沒有人是一座孤島
—— 小學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)不良的輔導(dǎo)案例

□ 黃惠瓊

一、一般資料

人口學(xué)資料：林某，男，10歲，某小學(xué)四年級學(xué)生，獨生子。母親職校畢業(yè)，超市售貨員。父親小學(xué)畢業(yè)，保安。家庭經(jīng)濟狀況較為一般。

個人成長史：母親在生他之前流產(chǎn)一個孩子，28歲再次懷孕，對這個小孩特別期盼，他從出生到一周歲，一直是母親自己帶的，頗受母親寵溺。自幼聰明活潑、自尊心強。上幼兒園后，從中班起老師就開始布置作業(yè)，很煩。小學(xué)一、二年級時成績不錯，三年級略有下降，父親對此甚是焦慮，親自接送小孩，管教嚴格，一聽老師反饋沒有完成作業(yè)，回家便是大打出手，甚至在老師面前打過孩子。上四年級時換了新的語文老師和數(shù)學(xué)老師，不能適應(yīng)老師的教學(xué)方式。

精神狀態(tài)：感知覺正常，邏輯思維清晰，自知力完整，注意力易分散，情緒低落，焦躁煩悶。

身體狀態(tài)：自幼體健，微胖，最近食欲不佳、睡眠質(zhì)量下降，醫(yī)院體檢報告顯示各項生理指標均正常。

社會功能：與父母、老師、同學(xué)的交流變少，經(jīng)常一個人活動，學(xué)習(xí)效率明顯下降。

心理測驗結(jié)果：采用“ 一般性焦慮測驗（GAT）”，結(jié)果為焦慮總分65，屬高焦慮特征。

二、來訪者個人陳述

上四年級后，作業(yè)越來越難，越來越多，經(jīng)常做錯，爸爸媽媽不會檢查，老師經(jīng)常當眾批評我，我越來越討厭做作業(yè)，考試分數(shù)一直下降。我有時也想表現(xiàn)得好一點，上課舉手，老師也不叫我起來回答。每次考砸了，老師叫爸爸來學(xué)校，爸爸在同學(xué)面前打我，很沒面子。后來老師不叫爸爸來了，把我安排在最后面靠近垃圾桶的角落“獨坐”。同學(xué)們不跟我玩，我一個人看書，玩玩具。我覺得同學(xué)們瞧不起我，老師不理我，爸爸媽媽也不愛我了，現(xiàn)在心里很煩，不想上課了，也不想做作業(yè)，不想考試。

三、咨詢師觀察和他人反映

咨詢師觀察：來訪者進入咨詢室時，身穿校服，衣著整齊，情緒不高，舉止有禮貌，與老師交流時，眼神飄忽不定，注意力無法集中。思維清晰，邏輯清楚，談及學(xué)習(xí)表現(xiàn)煩躁，談及父母情緒明顯低落。喜歡閱讀，知識面廣。自知力完整，求助欲望強烈。

父母反映：近一個月來，情緒低落，對上學(xué)失去興趣。在家長再三督促下，勉強去上學(xué)，回家后不完成作業(yè)。母親一聽到老師電話就發(fā)抖，自稱出現(xiàn)心理問題。孩子貪玩手機，父親曾把手機從六樓扔下，堅持一個星期不用手機。

班主任反映：近來上課經(jīng)常走神，不在狀態(tài)，做自己的事情（看書、玩筆），拒絕做作業(yè)、拒絕考試，沒有同學(xué)愿意跟他玩，處于孤立狀態(tài)。

同學(xué)反映：常被老師批評，大家都不喜歡和他玩，有的同學(xué)還會嘲笑他?，F(xiàn)在經(jīng)常一個人獨自發(fā)呆。

四、對來訪者的評估與分析

（一）評估

根據(jù)咨詢師臨床觀察、周圍人反映以及學(xué)業(yè)成就水平，林某智力正常，有自知力，對自己的狀況有客觀的評價，能認識自己的問題并能主動咨詢。綜上所述，初步評估為一般心理問題。

（二）分析

1.心理學(xué)因素

自尊心強。存在明顯認知偏差，如 “因為成績不好，同學(xué)們瞧不起我，老師不理我，爸爸媽媽也不愛我了?！北粺?、焦慮、自卑情緒所困憂，自身缺乏有效解決問題的行為模式。人際關(guān)系上采用回避方式，減少與人的交往，變得孤獨，加速消極情緒的惡性循環(huán)。

