基于護(hù)理角度探討?zhàn)畀彽念A(yù)防與治療

王金麗　陳永紅　韓寅虎　秦春晶

【摘 要】 痤瘡是好發(fā)于青少年面部的一種慢性皮膚病，對(duì)青少年的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)產(chǎn)生不良的影響。單一的常規(guī)治療方法往往使得痤瘡反復(fù)發(fā)作，預(yù)后效果不理想。本文在調(diào)查的基礎(chǔ)上探究痤瘡的形成原因，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，從護(hù)理干預(yù)角度系統(tǒng)探討?zhàn)畀彽念A(yù)防和治療方法。

【關(guān)鍵詞】 痤瘡 青少年 護(hù)理干預(yù)

一、研究背景

痤瘡，俗稱青春痘，是好發(fā)于青少年面部的一種慢性炎癥性皮膚疾病。輕度痤瘡皮疹較少，炎癥較輕，可不予治療，待其自然消退。中重度痤瘡皮疹較多，炎癥較重，則應(yīng)積極治療。尤其是患有膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫性痤瘡者如果沒(méi)有及時(shí)治療，會(huì)遺留下凹陷性或增生性瘢痕，影響皮膚外觀。對(duì)青少年的生活質(zhì)量和心理狀況影響較大，容易使青少年產(chǎn)生焦慮和自卑心理，影響正常的工作和生活。

為了深入研究痤瘡的形成原因及其治療方法，我們?cè)跐?jì)南章丘大學(xué)城各高校發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，在300份調(diào)查問(wèn)卷中，長(zhǎng)痤瘡人數(shù)占85%，不長(zhǎng)痤瘡的患者占15%。根據(jù)對(duì)長(zhǎng)痤瘡患者的調(diào)查研究，得出以下數(shù)據(jù)。

二、患痤瘡原因

通過(guò)調(diào)查研究結(jié)合臨床實(shí)際，發(fā)現(xiàn)痤瘡形成的原因可以分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因包括遺傳因素、肝功不全、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等;外因包括生活習(xí)慣、皮膚清潔不當(dāng)、水分不足、情緒與壓力的影響、痤瘡處理不當(dāng)?shù)取?/p>

三、痤瘡的常規(guī)治療方法

經(jīng)人群調(diào)查和市場(chǎng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)目前常規(guī)的治療痤瘡的方法如下：

1、中藥療法：現(xiàn)在提倡中藥治療，所謂中藥?kù)铕畀?，一方面是指利用現(xiàn)代生物科學(xué)技術(shù)提取天然中草藥精華成分，通過(guò)各提取成分特殊比例配比，再結(jié)合護(hù)膚品，以達(dá)到讓肌膚更快更好吸收有效中藥成分，達(dá)到深層消炎、化膿的祛痤瘡效果，安全、溫和不傷肌膚。如使用綠豆、白蓮、茯苓、白附子、丁香、野菊花桑葉、僵蠶等中藥的干品共研磨成超細(xì)粉。使用方法：首先用溫水及適宜皮膚的洗面奶潔面，然后仰臥于床上，取適量的痤瘡面膜粉加生理鹽水或涼開(kāi)水混勻，涂擦面部。30分鐘后用溫水洗臉[1]。另一方面是配合中藥內(nèi)調(diào)身體，以達(dá)到根治痤瘡的效果。常用的中藥有蒲公英、山梔、生大黃、紫花地丁、茯苓、車(chē)前草、、淮山藥、陳皮、茯苓、苡仁、枳殼、郁金、佛手等[2]。

2、針灸、刮痧：首先用清水或洗面奶清潔面部，洗凈后用消毒毛巾擦干;在用針刺雙下肢三陰交、太沖穴位;暴露胸背部，推痧大椎穴至至陽(yáng)穴，風(fēng)門(mén)穴至膈俞穴，出痧后，在刮痧部位拔罐5～15分鐘[3]。

3、抗生素：抗生素主要用于細(xì)菌感染或致病微生物類疾病，由于痘痘產(chǎn)生與細(xì)菌的大量滋生有很大關(guān)系，所以祛痤瘡產(chǎn)品中添加抗生素對(duì)于皮膚消炎有較好的效果。

四、護(hù)理干預(yù)

經(jīng)調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)單一的常規(guī)痤瘡的治療方法，往往效果不理想，容易病情反復(fù)。為了改善痤瘡患者的狀況，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，從護(hù)理角度探究系統(tǒng)的痤瘡預(yù)防和治療方法。

