔助設(shè)施條件改善導(dǎo)致高齡老人日常生活能力殘障比例下降，但同時也使健康較差高齡老人存活率提高，導(dǎo)致平均軀體功能和認(rèn)知功能殘障率增高。繼而提出，人類壽命提高帶來“勝利的效益(Benefit of Success)”的同時，也有一定“勝利的成本(Cost of Success)”(曾毅等，2017)。

2.2 社會性別理論與自理預(yù)期壽命的性別差異

研究老年人口的健康預(yù)期壽命，性別差異是不可忽視的分類指標(biāo)。以往研究發(fā)現(xiàn)，女性老年人口雖然有更高的預(yù)期壽命，但健康狀況不如男性。張文娟和李樹茁等基于2001年“安徽省老年人福利狀況”抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，就農(nóng)村老年人的生活自理能力的研究結(jié)果顯示，女性的生活自理能力水平低于男性(張文娟、李樹茁、胡平，2003)。曾毅、顧大男等基于“中國老年人口健康長壽影響因素調(diào)查”(CLHLS)高齡老年人口數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，相比男性，中國女性老齡老人在存活時期處于失能狀況的比例更高，且經(jīng)歷長期痛苦死亡的可能性也更高(曾毅，顧大男，凱·蘭德，2007)。魏蒙和王紅漫利用CLHLS調(diào)查65-105歲老年人口數(shù)據(jù)對失能軌跡的研究發(fā)現(xiàn)，女性老人更傾向于走上自理能力不健全的軌跡(魏蒙、王紅漫，2017)。

也有研究開始從社會性別視角聚焦老年人口的健康預(yù)期壽命。楊勝慧、郭未等基于2005年小普查和2010年六普的匯總數(shù)據(jù)，從社會性別視角分析了老年人口不健康預(yù)期壽命的性別差異及其變化，研究發(fā)現(xiàn)，2005-2010年女性老年人口不健康預(yù)期壽命占預(yù)期壽命的比重呈壓縮態(tài)勢，且壓縮程度高于男性，但女性老人自理預(yù)期壽命占余壽的比重始終低于男性(楊勝慧、郭未、陳衛(wèi)，2012；郭未、安素霞，2013)。喬曉春等利用2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)：女性生活不能自理壽命的比例明顯高于男性，無論在低齡期還是高齡期女性的不健康期均比男性要長(喬曉春、胡英，2017)。

基于社會性別理論，老年女性在健康預(yù)期壽命上的劣勢是由生理和社會兩方面造就的。從生理方面而言，生物因素(伴隨性別不平等和性別規(guī)范)影響著整個生命周期中健康軌跡的性別差異(UN，2015)[注]United Nations.The World’s Women 2015:Trends and Statistics[R].New York:United Nations,Department of Economics and Social Affairs,Statistics Division. 2015:x-xi.。除孕產(chǎn)期外，女性在全年齡的死亡概率均低于男性，其結(jié)果是女性的預(yù)期壽命普遍比男性長，但女性的患病率和傷殘率高于男性(Wang H,Dwyerlindgren L,Lofgren K T,et al.,2013;Anne Case & Christina Paxson,2005)。從社會經(jīng)濟(jì)方面而言，女性在受教育程度、勞動參與率、收入、職業(yè)、家庭照料、健康生活方式等方面仍與男性存在較大差異(UN,2015;Carol Jagger& Jean-Marie Robine,2011;Sarah B. Laditka&James N. Laditka,2002)，這些因素綜合導(dǎo)致女性在健康知識、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性上不如男性?？傊夏昱栽诮】瞪系娜鮿莸匚皇桥栽谌芷谥杏捎诩彝ヅc社會分工的不同而造成的社會資源劣勢累積效應(yīng)。

綜上所述，國內(nèi)有關(guān)老年人口健康預(yù)期壽命(或自理預(yù)期壽命)的研究逐步豐富，但從社會性別理論出發(fā)著重分析健康預(yù)期壽命的性別差異并探討相關(guān)老年福利政策的深入研究并不多見。相比從社會性別理論出發(fā)的以往研究，本文利用了2015年全國1%人口抽樣調(diào)查有關(guān)老年人口健康狀況的最新數(shù)據(jù)，試圖通過2005-2015十年時間跨度較大的數(shù)據(jù)分析來反映我國老年人口自理預(yù)期壽命的性別差異及其時間變動狀況，同時重點結(jié)合目前社會政策性別中立或盲視的背景進(jìn)行深入討論從而引出公共政策的制定與實施應(yīng)當(dāng)納入性別考量因素的結(jié)論，這是本文的全新探索。

