康復(fù)護(hù)理干預(yù)在冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術(shù)后患者中的臨床效果評價

趙承

[摘要] 目的 評價康復(fù)護(hù)理干預(yù)在冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術(shù)后患者中的臨床效果。方法 該次分析選取2017年7月—2019年7月期間該院接收的冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術(shù)后患者60例，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)抽取法進(jìn)行分組，共分成觀察與對照兩組，每一組患者分別有30例，給予對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，將最終兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組患者通過采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，其血糖水平、生活質(zhì)量均得到良好改善，護(hù)理有效率明顯提高，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間的數(shù)據(jù)經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對改善冠狀動脈搭橋術(shù)的冠心病合并糖尿病患者血糖水平、減少患者并發(fā)癥發(fā)生及促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度起到了關(guān)鍵作用。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)護(hù)理干預(yù);冠心病合并糖尿病;冠狀動脈搭橋術(shù);臨床效果

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0114-02

冠心病在中老年群體中發(fā)病率較高，該病若控制不佳，隨著病情發(fā)展，便會引發(fā)心力衰竭癥狀。而冠心病合并糖尿病后會嚴(yán)重增加臨床的護(hù)理治療難度，若護(hù)理不佳，會對患者的健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。臨床針對冠心病加重患者常采取冠狀動脈搭橋術(shù)治療，治療后可使患者的心臟功能得到良好改善[1]。但由于手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷性，加之患者個人不良情緒等因素影響，易影響患者的術(shù)后康復(fù)效果，所以對患者盡早實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)非常重要[2]。為此，該篇文章中以該院于2017年7月—2019年7月收治的60例患者為研究對象，將康復(fù)護(hù)理干預(yù)在冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術(shù)患者中的應(yīng)用價值做了評價，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)將該院收治的60例實施冠狀動脈搭橋術(shù)的冠心病合并糖尿病患者作為該次觀察對象，將60例患者共分成兩組，其中為觀察組30例，對照組30例。觀察組有男患者16例、女患者14例;患者年齡段在55～75歲之間，平均年齡（65.0±3.1）歲。對照組患者中男女患者各有17例、13例。年齡55～76歲，年齡為（65.5±3.2）歲。兩組臨床資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組患者添加了康復(fù)護(hù)理干預(yù)，①護(hù)理人員要全面掌握患者的病情和心理狀態(tài)，并了解患者是否存在手術(shù)禁忌證。通過了解后給予患者針對性的心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵安慰;并且要將手術(shù)與疾病相關(guān)知識進(jìn)行耐心的講解告知，增強(qiáng)患者的健康知識掌握度，對因此最大限度緩解不良情緒[3];②術(shù)中對患者的生命體征各項指標(biāo)變化進(jìn)行密切監(jiān)測，護(hù)理人員要以嫻熟的護(hù)理水平配合醫(yī)生快速完成各項手術(shù)，在操作過程中要嚴(yán)格按照無菌操作原則操作，避免醫(yī)源性感染發(fā)生[4];③術(shù)后幫助患者調(diào)整正確的舒適體位，并要隨時掌握患者生命體征各項指標(biāo)的變化及心理狀態(tài)，并給予患者更多的鼓勵安慰，確保患者應(yīng)用良好心態(tài)面對康復(fù)治療。并且要加強(qiáng)對患者的并發(fā)癥預(yù)防以及飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者實際情況，由醫(yī)護(hù)人員為患者共同制定康復(fù)計劃，同時要鼓勵患者積極配合康復(fù)鍛煉，鍛煉主要包括呼吸、運動干預(yù)。首先指導(dǎo)患者將雙手分別放置胸口和上腹部，告知背部放松，保持胸部平坦，在放松狀態(tài)下進(jìn)行緩慢呼氣吸氣;并正確指導(dǎo)患者咳痰方式。在運動方面每天指導(dǎo)患者進(jìn)行3～4次的肢體功能鍛煉，并根據(jù)患者身體承受能力逐漸增加鍛煉強(qiáng)度，若患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停止運動。并為患者發(fā)放動脈搭橋術(shù)康復(fù)手冊，同時要詳細(xì)講解相關(guān)注意事項，告知患者定期進(jìn)行檢查。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量（生活樂趣、心理狀態(tài)、生活活動能力、睡眠質(zhì)量）采用調(diào)查問卷的方式評分對比，每項指標(biāo)分值為10分，得分越高指標(biāo)越好;同時對比兩組之間的并發(fā)癥發(fā)生情況。并且將兩組患者護(hù)理前后空腹血糖值、餐后2 h血糖值進(jìn)行記錄對比。

