探討信息化醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的方法

金瀟瀟

醫(yī)療耗材是醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中，成本的重要部分之一，醫(yī)療耗材的使用在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著，是醫(yī)院正常醫(yī)療活動(dòng)不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ)。目前，隨著醫(yī)療耗材在臨床上的廣泛應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院消耗品精細(xì)化管理的要求也越來越高。綜上，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療耗材進(jìn)行成本控制是提高醫(yī)院綜合管理質(zhì)量的重要舉措，不僅能夠達(dá)到提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)提升經(jīng)濟(jì)效益方面也有顯著的效果。雖然我們已經(jīng)對(duì)醫(yī)療消耗品的信息進(jìn)行有效的管理，但仍然不能做到一對(duì)一的信息傳輸。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療耗材的有效管理，不僅是醫(yī)院管理的需要，也是信息時(shí)代的必然趨勢(shì)。

一、耗材管理信息化建設(shè)方面總結(jié)

（一）傳統(tǒng)手工高值耗材管理階段。當(dāng)設(shè)備部門購(gòu)買高價(jià)值消耗品時(shí)，入庫(kù)和出境登記人員在倉(cāng)庫(kù)登記，臨床部門根據(jù)實(shí)際需要向設(shè)備部門發(fā)出申請(qǐng)表。在這一過程中，所涉及的數(shù)據(jù)和信息是人工交互的，不僅效率低下，信息不及時(shí)，而且難以管理和統(tǒng)計(jì)。

（二）電子化的高值耗材管理系統(tǒng)階段。高價(jià)值消耗品，設(shè)備部門為儀器部門集中采購(gòu)提供的發(fā)票，在消耗品倉(cāng)庫(kù)信息管理系統(tǒng)中登記，根據(jù)實(shí)際臨床需要為計(jì)算機(jī)應(yīng)用提供的高價(jià)值消耗品，以及根據(jù)電子定購(gòu)單為設(shè)備倉(cāng)庫(kù)提供的設(shè)備倉(cāng)庫(kù)，護(hù)士根據(jù)計(jì)算機(jī)出站信息計(jì)算病人的成本，最后，醫(yī)生為病人使用高價(jià)值的消耗品。在這一階段，自動(dòng)識(shí)別技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)高價(jià)值消費(fèi)品的采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、交貨和會(huì)計(jì)信息進(jìn)行了科學(xué)的管理。這一階段的管理效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于第一階段。然而，從高價(jià)值消費(fèi)品的全過程來看，只有消耗品的采購(gòu)和倉(cāng)庫(kù)管理得以實(shí)現(xiàn)，高價(jià)值消耗品的可追溯性管理還沒有實(shí)現(xiàn)。

（三）移動(dòng)條碼化高值耗材管理系統(tǒng)階段。設(shè)備部門根據(jù)實(shí)際情況購(gòu)買高價(jià)值消耗品，將設(shè)備公司的數(shù)據(jù)信息組織并記錄到管理系統(tǒng)中，并為每種高價(jià)值消耗品分配相應(yīng)的二維代碼。當(dāng)您進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)時(shí)，可以通過掃描QR代碼自動(dòng)識(shí)別高價(jià)值消耗品的相關(guān)信息。當(dāng)臨床部門需要完成出院手續(xù)時(shí)，消耗品管理部門將根據(jù)相關(guān)信息將條形碼掃描到病房，病房護(hù)士將根據(jù)條形碼開始掃描和計(jì)算費(fèi)用。臨床醫(yī)生可以確定病人的高價(jià)值消耗品，以回顧性地管理高價(jià)值消耗品在未來的審查中需要。在這個(gè)階段，隨著無線網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)終端的普及，高價(jià)值消耗品開始使用信息技術(shù)，從資格審查、采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)到倉(cāng)儲(chǔ)、計(jì)費(fèi)和最終可追溯性，整個(gè)過程變得更加標(biāo)準(zhǔn)化。

二、醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)的建立

在信息時(shí)代下，為了提高醫(yī)療耗材的管理水平，首先需建立起醫(yī)療耗材管理體系。這一體系的建立內(nèi)容包括耗材的管理部門、耗材供應(yīng)商及咨詢部門。同時(shí)，將醫(yī)療耗材劃分為三個(gè)層次，一次性消耗品、低值消耗品和衛(wèi)生用品為三級(jí)，一般消耗品和高價(jià)值消耗品為二級(jí)。以此來形成交叉式管理模式，全方位的覆蓋各種業(yè)務(wù)流程。下面以我國(guó)浙江省某A 公立醫(yī)院為例，2017年對(duì)耗材信息化進(jìn)行了高效的建設(shè)。

（一）各科室申請(qǐng)采購(gòu)信息錄入。A 公立醫(yī)院各科室應(yīng)根據(jù)自身的需求進(jìn)行采購(gòu)申請(qǐng)計(jì)劃的制定，定時(shí)定期的集中上報(bào)到設(shè)備管理科室中進(jìn)行匯總。匯總的結(jié)果應(yīng)由相關(guān)的管理人員進(jìn)行審批。審批部門應(yīng)該屬于醫(yī)院新材料招標(biāo)委員會(huì)，在根據(jù)實(shí)際情況選擇具有針對(duì)性的衛(wèi)生材料進(jìn)行招標(biāo)，中標(biāo)的醫(yī)用材料制作單位經(jīng)過委員會(huì)的審批后，將合同中規(guī)定的材料進(jìn)行采購(gòu)錄入。A 公立醫(yī)院系統(tǒng)根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)中顯示的供應(yīng)商信息，從各部門的應(yīng)用計(jì)劃資料中自動(dòng)生成備份文件。一旦備份計(jì)劃在系統(tǒng)中確定，就可以通知采購(gòu)部門進(jìn)行購(gòu)買。

