小兒手足口病人性化護(hù)理方法及效果探討

王彩霞

臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院，山東 臨沂 276000

小兒手足口病是現(xiàn)階段較為肆虐的一種傳染病，多發(fā)生于5 歲以下的幼兒群體，這些患兒由于身體免疫機(jī)制尚未健全，容易受到一些病原菌影響而發(fā)病，包括：腸道感染71 型、柯薩奇病毒A16 型病原菌等[1-2]。大部分患兒發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)低熱、口痛、食欲不振等癥狀，手足口部發(fā)生皰疹及潰瘍，病情較輕，一周內(nèi)即可治愈出院。 但這種疾病其實(shí)具有一定的致死性，若累及心肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，性命將受到威脅，故而不可輕視[3-4]，需及時(shí)入院診治，采取有效治療措施，同時(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，保證治療方案的有效施行，保障治療效果，避免病情惡化。 此次試驗(yàn)一共納入手足口病患者80例，入選時(shí)間為2017 年1 月—2018 年3 月，其目的是分析評(píng)價(jià)人性化護(hù)理方法在其中的應(yīng)用價(jià)值，具體研究?jī)?nèi)容為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次一共納入80 例手足口病患兒，均由家屬/監(jiān)護(hù)人知情同意，并簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書；此外，將合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者逐一排除。進(jìn)一步采用雙盲隨機(jī)法，將之均分為對(duì)照組和觀察組，每組40 例。 患者基本資料為：①對(duì)照組。 男性24 例，女性16 例，年齡最小者1 歲，最大者10 歲，平均年齡為（5.12±1.40）歲；病程最短為2 d，最長(zhǎng)為11 d，平均病程為（6.95±1.83）d；入院時(shí)最低、最高體溫分別為37.6℃、40.1℃，平均體溫為（38.72±0.51）℃；②觀察組。 男性24 例，女性16 例，年齡最小者1 歲，最大者9 歲，平均年齡為（5.04±1.27）歲；病程最短為2 d，最長(zhǎng)為11 d，平均病程為（6.73±1.64）d；入院時(shí)最低、最高體溫分別為37.8℃、40.5℃，平均體溫為（38.90±0.63）℃。 在基本資料方面，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備納入比較的意義。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《手足口病預(yù)防控制指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②將試驗(yàn)內(nèi)容告知患兒家長(zhǎng)后，自愿參與者入選，并簽署知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他感染性疾病者；②存在認(rèn)知及語言功能障礙者。

1.3 方法

（1）對(duì)照組：此次對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理方法，即：根據(jù)患兒治療所采取的方案及主訴予以對(duì)癥護(hù)理，及時(shí)處理出現(xiàn)的護(hù)理問題。

（2）觀察組：此次觀察組患兒采取人性化護(hù)理方法，主要護(hù)理方法為：①消毒隔離。手足口病是常見兒科傳染性疾病，為了降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該將患兒隔離，進(jìn)行病房分區(qū)管理，清潔人員需每日使用500 mg/L 的含氯消毒劑，對(duì)可能帶有病原菌的物品比如說床欄桿、門把手、水龍頭等進(jìn)行消毒，在手足口病治療室及手足口病房，使用采取移動(dòng)式空氣消毒器消毒，3 次/d，將消毒時(shí)間維持在1 h，然后進(jìn)行通風(fēng)處理，并采取含氯消毒劑進(jìn)行濕拖處理。對(duì)于患兒的貼身衣物，清洗時(shí)需先用超過50℃的熱水浸泡，患兒接觸過的玩具，可使用漂白粉進(jìn)行消毒處理；②病情監(jiān)測(cè)。手足口病患兒稍有不慎即有可能病情惡化，故而應(yīng)該加大巡房頻次，一般每15 min 一次，巡房者需檢查患兒的體溫、脈搏、心率，觀察患兒有無出現(xiàn)皰疹、潰瘍、乏力、抽搐、皮膚發(fā)花等癥狀，每日檢測(cè)并記錄患兒的體溫變化、進(jìn)食量及排便量等信息，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，然后實(shí)施相對(duì)應(yīng)的搶救措施；③口腔護(hù)理。采取1.5%的過氧化氫溶液，拭擦的患兒面頰、口唇、舌頭及牙齒進(jìn)等，潰瘍部位擦拭3 遍；然后采取4%的碳酸氫鈉溶液漱口，2 次/d， 再將噴霧劑噴灑于潰瘍處，且進(jìn)食前后需要用生理鹽水漱口，并應(yīng)用康復(fù)新液保護(hù)口腔黏膜；④飲食護(hù)理。宜食用清淡流質(zhì)食物，比如說牛奶、清粥、燉爛的面條等富含維生素、蛋白質(zhì)且易消化的溫?zé)崾澄?，若患兒口腔潰瘍?yán)重，拒絕進(jìn)食，可靜脈輸液給予營(yíng)養(yǎng)支持；⑤宣教干預(yù)。 根據(jù)家長(zhǎng)的文化程度，采用通俗易懂的語言向其介紹小兒手足口病的發(fā)病因素以及需采取的醫(yī)護(hù)方案等，在講解時(shí)可發(fā)放相關(guān)知識(shí)卡片， 幫助家長(zhǎng)掌握患兒的護(hù)理知識(shí)，比如說消毒隔離措施，詢問家長(zhǎng)患兒有無學(xué)齡前兄弟姐妹，若有的話應(yīng)該帶到醫(yī)院檢查；⑥心理護(hù)理。患兒因?yàn)榧膊∮绊懠搬t(yī)療操作?？摁[不止，可在病房?jī)?nèi)放置一些兒童玩具，墻壁貼上動(dòng)畫圖片，消除其對(duì)于陌生環(huán)境的抗拒感，同時(shí)，護(hù)理人員與患兒接觸時(shí)，應(yīng)保持微笑，目露慈光，并以語言和動(dòng)作表示自己對(duì)患兒的鼓勵(lì)，給予患兒心理支持，采用講小故事、玩具逗樂的方式，轉(zhuǎn)移其注意力。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈：經(jīng)積極治療，患兒的低熱、口痛、食欲不振及皰疹等癥狀完全消除，各項(xiàng)體征恢復(fù)正常水平；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)積極治療，患兒的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體征有所改善；③無效：均不符合上述指征標(biāo)準(zhǔn)。 按照公式“治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率”，計(jì)算治療總有效率。