1、一般護(hù)理

1.1飲食護(hù)理：要注意“四少一多”。四少指少吃辛辣食物，如辣椒、蔥、蒜等。少吃油膩食物如動(dòng)物油、植物油等。少吃甜食，如糖類、咖啡類。少吃“發(fā)物”，如狗、羊肉等。一多指多吃水果，如富含豐富的維生素和胡蘿卜素的水果。因?yàn)榫S生素A對(duì)肌膚有再生作用。維生素C不僅有美白功效還有很好的修復(fù)功效。它們能增強(qiáng)皮膚的抗損傷能力、有助于保持皮膚彈性?？筛蓴_黑色素生成，并有助于消除皮膚上的痤瘡和雀斑。對(duì)于涼性的水果蔬菜要適當(dāng)攝入，同時(shí)注意過(guò)量食用后引起的胃病。

1.2生活護(hù)理：最好不吸煙，不喝酒及濃茶等。酒精是一種刺激性飲品，酒精會(huì)刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，而且會(huì)造成細(xì)胞水分以及維生素B的流失。吸煙可抑制21羥化酶引起腎上腺雄激素分泌增多，可能會(huì)加重痤瘡，另外抽煙時(shí)產(chǎn)生的煙氣也是會(huì)附著在皮膚上的，影響面部菌群的滋生，所以長(zhǎng)痤瘡的人最好不要抽煙。避免過(guò)度的陽(yáng)光直射。活動(dòng)性、炎癥性痤瘡患者要少曬太陽(yáng)，避免風(fēng)沙、太冷、太熱、太潮濕的場(chǎng)所。平時(shí)還要多飲水，多喝水可以增加新陳代謝，減輕痤瘡的癥狀。

1.3調(diào)理內(nèi)分泌：如內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致的痤瘡有炎癥反應(yīng)，要及時(shí)把炎癥消退下去，可以通過(guò)中藥調(diào)理。中藥調(diào)理通過(guò)口服湯藥來(lái)逐漸調(diào)理。同時(shí)包括女孩子有可能出現(xiàn)月經(jīng)的異常，都是需要綜合調(diào)理，可以進(jìn)行內(nèi)分泌的調(diào)整，建議可以去相關(guān)的皮膚科醫(yī)院進(jìn)行治療工作。

1.4保持充足的睡眠：每天都應(yīng)該養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，保證每天睡夠8小時(shí)以上。只有保證好良好的作息習(xí)慣，才不會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而反復(fù)的長(zhǎng)痤瘡，所以說(shuō)，良好的作息習(xí)慣也是生活中必不可少的。

1.5提高免疫力，加強(qiáng)身體鍛煉。 強(qiáng)健體魄，提高免疫力。進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳等，運(yùn)動(dòng)可以抑制雄性激素分泌過(guò)度油脂。運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)面部血液循壞從而加強(qiáng)面部的新陳代謝，減少痤瘡的發(fā)生。

2、特別面部護(hù)理。先用溫和不刺激的洗面奶清潔皮膚，再使用小氣泡進(jìn)一步清潔皮膚，之后再用暗瘡針對(duì)粉刺及黑頭進(jìn)行針清，為了防止痤瘡發(fā)炎可使用紅藍(lán)光照射消炎，最后再使用含有中藥成分的產(chǎn)品涂抹痤瘡。最重要的是定期清潔避免毛孔堵塞誘發(fā)痤瘡。

2.1第一步是小氣泡清潔。小氣泡又稱超微細(xì)氣泡。它的作用機(jī)理是超微小氣泡是通過(guò)真空負(fù)壓形成真空回路，將超微小氣泡和營(yíng)養(yǎng)液結(jié)合，通過(guò)小螺旋形吸頭直接作用于皮膚，深層潔面，清潔老化角質(zhì)，清潔皮脂，清潔毛孔漏斗部的多種雜質(zhì)，螨蟲(chóng)及油脂殘留物，同時(shí)使毛孔漏斗部充滿營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，為皮膚提供長(zhǎng)時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)。它對(duì)于長(zhǎng)期化妝，空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)，有毛囊炎，膚色暗沉，毛孔粗大，黑頭，基質(zhì)層厚等皮膚問(wèn)題的人群非常適合。但是它不可永久維持，維持時(shí)間還要看個(gè)人體質(zhì)等因素影響，所以定期清潔是很有必要的。