3 數(shù)據(jù)與方法

3.1 數(shù)據(jù)來源

2005年和2015年的死亡數(shù)據(jù)來自：2005年和2015年全國1%人口抽樣調(diào)查中對平均人口、死亡人口以及死亡率分年齡、分性別的匯總數(shù)據(jù)。2005年和2015年全國老年人口的年齡構(gòu)成情況相近(見表1)。

表1 2005-2015年全國老年人口的年齡構(gòu)成(單位：%)

表2 2005-2015年全國老年人口的生活自理比例(單位：%)

2005年和2015年的老年人口健康狀況或自理狀況的數(shù)據(jù)來自：2005年和2015年全國1%人口抽樣調(diào)查中對60歲及以上老年人口的身體健康狀況作了分年齡、分性別的統(tǒng)計。2005年老年人口的身體健康狀況被劃分為四類：(1)“身體健康”；(2)“基本能保證正常的工作生活”；(3)“不能正常工作或生活不能自理”；(4)“說不準(zhǔn)”。本文基于Sullivan方法的測算特點將老年人口的健康狀況做兩分法歸類。因此將2005年的前兩類界定為生活能夠自理(或身體健康)的老年人，第三類界定為生活不能自理的老年人，第四類樣本剔除，并在此基礎(chǔ)上計算2005年老年人口年齡別的生活自理比例(或身體健康的比例)。2015年全國1%人口抽樣調(diào)查中60歲及以上老年人口的健康狀況被劃分為四類：(1)“健康”；(2)“基本健康”；(3)“不健康，但生活能自理”；(4)“生活不能自理”。本文將前三類界定為生活能夠自理(或身體健康)，第四類界定為生活不能自理的老年人，并在此基礎(chǔ)上測算2015年我國老年人口年齡別的生活自理比例(或身體健康的比例)。2005年和2015年全國老年人口的生活自理比例狀況見表2。

3.2 研究方法

首先利用2005年和2015年全國1%人口抽樣調(diào)查中年齡別的死亡率數(shù)據(jù)編制上述兩個年份分性別的全齡生命表。然后基于2005年和2015年全國1%人口抽樣調(diào)查中有關(guān)60歲及以上老年人口生活自理狀況的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，采用Sullivan方法估算分性別的老年人口的生活自理生命表。

采用Sullivan方法計算生活自理預(yù)期壽命的步驟如下：

(1)首先，估算出生活能夠自理(或身體健康)生存人年數(shù)，即L(x).DF，公式如下：

L(x).DF= L(x)*π(x)

上式中的L(x)是指生命表中的生存人年數(shù)，π(x)是指在x年齡的生活自理比例(或身體健康比例)。

(2)然后，采用生命表測算T(x)同樣的方法，估算出T(x).DF，即累計生活自理(身體健康)生存人年數(shù)，公式如下：

(3)最后，計算得出DFLE(x)即生活自理預(yù)期壽命(健康預(yù)期壽命)，公式如下：

DFLE(x)=T(x).DF/l(x)

本文在應(yīng)用Sullivan方法計算生活自理預(yù)期壽命(或健康預(yù)期壽命)之后，同時測算年齡別的生活自理預(yù)期壽命(或健康預(yù)期壽命)占當(dāng)歲組老年人的平均預(yù)期壽命即余壽的比例，從而對老年人口生活自理預(yù)期壽命的變動趨勢展開分析。

圖1 分性別老年人口自理率的變動(單位：歲、%)

4 結(jié)果分析

4.1 自理率變動的性別差異

隨著年齡的增大，老年人口的自理率呈現(xiàn)出顯著的下降趨勢，這一變動趨勢在男女性老年人口中具有一致性。2005年和2015年同一年度，老年男性的自理率始終高于相同年齡的老年女性，且隨著年齡的增大，這種性別差距在逐漸擴(kuò)大。尤其是80歲及以上的高齡人口，與老年男性相比，老年女性在自理率上的劣勢明顯。

2005-2015年，從時間序列來看，不論是男性老年人口還是女性老年人口，我國老年人口的自理率在十年間有所提升。就提升幅度而言，女性老年人口的提升幅度大于男性，且高齡老年人口的提升幅度大于中低齡老年人口。雖然男性自理率高于同齡女性的性別差異仍然存在，但是相比2005年，2015年這種性別差異在縮小。