（2）比較兩組患兒護(hù)理干預(yù)后退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間以及住院時(shí)間。

（3）自制“護(hù)理滿意度”調(diào)查問卷，讓患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)， 根據(jù)評(píng)分計(jì)算護(hù)理滿意度；滿意80～100 分，60～79 分基本滿意，＜60 分不滿意；總滿意度為滿意、基本滿意兩項(xiàng)滿意度之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)據(jù)處理使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

在治療總有效率方面，觀察組與對(duì)照組分別為97.50%、82.50%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組在相關(guān)指標(biāo)方面的對(duì)比

觀察組退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間均明顯快于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間則明顯短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組在各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況方面的比較[（±s），d]

表2 兩組在各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況方面的比較[（±s），d]

組別 退熱時(shí)間 皰疹消退時(shí)間 住院時(shí)間觀察組（n=4 0）對(duì)照組（n=4 0）t 值P 值2.0 9±0.5 9 4.7 8±1.1 2 9.8 5 0＜0.0 5 5.3 7±1.9 5 8.7 5±2.5 3 9.1 6 3＜0.0 5 6.0 1±1.6 5 9.9 0±2.4 8 9.3 0 4＜0.0 5

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度為100.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

小兒手足口病，作為兒科較為常見的一種疾病，傳染性極強(qiáng)，病情可輕可重，在疾病流行期，家長(zhǎng)必須提高警惕，做好防護(hù)措施，一旦患兒出現(xiàn)低熱、口痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)入院診治[5-6]。

在該次研究過程中，針對(duì)小兒手足口病患兒，重點(diǎn)提到人性化護(hù)理方法的實(shí)施。 值得注意的是，人性化護(hù)理是一種以患兒為中心構(gòu)建護(hù)理框架的新型護(hù)理模式，在小兒手足口病護(hù)理中施行這一模式，通過消毒隔離、病情監(jiān)測(cè)、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理干預(yù)、健康宣教、心理護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的實(shí)施，能夠有效掌控患兒病情變化，避免院內(nèi)感染，改善患兒的生活質(zhì)量，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，提升患兒及家長(zhǎng)的病癥認(rèn)知水平，改善其心理狀態(tài)，提升其治療依從性，確保治療方案的有效施行，從而提升治療總有效率，做到令患兒家長(zhǎng)滿意放心[7-8]。

在此次研究過程中，將常規(guī)護(hù)理方法施行于對(duì)照組患兒，人性化護(hù)理方法則施行于觀察組患兒，結(jié)果顯示：在治療總有效率方面，觀察組高達(dá)97.50%，顯著高于對(duì)照組的82.50%；在臨床癥狀消退時(shí)間上，觀察組明顯快于對(duì)照組；觀察組住院時(shí)間則明顯短于對(duì)照組；同時(shí)，觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度為100.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%。從該次研究結(jié)果的各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示：人性化護(hù)理方法小兒手足口病患兒中實(shí)施具備一定的科學(xué)性及可行性。此外，近年來國(guó)內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究表明：對(duì)小兒手足口病患兒實(shí)施人性化護(hù)理方法，能夠起到提高臨床療效的作用；在患兒退熱、皰疹消退以及住院時(shí)間等方面也有積極作用；且治療總有效率高達(dá)90.00%以上[9]；由此可見，該學(xué)者研究結(jié)果和本次研究結(jié)果較為相似，說明了人性化護(hù)理方案的價(jià)值意義顯著。

綜上所述，人性化護(hù)理施行于小兒手足口病護(hù)理中，可有效改善患兒臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，提升治療效果及護(hù)理滿意度；所以，值得在臨床護(hù)理實(shí)踐工作中采納及應(yīng)用。