2.2第二步是臨床中常采用的清痤瘡的方式——針清[4]。它的作用機(jī)理是及時(shí)清除毛囊皮脂腺內(nèi)的炎性分泌物，減少皮膚毛孔的堵塞，從而治療痤瘡。此方法優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，引起炎癥反應(yīng)較輕，疼痛也輕，創(chuàng)面愈合較快，患者普遍可以接受，療效相對(duì)來(lái)說(shuō)明顯。針清是最原始的祛痤瘡方法，缺點(diǎn)是難根治，容易復(fù)發(fā)，所以很容易引起感染。它適用于粉刺型痤瘡患者，在粉刺頂端有白色分泌物凸出時(shí)，可以用暗瘡針進(jìn)行挑破刮出，將炎性分泌物排出，以防止感染向真皮層發(fā)展。

2.3第三步是紅藍(lán)光照射消炎[5]。紅藍(lán)光屬非接觸無(wú)創(chuàng)物理療法，既能起到殺菌的功效，而且還能明顯改善囊腫、膿皰和丘疹等痤瘡的炎性皮損狀況，抑制細(xì)菌的產(chǎn)生，修復(fù)痤瘡瘢痕，達(dá)到美容目的。因?yàn)榧t光能起到免疫調(diào)節(jié)、抗炎作用，對(duì)纖維細(xì)胞增生能起到一定的推動(dòng)作用，可以促進(jìn)膠原再生，從而能對(duì)組織進(jìn)行修復(fù)，使瘢痕的形成減少，組織的損容破壞度下降。藍(lán)光能通過(guò)將細(xì)胞內(nèi)pH值改變，以及對(duì)細(xì)菌有一定影響，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，加快細(xì)胞死亡。紅藍(lán)光聯(lián)合外用藥治療能有效改善患者痤瘡病情，避免美觀受損而影響生活，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。綜上，紅藍(lán)光聯(lián)合外用藥治療輕、中度痤瘡效果較好，能有效改善患者的皮損情況，促進(jìn)病情恢復(fù)，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。此方法普遍用在針清后治療效果更明顯。

2.4第四步涂抹藥物。一般使用含有天然中草藥精華成分的祛痤瘡產(chǎn)品。

3、心理護(hù)理[6]

3.1緩解情緒壓力：指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松、深呼吸沉思等放松訓(xùn)練，緩解患者的精神壓力;或者鼓勵(lì)病人進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，不僅可以加快體內(nèi)毒素代謝，也可以緩解患者的壓力。

3.2改善患者認(rèn)知：長(zhǎng)痤瘡的患者46%都存在自卑、抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理變化，不能對(duì)患者有語(yǔ)言上的傷害，并對(duì)患者講解痤瘡的形成原因、治療方法、注意事項(xiàng)及預(yù)后情況，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)，幫助患者建立自信。

3.3建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者關(guān)心愛(ài)護(hù)、態(tài)度和藹、建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于消除患者的緊張，保持愉悅的心情。

3.4對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理：向家長(zhǎng)詳細(xì)講解患者病情的嚴(yán)重情況，建立家長(zhǎng)對(duì)痘痘的預(yù)后信心，取得家長(zhǎng)的配合，緩解家長(zhǎng)的緊張、焦慮情緒。

討論：痤瘡的發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜，給青少年患者帶來(lái)嚴(yán)重的生理和心理壓力，影響其正常的生活和工作。單一的常規(guī)治療往往預(yù)后效果不理想，本研究提倡在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合患者自身實(shí)際情況，從護(hù)理角度出發(fā)，從一般護(hù)理到面部的特殊護(hù)理，在生理護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。既要找到患痤瘡的原因，從根本上去除或避免患病的因素;也要注重患者各個(gè)方面的護(hù)理。從而改善患者的面部情況、心理狀況，提高患者的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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[3] 李紅梅.脊背刮痧圍痘刺治療痤瘡護(hù)理觀察[C].甘肅省中醫(yī)藥協(xié)會(huì)2017年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集，2017/5/05：225-227

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[6] 譚劍萍，王艷芳，鐘潔敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善痤瘡患者心理狀況、生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，18：85-88

作者簡(jiǎn)介：王金麗（出生年份-1998），陳永紅（出生年份-1999），韓寅虎（出生年份-1998），研究方向：護(hù)理學(xué)

基金項(xiàng)目：大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目

項(xiàng)目編號(hào)：2019YCXC286

通訊作者：秦春晶