2.社會學(xué)因素

存在負性生活事件：升入四年級，換老師，學(xué)習(xí)難度增加，學(xué)習(xí)有一定的適應(yīng)困難。家庭教養(yǎng)方式存在一定的問題：母親比較寵溺，父親對其學(xué)習(xí)成績要求高，教育方式粗暴，父母教育孩子出現(xiàn)分歧，對來訪者的個性形成和發(fā)展有較大影響。缺乏社會支持系統(tǒng)，得不到父母和老師、同學(xué)的理解支持。

五、咨詢目標與方案的制定

具體目標、近期目標：減輕來訪者的焦慮與逆反等不良情緒，改變不合理認知，建立和諧師生關(guān)系，重拾自信與學(xué)習(xí)的興趣。從而使來訪者以正確的心態(tài)對待學(xué)習(xí)和考試。

最終目標、長遠目標：形成正確的自我觀念與自我意識，重新悅納自己；增強心理調(diào)控能力與社會適應(yīng)能力；促進心理健康發(fā)展，激發(fā)自身潛能，達到人格完整。

為實現(xiàn)咨詢目標，擬采用放松療法和沙盤游戲療法。放松療法也稱放松訓(xùn)練，是一種通過訓(xùn)練有意識控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體紊亂功能的心理咨詢與治療方法。這種方法簡便易行、實用有效，較少受時間、地點、經(jīng)費等條件限制，還可提高來訪者改善癥狀的速度。沙盤游戲是運用意象（積極想象）進行輔導(dǎo)的創(chuàng)造性形式，“一種對身心生命能量的集中提煉”，是在咨訪關(guān)系和沙盤的“自由與保護的空間”中，把沙子、水和沙具運用于意象的創(chuàng)建。系列沙盤意象營造出沙盤游戲者心靈深處意識和無意識之間的持續(xù)性對話，以及由此而激發(fā)的治愈過程和人格（靈性與自性化的）發(fā)展。

六、咨詢實施過程

（一）第一階段：評估階段（第1次咨詢）

填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則。利用言語和非言語行為對來訪者充分表達尊重、共情、積極關(guān)注等，與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系，形成安全、信任的咨詢氛圍。進行“一般性焦慮測驗（GAT）”，并做出初步問題分析。確定整體咨詢目標。布置作業(yè)：請家長務(wù)必與老師面談一次，以增進老師對孩子的了解。

（二）第二階段：咨詢階段（第2至8次咨詢）

第2次咨詢

1.進行自我放松訓(xùn)練，緩解不良情緒。讓來訪者坐在沙發(fā)上，全身各部位處于舒適狀態(tài)，雙臂自然擱在沙發(fā)扶手上。依次練習(xí)放松前臂、頭面部、頸、肩、背、胸、腹及下肢，重點強調(diào)面部肌肉放松。要求在家也要練習(xí)，每日1次，每次20～30分鐘。反復(fù)練習(xí)，直至能在實際生活中運用自如。尋找來訪者調(diào)節(jié)情緒的其他有效方法。如寫毛筆字，聽歌，操場跑步，找好朋友傾訴等。

2.通過提問，使來訪者回憶事情發(fā)生后自己的情緒體驗和感受。了解來訪者對所發(fā)生事件的看法，如“因為成績不好，我覺得同學(xué)們瞧不起我，老師不理我，爸爸媽媽也不愛我了。”

第3次咨詢

林某第一次來到沙盤室，很興奮，等不及老師介紹完沙盤，便迫不及待走向沙具柜。

整個沙盤畫面清晰明朗，色彩豐富。主要分為三個區(qū)域，分別為侏羅紀時代（下半部）、唐朝（左上角）、現(xiàn)代社會（右上角）。最靠近來訪者位置的是侏羅紀時代，6只恐龍、犀牛等猛獸把原始人團團圍住，還有沙地上的大章魚，張牙舞爪。初始沙盤反映來訪者強烈的內(nèi)心沖突（見圖1）。

林某自述：“正前方的原始人手拿武器在空中比畫，徒然無功；右下角靠邊沿的棕熊遠遠觀望這場戰(zhàn)爭，格斗的世界并不屬于他?！爆F(xiàn)實學(xué)校生活中的林某，一個人獨來獨往，課間從來不和其他同學(xué)玩耍打鬧，置身集體之外。原始人徒然無功更多表達的是他個人對抗外界壓力的無力感。格斗的世界可能也有孩子內(nèi)心不被群體接納的孤獨感。

