妊娠期糖尿病孕婦分娩時機對圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響

蘇曰華，張紅梅

山東省青州市婦幼保健院產(chǎn)科，山東 青州 262500

妊娠期糖尿病是臨床上最為常見的婦產(chǎn)科疾病之一[1]，一般分為兩種類型，第一種為在妊娠前已被確診為糖尿病，被稱之為“糖尿病合并妊娠”[2]。第二種便為在妊娠期才出現(xiàn)糖尿病的情況，被稱之為“妊娠期糖尿病”[3]。 該文選取2016 年7 月—2018 年7 月對179 例患者研究與分析妊娠期糖尿病孕婦分娩時機對圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響，現(xiàn)將具體的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行治療的患有妊娠期糖尿病的患者179 例，隨后根據(jù)患者的分娩時機將這179 例患者分為3 組，即早期組（23 例）、中期組（88 例）與晚期組（68 例）。 其中早期組患者的妊娠期為34～37 周，中期組患者的妊娠期為38～39 周，晚期組患者的妊娠期為40～41 周。 在早期組的23 例患者中， 年齡為22～42歲，平均年齡為（27.62±4.51）歲；在中期組的88 例患者中，年齡為23～43 歲，平均年齡為（28.02±4.55）歲；在晚期組的68 例患者中，年齡為21～44 歲，平均年齡為（28.03±4.57）歲；3 組患者的年齡、職業(yè)、病史以及其它資料等經(jīng)過我院醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查，結(jié)果顯示3組患者的一般資料等數(shù)據(jù)差異不顯著，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予一定程度的護理干預(yù)、產(chǎn)前檢查以及臨床治療干預(yù)等措施，具體的干預(yù)措施如下，①運動指導(dǎo)：醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者的具體情況來進行運動指導(dǎo)，同時定期對患者的血糖進行測量，隨后根據(jù)測量結(jié)果來對運動方案進行調(diào)整[4]。②飲食指導(dǎo)：醫(yī)務(wù)人員嚴格控制患者的飲食攝入量，遵循少食多餐的原則，原則上每天熱量的攝入量不超過9 200 KJ，除此之外，還需要嚴格控制各餐的攝入比例，其中早、午、晚點以及早餐的比例均為10%，而午、晚餐的比例為30%[5]。③如果患者的血糖異常較為嚴重，則需要給予患者胰島素藥物進行治療， 在患者妊娠期33 周內(nèi)給予0.7 U（kg/d），妊娠期37 周內(nèi)給予0.9 U（kg/d），妊娠期39 周內(nèi)給予1.0 U（kg/d）[6]。

1.3 評判標準

由該院醫(yī)務(wù)人員對3 組患者圍產(chǎn)兒的巨大兒、新生兒窒息、胎兒窘迫、新生兒低血糖、胎肺發(fā)育不成熟發(fā)生情況以及母體并發(fā)癥發(fā)生情況等進行詳細地記錄，且進行記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

該院醫(yī)務(wù)人員將3 組巨大兒、新生兒窒息、胎兒窘迫、新生兒低血糖、胎肺發(fā)育不成熟發(fā)生情況以及以及母體并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)記錄于SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，其中患者數(shù)據(jù)中的計量資料采取（±s）進行表示，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料采取[n（%）]進行表示，隨后采取t檢驗以及 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組患者圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況

早期組與中期組、晚期組患者圍產(chǎn)兒的巨大兒、新生兒窒息、胎兒窘迫、新生兒低血糖以及胎肺發(fā)育不成熟發(fā)生率等數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 三組患者圍產(chǎn)兒結(jié)局情況

2.2 3 組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

早期組與中期組、晚期組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

患有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦往往機體內(nèi)的抗胰島素樣物質(zhì)會出現(xiàn)表達增加的情況[7]，且患者機體對于胰島素的敏感度較低，使得血糖對患者機體內(nèi)的胰島細胞產(chǎn)生作用，造成機體內(nèi)肥大細胞出現(xiàn)增生的情況[8]。如果患者機體內(nèi)的胰島素增加，其細胞對于氨基酸等物質(zhì)的攝取速度顯著增加，可以有效地降低胎兒機體內(nèi)的脂解水平，最終導(dǎo)致出現(xiàn)巨大兒、胎兒窘迫以及胎肺發(fā)育不成熟等情況。 根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，對于妊娠期糖尿病患者提前終止妊娠，可以有效地降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局[9]。

該文研究結(jié)果顯示早期組與中期組、晚期組患者圍產(chǎn)兒的巨大兒、新生兒窒息、胎兒窘迫、新生兒低血糖以及胎肺發(fā)育不成熟發(fā)生率等數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果與陳茱蒿等人[10]的研究結(jié)果相似，其研究中早期組患者圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%，中期組患者圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，而晚期組患者圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%，但是其研究中對于患者的干預(yù)措施較為詳盡，需要該研究進行學(xué)習(xí)與借鑒。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦分娩時機對圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響較大，在38～39 周妊娠期終止妊娠可以有效地改善母嬰結(jié)局，值得進一步推廣與使用。