陳文明 蹇明輝 趙然尊 石蓓
(遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科,貴州 遵義 563099)
目前,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)已成為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病,CHD)治療的重要措施之一,治療效果明顯。然而,PCI術(shù)后血管再狹窄的發(fā)生,嚴重影響患者的遠期療效〔1〕。因此,如何解決PCI術(shù)后血管再狹窄的問題,已成為CHD治療的主要研究熱點。既往研究已證實,在PCI術(shù)后血管再狹窄發(fā)生、發(fā)展的過程中,血管平滑肌細胞(VSMCs)過度增殖和遷移起著非常重要的作用〔2〕,如果能有效抑制其過度增殖和遷移,那么,PCI術(shù)后再狹窄的發(fā)生率就有可能得到有效的控制。人參皂苷 Rg3是從人參中提取的一種四環(huán)三萜皂苷類化合物,具有多種藥理活性〔3〕。近年來研究表明,人參皂苷Rg3通過抑制腫瘤血管生成因子的信號傳導途徑,從而抑制腫瘤新生血管的形成〔4,5〕。本課題前期研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),人參皂苷Rg3可能通過促進平滑肌細胞凋亡、抑制炎癥因子表達等方面減輕損傷后血管內(nèi)膜增生〔6,7〕。本文擬探討血管內(nèi)膜損傷后,人參皂苷Rg3能否通過下凋增殖細胞核抗原(PCNA)的表達、抑制細胞周期蛋白(Cyclin)D1和細胞周期蛋白依賴性激酶(CDK)4的活性作用,從而減輕血管內(nèi)膜增生。
1.1主要試劑和儀器 人參皂苷Rg3,純度98%,購于上海篤瑪生物科技有限公司;Real-Time PCR試劑盒和RNA逆轉(zhuǎn)錄試劑盒購于廣州市銳博生物科技有限公司;蛋白抗體PCNA、CyclinD1、CDK4和β-actin購于北京博奧森生物技術(shù)有限公司;2.0 mm×12.0 mm球囊導管購于美國 Baxter Healthcare 公司;正置熒光電子顯微鏡購于日本Olympas 公司;PCR儀、酶標儀和凝膠成像系統(tǒng)分析儀均購于美國BIO-RAD公司。
1.2實驗動物及分組 SPF級健康雄性SD大鼠30只(購自重慶騰鑫生物技術(shù)有限公司),隨機分為人參皂苷Rg3(10 mg/kg)組,模型組和假手術(shù)組,每組10只。假手術(shù)組只分離左頸總動脈,其余兩組大鼠均進行球囊損傷。術(shù)后次日人參皂苷Rg3組開始灌胃給藥,每日1次,連續(xù)14 d。
1.3模型建立 實驗大鼠用10%水合氯醛(3 ml/kg)經(jīng)腹腔麻醉,再腹腔注射給予肝素鈉(625 U/kg),然后根據(jù)本課題組前期實驗方法建立球囊損傷頸動脈模型〔6,7〕。為了預防大鼠術(shù)后發(fā)生感染,手術(shù)結(jié)束后給予青霉素(80萬U)肌肉注射,1次/d,連續(xù)3 d。大鼠術(shù)后予普通飼料,自由飲水。
1.4蘇木精-伊紅(HE)染色 損傷血管組織用石蠟包埋,切片。經(jīng)HE染色后,用正置熒光電子顯微鏡觀察結(jié)果并拍照。拍攝結(jié)果用Image-pro Plus (IPP)圖像分析軟件測量損傷血管的內(nèi)膜厚度、中膜厚度和血管管腔面積,計算內(nèi)膜/中膜面積比。
1.5Western印跡法檢測PCNA、CyclinD1和CDK4蛋白表達 頸動脈損傷血管組織用細胞裂解液提取總蛋白,然后用Bradford法測量樣品濃度,調(diào)節(jié)蛋白上榜濃度。蛋白經(jīng)凝膠電泳分離后用聚偏二氟乙烯(PVDF)膜轉(zhuǎn)膜,將轉(zhuǎn)好的PVDF膜放入脫脂奶粉封閉液進行封閉。加入一抗在4℃搖床上搖動孵育過夜,加二抗孵育1 h,加入化學發(fā)光顯色劑,用BIO-RAD凝膠成像系統(tǒng)曝光,分析電泳條帶灰度值,計算目的蛋白相對表達量。
1.6Real-Time PCR檢測PCNA、CyclinD1和CDK4 mRNA表達 頸動脈損傷血管組織用 Trizol一步法提取總RNA,測定RNA的純度及濃度。采用兩步法逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應,逆轉(zhuǎn)錄反應條件:(1)逆轉(zhuǎn)錄反應(37℃、15 min),(2)逆轉(zhuǎn)錄酶的失活反應(85℃、5 s),樣本4℃冰箱保存。待確認引物的反應性和反應體系(25 μl),進行PCR反應擴增,步驟:(1)預變性(1個循環(huán)):95℃、1 min;(2)PCR反應(40個循環(huán)):95℃、5 s,60℃、30 s退火,延伸;(3)融解曲線:95℃、10 s,55℃、1 min。待擴增反應結(jié)束后,CT值采用2-△△CT法進行分析,比較各組目的基因表達變化〔8〕。引物序列見表1。