4.2 平均預(yù)期壽命和自理預(yù)期壽命變動的性別差異

同一年份，女性老年人口的平均預(yù)期壽命(即當(dāng)歲組老年人的預(yù)期余壽)和自理預(yù)期壽命均高于同年齡的男性。中低齡期，這種性別差異更加顯著，到了高齡期女性的優(yōu)勢逐步消除。相比平均預(yù)期壽命上的性別差異，自理預(yù)期壽命上表現(xiàn)出的性別差異更小。

圖2 2005年和2015年老年人口平均預(yù)期壽命的變動(單位：歲、年)

從2005年至2015年，無論是男性老年人口還是女性老年人口，分年齡的平均預(yù)期壽命均呈現(xiàn)出不同程度的提升態(tài)勢，分年齡的自理預(yù)期壽命也在同步提升。并且，自理預(yù)期壽命的提升要快于平均預(yù)期壽命的提升。60歲男性老人的平均預(yù)期壽命從19.45歲增加至22.62歲，60歲女性老人的平均預(yù)期壽命從22.44歲增加至26.16歲；60歲男性的自理預(yù)期壽命從16.17歲增加至21.70歲，60歲女性的自理預(yù)期壽命從17.44歲增加至24.62歲。可見，2005-2015年的十年間，60歲男性的平均預(yù)期壽命提高了3.17年，60歲女性的平均預(yù)期壽命提高了3.72年；60歲男性的自理預(yù)期壽命提高了5.53年，60歲女性的自理預(yù)期壽命提高了7.18年。就提升幅度而言，女性老年人口在平均預(yù)期壽命和自理預(yù)期壽命上的提升幅度均大于男性。

圖3 2005年和2015年老年人口自理預(yù)期壽命的變動(單位：歲、年)

值得注意的是，中低齡期老年人口的性別差異，相比2005年，2015年在平均預(yù)期壽命和自理預(yù)期壽命上的性別差異均有所擴(kuò)大。2005年60歲男女性老人在平均預(yù)期壽命上的差距是2.99年，而2015年男女性老人在平均預(yù)期壽命上的差距是3.54年。2005年60歲男女性老人在自理預(yù)期壽命上的差距是1.27年，而2015年60歲男女性老人在自理預(yù)期壽命上的差距是2.92年。并且，自理預(yù)期壽命性別差異的擴(kuò)大化，更甚于平均預(yù)期壽命性別差異的擴(kuò)大化。

圖4 分性別的老年人口平均預(yù)期壽命和自理預(yù)期壽命的變動(單位：歲、%)

4.3 自理預(yù)期壽命占余壽比重的性別差異

(1)自理預(yù)期壽命占余壽比重，老年女性低于老年男性

就自理預(yù)期壽命占余壽(即平均預(yù)期壽命)的比重而言，同年齡的老年女性始終低于老年男性。說明女性老年人口雖然存活時間比男性長，但存活質(zhì)量卻比男性差；男性老年人口雖然活的比女性短，但活的更健康?？疾?005年不同年齡組老年人的自理預(yù)期壽命占余壽比重，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：60歲低齡老人，男性比女性高出5.41個百分點；70歲中齡老人，男性比女性高出6.22個百分點；80歲高齡老人，男性比女性高出6.31個百分點；90歲超高齡老人，男性比女性高出7.06個百分點?？梢姡S著年齡的增長，自理預(yù)期壽命占余壽比重在男性老人和女性老人之間的差距在增大。說明，隨著年齡的增長，男性老人生活自理狀況的保持能力要優(yōu)于女性老人。尤其是高齡女性老人在這一指標(biāo)上的弱勢地位較為突出。

(2)2005-2015年，男女性老人的自理預(yù)期壽命占余壽比重均有所提升

2005-2015年，自理預(yù)期壽命占余壽的比重，男性老人和女性老人的這一指標(biāo)都有不同程度的提升。從絕對值的變化來看，60歲男性的自理預(yù)期壽命占余壽的比重，從83.15 %增加至95.94%，；60歲女性的自理預(yù)期壽命占余壽的比重，從77.73% 增加至94.14%。70歲男性從73.70%增加至93.85%，70歲女性從67.49%增加至91.26%。80歲男性從60.65%增加至89.45%，80歲女性從54.34%增加至85.22%。說明，不論是男性老人還是女性老人，不論是中低齡老人還是高齡老人，在余壽中生活能夠自理的時間都增加了。

圖5 2005年和2015年老年人口的自理預(yù)期壽命占余壽比重的變動(單位：歲、%)