（二）耗材入庫(kù)信息錄入。A 公立醫(yī)院供應(yīng)商根據(jù)采購(gòu)?fù)ㄖ獙⒇浳锼偷絺}(cāng)庫(kù)。采購(gòu)的物資按照招標(biāo)時(shí)訂立的合同標(biāo)準(zhǔn)和材料的名稱、數(shù)量、單價(jià)和規(guī)格，進(jìn)入衛(wèi)生物資管理系統(tǒng)。物料經(jīng)理根據(jù)計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)部門、交貨時(shí)間、計(jì)劃數(shù)量和到達(dá)狀態(tài)查詢和檢查文件。如果發(fā)現(xiàn)貨物未運(yùn)抵或與供應(yīng)合同不符，應(yīng)立即與供應(yīng)商聯(lián)系，防止不符合合同中要求的貨物和材料進(jìn)入倉(cāng)儲(chǔ)，也預(yù)防影響臨床應(yīng)用的事件發(fā)生。A 公立醫(yī)院在入庫(kù)前，對(duì)供應(yīng)商送來的醫(yī)用耗材進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，檢查的內(nèi)容包括藥品的批次、生產(chǎn)日期及有效期等等，同時(shí)也需注意供應(yīng)商實(shí)際供應(yīng)的醫(yī)用耗材是否符合藥材監(jiān)督管理部門的相關(guān)要求。

（三）倉(cāng)庫(kù)管理信息的錄入。A 公立醫(yī)院物料管理部門的負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)系統(tǒng)生成的材料入站信息進(jìn)行采購(gòu)發(fā)票的收取，并驗(yàn)收錄入到系統(tǒng)中，發(fā)票原件保存好，定期的送往財(cái)務(wù)部門進(jìn)行統(tǒng)一管理。將物料清單打印出，并與部門使用的材料相匹配。系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容中應(yīng)該包含對(duì)庫(kù)存量的實(shí)時(shí)查詢，對(duì)庫(kù)存量進(jìn)行實(shí)時(shí)的跟蹤監(jiān)測(cè)，及時(shí)的補(bǔ)給庫(kù)存量，防止庫(kù)存方面缺失給臨床用藥帶來的麻煩。每月都應(yīng)對(duì)庫(kù)存量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)物料庫(kù)存的數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，制定合理的庫(kù)存量，優(yōu)化采購(gòu)計(jì)劃，避免采購(gòu)方面存在的問題。

（四）核算管理報(bào)表。A 公立醫(yī)院耗材管理系統(tǒng)可以將部門、日期、時(shí)間及數(shù)量等等信息制作成橫向縱向的統(tǒng)計(jì)表。讓查詢者一目了然。為醫(yī)院提供準(zhǔn)確的資料，以了解更多資料在每個(gè)部門的使用情況。這有利于本部門對(duì)材料的使用進(jìn)行監(jiān)督，為部門的管理提供了可行的依據(jù)。系統(tǒng)中包含供應(yīng)商的名稱，發(fā)票號(hào)碼等等相關(guān)信息，生成后便于自動(dòng)查詢。其中系統(tǒng)檢查付款計(jì)劃并完成付款。審計(jì)數(shù)據(jù)被輸入到已支付的金額中。該系統(tǒng)還可提供關(guān)于未付和已付項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，供財(cái)務(wù)部制定付款計(jì)劃。

（五）同期增長(zhǎng)與數(shù)據(jù)分析。A 公立醫(yī)院繁榮各保健材料部門的準(zhǔn)確比例分析，如高價(jià)值消耗品或低價(jià)值消耗品在整個(gè)保健材料中所占比例、變化原因分析、成本效益分析、年度采購(gòu)量報(bào)告、年度消費(fèi)報(bào)告、同期報(bào)告的百分比增減、橫向和縱向比較，采用比例法，連續(xù)置換法分析年增減。其原因是對(duì)各部門使用的材料成本進(jìn)行分析，為各部門制定衛(wèi)生物資計(jì)劃提供準(zhǔn)確可靠的原始依據(jù)。A 公立醫(yī)院分析科室成本，結(jié)合科室物資周轉(zhuǎn)率和病房病人收入，評(píng)估科室成本的合理性，開發(fā)合理數(shù)量的衛(wèi)生用品，并不斷調(diào)整相應(yīng)的消耗品數(shù)量，為合理、可靠的使用提供依據(jù)。

結(jié)束語

在信息時(shí)代下，通過建立完善的醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)，可以極大程度上滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要求和物資管理之間存在的問題。系統(tǒng)的建立，能有效的監(jiān)控每一部門對(duì)醫(yī)療耗材的使用情況，用系統(tǒng)的方法取代人工處理方式，為醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療用品的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)的分析。不僅能夠提高醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性，同時(shí)能夠?yàn)樵侯I(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)方面決策提供科學(xué)有效的依據(jù)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)信息化醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。