沙盤右邊及左下角呈現(xiàn)出綠色的灌木和花草，是生命與生長的象征。三個區(qū)域各有一座橋，來訪者至少有了溝通的愿望，表達了與外界連接的可能性。最靠近孩子的是侏羅紀時代，恐龍等野生動物都是處于原始的層面，通過原始內(nèi)在層面與現(xiàn)實生活的連接，很好地表達內(nèi)在的東西。孩子的內(nèi)在力量是強大的，否則現(xiàn)實生活中無法承受家長的暴力、老師的忽略以及同伴的孤立，孩子一直按著自己的方式在表達，我能做的就是尊重孩子的狀態(tài)，讓他內(nèi)在得到更好的成長。

第4次咨詢

來訪者感冒，嗓子疼，但做沙盤時很投入。此次沙盤分為兩大區(qū)域，來訪者稱一個是動物世界（右上三分之一），一個是人類世界（左下三分之二）。每只動物都跑到家外面，被對岸（人類世界）所吸引，兩個世界中間水域較寬，有橋連接，橋上有一袋鼠，欲走向人類社會（見圖2）。此次的橋真正起了連接溝通的作用，說明林某的內(nèi)心是想和他人建立關(guān)系，有了主動溝通的傾向。初始沙盤有一只大章魚處于原始社會的戰(zhàn)爭沙地，這次，章魚則置身于一片較大的水域，章魚似乎從被控制的窒息中走向收放自如的境況。水，讓我們看到更多的內(nèi)在滋養(yǎng)和力量，生氣、生命力、動力，尤其還有個水車，令作為陪伴者的我深深舒了一口氣。

咨詢師的面前是一座三層洋樓，房子的門朝向咨詢師，預(yù)示孩子的心靈慢慢向咨詢師敞開，雙方的咨詢關(guān)系進一步建立。 孩子的前面是兩排行進有序的汽車，整個畫面出現(xiàn)了生機和秩序，表現(xiàn)了孩子內(nèi)心能量的增長，受阻的情緒得到緩解。就近的部分還有工程車，體現(xiàn)的也是孩子內(nèi)在力量，一種努力，一種動力，一種積極建設(shè)的力量。

孩子做完沙盤，提出要到放松椅上休息，很警惕問：“有沒有監(jiān)控，校長會不會開除我？”第一次來沙盤室也是一再詢問沙盤室是否有監(jiān)控。 還有孩子一到沙盤室就尿急，但還是憋著做完沙盤，因為他太喜歡沙盤。說明孩子還是很緊張，無法完全放松。

圖2

圖3

布置作業(yè)：密切聯(lián)系家長，改變其簡單粗暴的教育方式，以鼓勵、表揚為主，爭取父母對孩子教育一致，努力營造和睦愉快的家庭氛圍。

第5次咨詢

此次沙盤的沖突在左上角位置，長城上的日本黑刺猬，和左下角的毛澤東、鄧小平、蔣介石正面相對。來訪者敘述，日本鬼子想要占領(lǐng)中國，毛澤東、鄧小平、蔣介石聯(lián)合起來把他們趕出去（見圖3）。

沙盤里第一次出現(xiàn)學(xué)校，而且學(xué)校屋頂還有一個捧著書的孩子，真的令人欣喜。對于一個和老師如此抗拒的學(xué)生，學(xué)校猶如監(jiān)獄，林某正慢慢接受學(xué)校。

來訪者的前面是一個碧藍的湖泊，有一座小橋連接，一個手拿沖浪板的男人走向橋面。此時林某與父親溝通有所改善，父親周末經(jīng)常帶小孩去書店或散步，不再使用暴力管教。咨詢師的前面是自由女神像，很放松，孩子需要自由的表達，與咨詢師的關(guān)系進一步接近。

布置作業(yè)：積極爭取班主任的配合，讓來訪者參與課本劇表演，讓其體驗成功的喜悅，緩解與老師、同伴的關(guān)系。

第6次咨詢

此次沙盤出現(xiàn)較多人物。左下角位置有四個小矮人吹奏拉唱，歡迎白雪公主的歸來，還有兩個廚師在準備豐盛的食物，旁邊有個青年人在好奇張望。來訪者用這幅喜氣洋洋的畫面代替了第三次沙盤中日本刺猬和毛澤東、鄧小平、蔣介石之間的沖突，預(yù)示來訪內(nèi)心趨于和諧（見圖4）。