(3)自理預(yù)期壽命占余壽比重的提升幅度，老年女性大于老年男性

從2005-2015年自理預(yù)期壽命占余壽比重的提升幅度而言：60歲男性提高了12.80個百分點，60歲女性提高了16.40個百分點；70歲男性提高了20.14個百分點，70歲女性提高了23.77個百分點；80歲男性提高了28.81個百分點，80歲女性提高了30.88個百分點。分性別來看，自理預(yù)期壽命占余壽比重的提升幅度，老年女性的提升幅度要大于老年男性。分年齡來看，高齡老人的提升幅度要大于中低齡老人。說明，女性老年人口自理能力的改善要快于男性老年人口，尤其是高齡女性老人的改善幅度最大。

(4)2005-2015年，自理預(yù)期壽命占余壽比重的男女差異在縮小

考察2015年不同年齡組老年人的自理預(yù)期壽命占余壽比重：60歲低齡老人，男性比女性高出1.80個百分點；70歲中齡老人，男性比女性高出2.58個百分點；80歲高齡老人，男性比女性高出4.23個百分點；90歲超高齡老人，男性比女性高出6.43個百分點。從2005年到2015年，男女在自理預(yù)期壽命占余壽比重上的性別差異仍未消除。值得慶幸的是，與2005年相比，2015年不論是中低齡老人還是高齡老人，自理預(yù)期壽命占余壽比重的男女差距隨時間推移在縮小。

表3 2005年全國老年人口的生活自理預(yù)期壽命(男性)

考察2005-2015年不同年齡組的自理預(yù)期壽命占余壽比重的性別差異的變動趨勢，發(fā)現(xiàn)：與2005年的男女差相比，2015年60歲低齡老人的男女差降低了3.61個百分點，也即減小了66.7%；70歲中齡老人的男女差降低了3.64個百分點，也即減小了58.5%；80歲高齡老人的男女差降低了2.08個百分點，也即減小了33.0%；90歲超高齡老人的男女差降低了0.63個百分點，也即減小了8.9%?？梢?，相比高齡老人，中低齡老人自理預(yù)期壽命占余壽比重的男女差距隨時間推移而縮小的趨勢更為顯著。

表4 2005年全國老年人口的生活自理預(yù)期壽命(女性)

表5 2015年全國老年人口的生活自理預(yù)期壽命(男性)

表6 2015年全國老年人口的生活自理預(yù)期壽命(女性)

5 結(jié)論與政策建議

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人民生活水平的提升，不論是男性老年人口還是女性老年人口，我國老年人口的平均預(yù)期壽命和自理預(yù)期壽命同步延長，尤其是自理預(yù)期壽命占余壽的比重逐步提高。說明老年人口在活的越來越長的同時也活的越來越健康，這一結(jié)論與“功能缺損的壓縮理論”(A compression of morbidity)是一致的。我國老年人口生活自理預(yù)期壽命占余壽的比重隨著時間推移逐步提升，從一個側(cè)面論證了我國老年人群的人口轉(zhuǎn)變和健康轉(zhuǎn)變，符合“健康中國”和“健康老齡化”的戰(zhàn)略目標(biāo)。老年人口在不斷延長的余壽中處于自理狀況或健康狀況的時間在增加，使得老年人口擁有了更多的機會與能力參與社會經(jīng)濟(jì)活動，有利于老年人力資本和社會資本發(fā)揮巨大潛力，在當(dāng)前中國的勞動力供給出現(xiàn)拐點的時刻成為未來中國經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)健康發(fā)展的新動力。

2005-2015年間的十年間，我國男女性老年人口在自理預(yù)期壽命占余壽比重上的差距在縮小，尤其是中低齡老年人群中的性別差異縮小趨勢更為顯著。男女差異縮小的原因是多方面的。新中國成立以來特別是改革開放以來，我國健康領(lǐng)域改革發(fā)展取得顯著成就，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益健全，人民健康水平和身體素質(zhì)持續(xù)提高。[注]中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[EB/OL].[2016-10-25.] http://www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm伴隨著婦女社會經(jīng)濟(jì)地位的逐步提高，女性的健康改善尤為顯著。世界衛(wèi)生組織報告曾指出，女性壽命超過男性有可能是20世紀(jì)的最大成就之一。此外，隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，我國人口發(fā)生流行病學(xué)和疾病譜的轉(zhuǎn)變，疾病負(fù)擔(dān)逐漸從婦幼衛(wèi)生問題和傳染性疾患向非傳染性慢性疾病轉(zhuǎn)變，而男性的慢性病危險因素持有率比女性更高(WHO，2016)。那么，中低齡老年人勞動力資源的開發(fā)利用是我國老年人口健康改善轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展動因的有效路徑。在中低齡老年人群中，特別是中低齡老年女性的健康狀況越來越好，擁有了更強的社會參與能力，因此在探討退休年齡制度改革與男女同齡退休政策的同時，如何發(fā)揮老年女性的潛在勞動力資源就需要政策的引導(dǎo)與落實。

