觀察慢性支氣管炎治療中氧氣驅(qū)動(dòng)聯(lián)合霧化吸入特布他林與布地奈德的療效

姜華

江蘇省如皋市廣慈醫(yī)院普內(nèi)科，江蘇 南通 226500

慢性支氣管炎屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病的一種，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥，臨床上主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽[1]?，F(xiàn)階段，臨床尚未完全明確該疾病的具體發(fā)病機(jī)制，通常認(rèn)為是感染、有害顆粒、有害氣體以及其他因素共同作用的結(jié)果[2-3]。該疾病在不同程度上困擾了患者的正常生活與工作，若未及時(shí)采取措施干預(yù)，嚴(yán)重情況下甚至?xí)ζ渖踩珮?gòu)成威脅[4]。為了提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后，該研究在慢性支氣管炎治療中采用了氧氣驅(qū)動(dòng)聯(lián)合霧化吸入特布他林與布地奈德治療方式，獲得了理想的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受治療的慢性支氣管炎患者中選取106 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備初中以上文化水平，能和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通與交流；②符合慢性支氣管炎急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)；③出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知與精神障礙；②存在特布他林與布地奈德應(yīng)用禁忌；③合并嚴(yán)重肝腎心等器質(zhì)性疾??；④惡性腫瘤。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡46～78 歲，平均年齡（58.96±6.95）歲，病程2～16 年，平均病程（12.96±5.68）年，共53 例，男性30 例，女性23 例。 對照組患者年齡47～77 歲，平均年齡（58.06±6.12）歲，病程3～17 年，平均病程（13.02±5.19）年，共53 例，男性34 例，女性19 例。 患者均同意，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對比兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性顯著。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，即根據(jù)患者實(shí)際情況對其行常規(guī)抗感染治療，并給予其靜脈滴注祛痰藥、平喘藥治療，例如給予患者靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液（國藥準(zhǔn)字：H20113358），60 mg/次，1～2 次/d，氨茶堿注射液 （國藥準(zhǔn)字：H12020884）0.25 g/次，1～2 次/d，7～10 d后觀察患者病情改善情況。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用氧氣驅(qū)動(dòng)聯(lián)合霧化吸入特布他林與布地奈德治療，硫酸特布他林霧化液（進(jìn)口藥品注冊號：H20140108），用藥量為5 mg，布地奈德混懸液（進(jìn)口藥品注冊號：H20140474），用藥量為2 mg，兩種藥物混合使用，1～2 次/d，7～10 d 后觀察患者病情改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床療效、癥狀改善情況、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

癥狀改善情況：啰音改善時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間。

不良反應(yīng)：包括聲嘶、心動(dòng)過度、口干、惡心、頭痛等。

1.4 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療，患者體溫持續(xù)升高，各項(xiàng)體征與喘憋、咳痰、咳嗽等臨床癥狀均未發(fā)生任何變化，則為無效；經(jīng)治療，患者體溫正?；蛘呱撸准?xì)胞計(jì)數(shù)稍高于正常，各項(xiàng)體征與臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，則為有效；經(jīng)治療，患者體溫恢復(fù)正常，各項(xiàng)體征與臨床癥狀完全消失，則為治愈。 總有效=治愈+有效[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（±s）表示，差異用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間

與對照組對比，觀察組啰音改善時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間與住院時(shí)間更短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.265 8、12.625 8、9.625 7、8.629 6，P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間對比[（±s），d]

表1 兩組癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間對比[（±s），d]

組別 住院時(shí)間 啰音改善時(shí)間呼吸困難緩解時(shí)間咳嗽緩解時(shí)間對照組（n=5 3）觀察組（n=5 3）t 值P 值1 3.9 6±2.9 5 8.0 2±1.2 8 1 3.2 6 5 8 0.0 0 0 0 4.9 8±1.2 5 3.0 2±0.5 2 1 2.6 2 5 8 0.0 0 0 0 5.6 9 6±1.2 5 2.2 8±0.5 2 9.6 2 5 7 0.0 0 0 0 4.8 9±1.2 8 3.0 2±0.7 2 8.6 2 9 6 0.0 0 0 0

2.2 臨床療效

觀察組治愈患者35 例，比對照組多9 例，無效患者比對照組少4 例，總有效率為96.23%，高于對照組的77.36%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.625 8，P＜0.05），見表2。

表2 臨床療效對比[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

治療后，觀察組中1 例心動(dòng)過度，1 例口干，1 例惡心，1 例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.54%，對照組中1例患者惡心，1 例頭痛，1 例口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.257 8，P＞0.05）。

3 討論

臨床呼吸內(nèi)科中，慢性支氣管炎屬于多發(fā)病與常見病之一，病程遷延，通常會(huì)因吸煙、寒冷、疲勞過度、感冒等因素而急性發(fā)作[6]。 該疾病病情呈現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展?fàn)顟B(tài)，對患者生活、工作與學(xué)習(xí)產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[7]。至今為止，臨床在該疾病治療上還沒有一個(gè)統(tǒng)一規(guī)范出現(xiàn)，所以積極尋找一種有效方式對患者進(jìn)行治療十分必要。本研究中，觀察組總有效率為96.23%，高于對照組的77.36%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.625 8，P＜0.05），提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氧氣驅(qū)動(dòng)聯(lián)合霧化吸入特布他林與布地奈德治療慢性支氣管炎有利于進(jìn)一步提高臨床療效。與對照組對比，觀察組啰音改善時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間與住院時(shí)間更短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.265 8、12.625 8、9.625 7、8.629 6，P＜0.05），進(jìn)一步證明了該治療方式的有效性，能緩解各種臨床癥狀，縮短住院時(shí)間。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.54%，對照組為5.66%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.257 8，P＞0.05），提示采用氧氣驅(qū)動(dòng)聯(lián)合霧化吸入特布他林與布地奈德治療慢性支氣管炎還不會(huì)提高不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高。孫進(jìn)[8]等學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，慢性支氣管炎患者采用適量布地奈德與特布他林經(jīng)超聲霧化吸入治療的總有效率為97.5%，高于對照組的80.0%，同樣證明了特布他林聯(lián)合布地奈德用藥的有效性。 究其原因，這可能是因?yàn)樘夭妓謱儆谝环N選選擇性β2受體激動(dòng)劑，能促使患者的支氣管平滑肌松弛，將支氣管痙攣解除，對體內(nèi)內(nèi)源性致痙物質(zhì)釋放進(jìn)行有效抑制，徹底清除黏膜纖毛，將機(jī)體內(nèi)環(huán)磷腺苷水平提高，促使患者各種臨床癥狀得到有效緩解。該藥物還能將黏液—纖毛轉(zhuǎn)動(dòng)加快，促使呼吸道通氣功能得到改善。 布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素藥物，具有高效局部抗炎功效，能將毛細(xì)血管黏膜充血程度減輕，毛細(xì)血管通透性降低，對體內(nèi)炎性介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制，促使氣道痙攣得到有效緩解。采用氧氣驅(qū)動(dòng)聯(lián)合霧化吸入方式還能促使藥物直達(dá)病所，提高局部用藥濃度，用藥針對性更強(qiáng)，從而縮短病程，對病情好轉(zhuǎn)有非常明顯的好處。

綜上所述，氧氣驅(qū)動(dòng)聯(lián)合霧化吸入特布他林與布地奈德治療慢性支氣管炎的臨床療效顯著，值得推廣。