章魚第三次出現(xiàn)在沙漠中的小湖中，孩子把它放下時說：“這是我的地盤。”語氣里自信滿滿。咨詢師前面是天神柱和準備豐盛晚餐的廚房，相信給林某的能量，他定能接收到。做這次沙盤，林某一直被一只“白頭鷹”吸引，白頭鷹時而鉆進砂礫，時而在空中飛翔，很自由，很快樂。他要求把“白頭鷹”帶回家玩，筆者應(yīng)允，約定一星期后歸還。

圖4

布置作業(yè)：利用來訪者愛讀書的優(yōu)點，班主任安排其到學(xué)校圖書館擔任“小小圖書管理員”。

第7次咨詢

本次沙盤的沖突表現(xiàn)在來訪者面前的法官（魔鬼）和遠處中上的善良女神（天使）。來訪者從柜子拿下法官，很氣憤，不斷扭動法官的脖子，嘴里嘟囔：“看你再盯著我，把你的脖子扭斷，你就死了?！比缓笥钟没鸺趯χü俎Z炸。法官是孩子心中的“惡魔”，帶著評判的目光，壓抑著他，讓他感到憤怒。而法官對面遠處的“天使”，守護著孩子，讓孩子免受傷害（見圖5）。

圖5

現(xiàn)實生活中，孩子描述：“我想做作業(yè)，又不想做，數(shù)學(xué)老師逼，媽媽天天問，很煩啊。我心里有一個天使和一個惡魔在作戰(zhàn)，惡魔總是戰(zhàn)勝天使，想做作業(yè)的念頭一直被壓了下去?！备改咐蠋熝劾镆粋€很不懂事的孩子，居然對自己的問題認識得如此清楚。此次沙盤再次出現(xiàn)希望小學(xué)，有個老爺爺坐在操場中間，來訪者說“爺爺也需要來學(xué)習(xí)?！彼麑W(xué)校的認識慢慢改變。

布置作業(yè)：班主任安排來訪者參加學(xué)校校本課程閱讀興趣班，發(fā)揮知識面廣這一優(yōu)勢，使孩子體驗成功的歡樂，并促成其興趣向課程學(xué)習(xí)遷移。

第8次咨詢

圖6

沙盤右上角的場面有點恐怖，來訪者稱是“食肉動物的盛宴”，兩只老虎、豹子、獅子正撲到桌面爭奪食物，來訪者用“千里一約，一路順風(fēng)”來形容這次猛獸的相聚。沖突在此次沙盤得到緩解，景象比較和諧（見圖6）。左下角靠近咨詢師位置有一方水域，有一座橋連接，橋上有一只袋鼠向咨詢師方向走來，與第二張沙盤的袋鼠（右上）較遠位置比較，此次沙盤袋鼠已走到咨詢師的面前。袋鼠代表母子統(tǒng)一體，往往用來象征小孩在充滿溫情、滋養(yǎng)并提供保護的母親的環(huán)境中所得到的包容，這種包容在童年早期是不能缺少的。孩子和母親保持一種成功的原始關(guān)系極為重要，在這個案例里，這種關(guān)系以袋鼠這一象征表現(xiàn)出來，孩子體驗到了生活中最原始的信任感。心理治療給孩子提供了一個受保護的空間，孩子在其中可以象征性地回到母親的水世界中。在這個空間里，孩子能重新體驗到重要的原生母子關(guān)系，但是，這次是孩子和治療師之間的關(guān)系了，孩子從咨詢師那里獲得了愛、關(guān)懷和抱持。

家庭作業(yè)：建議家長必要時可聘家庭教師為來訪補課，有助于調(diào)動孩子的學(xué)習(xí)積極性。

（三）第三階段：結(jié)束階段（第9次咨詢）

此次沙盤創(chuàng)造過程中，來訪者一直很快樂，邊做邊哼歌，做沙盤前，把手伸進沙子，體驗到冰冷的感覺。這個沙盤的沖突體現(xiàn)在左上角的植物陣，由火爆櫻桃、扁豆機關(guān)槍、白菜、紅辣椒組成，堅不可摧，植物之間的對抗變成了支持的能量?？拷稍儙熚恢糜幸黄＃＠镉幸恢淮簖埼r，五彩石環(huán)繞海的四周，璀璨迷人。海邊的燈塔正指引船只入港。有個穿紅裙子的女郎（咨詢師位置）坐在沙箱邊沿，很享受很悠閑地觀賞大海美景。此時我很感動，感覺被孩子完全信任。