然而，也應(yīng)該看到雖然男女性老年人口的健康性別差異在縮小，但兩者之間的性別差異仍然存在，尤其是高齡女性人口的健康劣勢較為突出。相比男性老年人口，女性老年人口的健康需求更大也更長期。因此，在探討當(dāng)前及未來中國老齡社會的養(yǎng)老及照護(hù)制度安排時，有必要重點關(guān)注女性老年人口群體。在過去幾十年間，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，中國婦女的社會地位在諸多方面取得了突出進(jìn)步[注]全國婦聯(lián)和國家統(tǒng)計局《第三期中國婦女社會地位調(diào)查全國主要數(shù)據(jù)報告》(2010年)，來源于《婦女研究論叢》2011年第6期.，中國的男女平等事業(yè)穩(wěn)步推進(jìn)。但是，不利于性別平等和婦女發(fā)展的觀念和現(xiàn)象仍在一定范圍存續(xù)。在社會政策領(lǐng)域，一些政策對婦女地位的負(fù)面影響常常被忽視(彭希哲，2003)。在新的發(fā)展時期，有必要重新審視中國婦女的社會福利現(xiàn)狀，以及與婦女相關(guān)的社會政策和婦女社會福利的相關(guān)影響，尤其是老年婦女的社會福利與社會政策，從而進(jìn)一步推進(jìn)我國性別平等事業(yè)發(fā)展。

目前，我國以養(yǎng)老金政策為代表的老年社會福利政策往往是性別中立或盲視的。從老年婦女的健康劣勢與經(jīng)濟(jì)弱勢來看，老年婦女在社會福利政策上的需求更多。但老年社會福利政策的制訂與實施中間存在社會性別意識的缺位，導(dǎo)致老年婦女的實際公共收益卻比男性更低，男女性的公共收益存在性別不平等，政策執(zhí)行的后果反而成為造成老年婦女弱勢地位并進(jìn)一步強化弱勢地位的根源。因此，老年福利政策的制訂與實施應(yīng)當(dāng)納入性別意識。

黨的十九大報告明確提出中國特色社會主義進(jìn)入了新時代，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為“人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”。在涉老領(lǐng)域，體現(xiàn)為男女性老年人口對美好生活的需求多樣化及其性別間發(fā)展不平衡。這一矛盾的解決取決于當(dāng)前男女性老年人口的健康狀況，也決定著未來的老年健康。因此，政府如何在政策制訂與服務(wù)供給上有效滿足男女性老年人口對美好生活的多樣化需要，特別是處于劣勢地位的老年女性的需求，成為新時期解決社會主要矛盾的必然要求。

從生命周期理論出發(fā)，要減少老年期公共政策福利供給的性別差異，改善老年女性的社會福利狀況，僅就老年談老年是不夠的，必須關(guān)注女性在全生命周期中間發(fā)展與權(quán)利的平等。首先，改變思維定式，提高性別意識是第一步的。社會性別主流化戰(zhàn)略的推行和提高婦女地位國家機制(NWM)的完善，能夠?qū)D女在國家和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的參與和定位產(chǎn)生向上影響。切實推進(jìn)男女平等進(jìn)程，改變女性早期在教育投資、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，中青年期在職業(yè)發(fā)展、收入水平、家庭照料負(fù)擔(dān)等方面劣勢地位，從而徹底改善女性在全生命周期中間的健康累積與社會經(jīng)濟(jì)累積。其次，借鑒北歐及英國等地在性別預(yù)算工作上的理論經(jīng)驗和方法工具，結(jié)合本國實際理解和開展性別預(yù)算，從而客觀反映出我國現(xiàn)有的公共政策及資源分配對女性和男性的不同影響。再次，在公共政策的制定、實施和修訂過程中間引入性別考量因素，積極開展政策全過程的社會性別評估工作。可以先從社會保障制度入手，建議推行男女平等的退休政策，試點與推廣遺屬保險政策。針對老年婦女特別是高齡、貧困或有長期照料需求的老年婦女，在高齡津貼、保障性住房、長期照護(hù)等方面給予政策傾斜與服務(wù)援助。