1.7統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件行t檢驗。
表1 引物序列和擴增產(chǎn)物長度
2.1人參皂苷Rg3對頸動脈球囊損傷后血管內(nèi)膜增生的影響 顯微鏡下觀察,假手術(shù)組血管內(nèi)膜光滑,未見明顯增厚現(xiàn)象;模型組血管內(nèi)膜較假手術(shù)組明顯增加(P<0.01),血管管腔面積減小,同時,內(nèi)膜/中膜面積比也明顯增加(P<0.01);與模型組相比,人參皂苷Rg3組損傷血管內(nèi)膜增厚的程度明顯減輕(P<0.01),血管管腔面積增大,內(nèi)膜/中膜面積比顯著下降(P<0.01),差異均有統(tǒng)計學意義說明人參皂苷Rg3抑制球囊損傷后血管內(nèi)膜增生,見圖1、表2。
2.2人參皂苷Rg3對頸動脈球囊損傷后血管PCNA、CyclinD1、CDK4蛋白及mRNA表達的影響 與假手術(shù)組比較,模型組損傷血管組織PCNA、CyclinD1、CDK4蛋白及mRNA表達顯著增加(均P<0.01);與模型組比較,人參皂苷Rg3組損傷血管組織PCNA、CyclinD1及CDK4蛋白及mRNA表達明顯降低(P<0.01),見圖2、表3。
圖1 人參皂苷Rg3 對損傷后血管內(nèi)膜形態(tài)學的影響(×100)
組別內(nèi)膜面積(mm2)中膜面積(mm2)內(nèi)膜/中膜面積比假手術(shù)組0.009±0.0010.094±0.0110.095±0.007模型組0.332±0.0311)0.108±0.0243.074±0.1631)人參皂苷Rg3組0.151±0.0362)0.104±0.0122)1.452±0.2152)
與假手術(shù)組比較:1)P<0.01;與模型組比較:2)P<0.01;下表同
圖2 Western印跡法檢測損傷血管組織PCNA、CyclinD1、CDK4蛋白的表達
組別蛋白PCNACyclinD1CDK4mRNAPCNACyclinD1CDK4假手術(shù)組0.152±0.0100.253±0.0210.112±0.011102.5±17.399.7.4±10.9109.8.1±16.5模型組0.996±0.0381)0.928±0.3121)0.863±0.0551)442.5±33.31)366.2±29.71)513.2±42.11)人參皂苷Rg3組0.384±0.0312)0.313±0.0192)0.377±0.0282)190.7±21.32)161.5±21.92)246.1±28.92)
PCI術(shù)后再狹窄的形成,主要是病變血管經(jīng)球囊擴張后,血管內(nèi)膜遭到機械性損傷,導致血管內(nèi)皮細胞脫落;同時,在球囊擴張過程中,血管的拉伸和撕裂引起血管彈性回縮,導致?lián)p傷的血管局部出現(xiàn)氧化應激和炎癥反應,甚至有血栓的形成;VSMCs過度增殖和遷移,加上細胞外基質(zhì)也不斷分泌聚集,從而引起血管內(nèi)膜不斷增厚,導致血管管腔狹窄〔9〕。PCNA是一種存在于細胞核內(nèi)的多聚酶的輔助蛋白,在細胞中呈周期性變化。細胞處于靜止期時,PCNA 基本不表達;細胞進入增殖期時,細胞中PCNA 合成與表達增強,與DNA的合成緊密相關〔10〕。因此,將PCNA作為評價細胞增殖狀態(tài)及活性的重要有效指標之一。本研究通過建立頸動脈球囊損傷模型,觀察人參皂苷Rg3對血管內(nèi)膜增生的影響,結(jié)果提示人參皂苷Rg3可以抑制細胞增殖,具有減輕血管內(nèi)膜增生的作用。
CyclinD1 是G1期細胞周期素,是細胞從G1期進入S期促進細胞分裂增殖的關鍵調(diào)控因子。CyclinD1與細胞周期依賴性激酶CDK4 結(jié)合,促進下游的Rb蛋白的磷酸化;此時,受Rb蛋白調(diào)控的轉(zhuǎn)錄激活因子E2F被釋放,促使一些與DNA復制有關的酶蛋白基因得以表達,從而啟動細胞DNA的復制,縮短細胞周期,導致細胞周期調(diào)節(jié)失控,細胞異常增殖〔11〕。近年研究發(fā)現(xiàn),損傷血管組織中的 CyclinD1、CDK4表達率明顯高于正常的血管組織,推斷在血管再狹窄的發(fā)生發(fā)展過程中,CyclinD1、CDK4 蛋白的呈過度表達〔12,13〕。
本實驗利用Western印跡和Red-Time PCR檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn),人參皂苷Rg3可以抑制球囊損傷后頸動脈CyclinD1、CDK4的表達,從而抑制血管新生內(nèi)膜增生。綜上所述,人參皂苷Rg3能抑制大鼠頸動脈球囊損傷后血管內(nèi)膜增生,其機制可能與下凋PCNA表達、抑制細胞周期相關蛋白CyclinD1、CDK4活性有關,但其發(fā)揮作用的具體機制尚不明確,有待深入研究。