做完沙盤，孩子高興跳起搖擺舞，一邊邀請各種沙具一起跳一邊唱著：“嘩啦啦，啦啦啦，跟著我一起搖擺，簡單最快樂?！眮碓L者反映現(xiàn)在感覺學(xué)校是個好地方，覺得這學(xué)期最大的收獲是同學(xué)們愿意跟他玩了，很喜歡課本劇表演。上課能很專心地聽課，與同學(xué)交往很輕松了，晚上睡得也很好，對自己充滿了信心。

咨詢師和來訪者全面回顧和總結(jié)整個咨詢過程，進行心理測驗，對照咨詢開始時的測驗情況，評估咨詢效果。結(jié)束咨詢。

七、咨詢效果的評估與總結(jié)

1.來訪者自我評價：自述心情好轉(zhuǎn)很多，對學(xué)習(xí)又充滿了信心，與父母關(guān)系明顯改善，與老師、同學(xué)相處恢復(fù)了原來的和諧狀態(tài)。

2.家人評價：回家時話多了，笑容也多了。

3.班主任、同學(xué)評價：情緒穩(wěn)定，積極參加集體活動，同學(xué)關(guān)系融洽，上課認真聽講，學(xué)習(xí)成績慢慢進步。孩子干勁十足，期末獲得“閱讀之星”的榮譽。

4.心理測量結(jié)果的比較：一般性焦慮測驗（GAT），結(jié)果為焦慮總分10，焦慮明顯下降。

5.咨詢師的評定：咨詢的具體目標和近期目標已實現(xiàn)，來訪者已消除或緩解了抑郁、煩惱、焦躁的情緒。在認知、情緒、行為模式上出現(xiàn)了積極變化，人際關(guān)系改善，自我認識趨于合理，能適當?shù)卦u價自己，確立合理的學(xué)習(xí)目標。

八、輔導(dǎo)反思

整個輔導(dǎo)過程，很多地方值得去進一步探索。

（一）咨訪關(guān)系的變化。

隨著沙盤游戲的深入，咨訪關(guān)系也在悄悄改變，從擺在咨詢師前面角落的沙具便可見一斑，從面向咨詢師的房子（敞開的心扉），到近的袋鼠（母子一體化的象征），到悠閑觀賞海景的女郎，筆者以全然的接納和包容，給孩子滋養(yǎng)和支持，構(gòu)建了無比信任的咨訪關(guān)系。

（二）來訪者現(xiàn)實生活的相應(yīng)變化。

做沙盤前，孩子不做作業(yè)，不參加考試。做沙盤后，上課注意力比較集中，作業(yè)慢慢完成，成績慢慢進步。孩子覺得這學(xué)期最大的收獲是同學(xué)們愿意跟他玩了，他還參加課本劇表演。班主任反映孩子每天堅持早上7點20分到校，總是把教室的地板拖洗得干干凈凈。他參加學(xué)校校本課程閱讀興趣小組，期末獲得“閱讀之星”的獎勵。孩子的這些小小的進步都令人欣喜。

“沙盤游戲不能聚焦于孩子的問題，而是要實現(xiàn)其內(nèi)在的成長?！币苍S沙盤游戲的輔導(dǎo)效果在現(xiàn)實生活中還是有點滯后的，筆者認為不應(yīng)過高過早地要求來訪者獲得改變，應(yīng)該以“無為而化”的態(tài)度靜默陪伴，積極地關(guān)注，見證來訪者的心路歷程。沙盤室內(nèi)，努力創(chuàng)設(shè)“自由受保護的空間”，為孩子提供“無菌”的環(huán)境；沙盤室外，整合了老師的關(guān)愛、父母的溫暖、同伴的支持、陪伴師的抱持，達成了共識性的感召力量，最終促成了孩子內(nèi)在的成長。

真正的治愈因素和治愈力量，存在于我們每個人的內(nèi)心深處。