1.4? 護(hù)理效果判定

護(hù)理后患者的心功能、血糖水平及生活質(zhì)量各項指標(biāo)均基本恢復(fù)正常，無并發(fā)癥發(fā)生則證明為顯效;患者心功能、血糖水平及生活質(zhì)量各項指標(biāo)均得到良好改善則證明有效;患者上述指標(biāo)均改善較差或加重則證明無效。將最終的顯效和有效患者病例總數(shù)作為護(hù)理總有效率標(biāo)準(zhǔn)。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料表示為（x±s），采用t檢驗;計數(shù)資料表示為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平生活質(zhì)量評分

護(hù)理前觀察與對照組患者的各項指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;與對照組比較，通過康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的觀察組患者血糖水平得到良好控制，且生活質(zhì)量也明顯提高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者血糖水平及生活質(zhì)量評分比較（x±s）

2.2? 護(hù)理效果

觀察組最終患者得到良好的護(hù)理效果，有效率達(dá)到96.7%，護(hù)理后發(fā)生的并發(fā)癥較少，結(jié)果僅為6.7%;對照組護(hù)理有效率為80.0%，發(fā)生的并發(fā)癥較多，結(jié)果達(dá)到了26.7%，相比之下觀察組患者上述指標(biāo)均有較大優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組患者的護(hù)理效果比較

3? 討論

冠狀動脈搭橋術(shù)是臨床針對冠心病疾病常采用的治療方法，通過治療使患者的心臟功能得到良好改善。但由于手術(shù)后患者早期會出現(xiàn)不同程度的不適癥狀，加之患者合并糖尿病后的機(jī)體免疫能力較差，對術(shù)后的恢復(fù)也會受到一定影響，而且長期受到疾病影響，患者的心理狀態(tài)也較差，因此需要良好的護(hù)理干預(yù)，才能確保患者手術(shù)效果，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[5]。為此該文章中，將康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實施冠狀動脈搭橋術(shù)的冠心病合并糖尿病患者護(hù)理當(dāng)中，最終獲得了較好的護(hù)理干預(yù)效果?？祻?fù)護(hù)理在目前臨床上的應(yīng)用率較高，其護(hù)理方法主要是通過術(shù)前詳細(xì)掌握患者的病情及心理狀態(tài)后，為其制定出科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方案。并通過給予有效的健康教育指導(dǎo)，從而提升了患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知度，因此使患者的過度擔(dān)憂和恐慌情緒得到良好改善[6]。并通過加強(qiáng)術(shù)中的護(hù)理配合，提高手術(shù)效率，從而減少手術(shù)創(chuàng)傷性;術(shù)后通過加強(qiáng)監(jiān)護(hù)力度，及時掌握患者身體狀況及心理狀態(tài)，給予有效的護(hù)理干預(yù)，并為患者制定針對性的康復(fù)鍛煉計劃，從而提高患者身體恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥發(fā)生，最終使患者的日常生活活動能力得到良好提高。該文中最終結(jié)果也顯示，與應(yīng)用常規(guī)護(hù)理后的對照組患者各項研究指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)，添加康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者血糖水平控制良好，護(hù)理治療總有效率明顯提高，且發(fā)生的并發(fā)癥較少，最終生活質(zhì)量改善顯著。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理對提高冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術(shù)后患者康復(fù)效果、控制血糖水平和降低并發(fā)癥發(fā)生率起到了重要性作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? Zhou Sumi， Zhang Yuli，He Zhengkun. Analysis of the effect of continuous nursing intervention on the prognosis of elderly patients with coronary heart disease complicated with diabetes undergoing coronary artery bypass grafting[J].New World of Diabetes，2017，20（19）：164-165.

[3]? 洪素千，陳質(zhì)雅.冠心病合并糖尿病應(yīng)用冠脈搭橋術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：145-146.

[4]? 蔡燕，馬建林.冠心病合并糖尿病老年患者冠狀動脈介入治療后護(hù)理干預(yù)效果分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（16）：2531-2533.

[5]? 安桂香，楊珺，潘婷.糖尿病并發(fā)冠心病患者冠狀動脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（7）：126-128.

[6]? 劉曉燕，史加海，沈紅五，等.個案管理模式在老年冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2019，34（3）：521-526.

（收稿日期：2019-09-20）