婦科腹腔鏡手術(shù)截石位并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

劉慶

（德陽市人民醫(yī)院 手術(shù)室，四川 德陽 618000）

0 引言

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，女性患者截截石位并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理工作，成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的內(nèi)容，為構(gòu)建科學(xué)化的臨床治療體系，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用到了女性患者疾病的治療工作之中。由于這種治療方式存在著創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短、美觀和生活質(zhì)量高等優(yōu)勢，因此逐漸被廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)領(lǐng)域中，并且成為了婦科最常見的操作術(shù)式，對于婦科疾病患者的身體健康有著極大地促進(jìn)作用[1-3]。所以采取科學(xué)的擺放手術(shù)體位既能滿足手術(shù)操作的要求，又要保證患者的舒適和安全，逐漸成為了婦科腹腔鏡手術(shù)中避免患者受到并發(fā)癥影響的一個重要問題。我院將124例進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行了研究工作，研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年5月至2017年5月接收的124例婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式不同，編入觀察組與對照組，每組患者各52例，其中觀察組患者的年齡為20-47歲，平均（33.5±13.5）歲。其中有30例單純腹腔鏡手術(shù)患者，20例單純宮腔鏡手術(shù)患者，以及12例宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)患者。而對照組患者的年齡為22-51歲，平均（36.5±14.5）歲。其中有33例單純腹腔鏡手術(shù)患者，22例單純宮腔鏡手術(shù)患者，以及7例宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)患者。將檢驗，兩組患者在年齡、平均年齡和手術(shù)方式等一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均需要進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)截石位并發(fā)癥的預(yù)防工作；②知情同意，在經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)以后自愿簽訂了知情同意協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肺以及腦等嚴(yán)重疾病患者；②精神類型疾病患者。退出標(biāo)準(zhǔn)：拒絕配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作者。

1.2 護(hù)理方式

對照組采用常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行截石位并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理的工作。觀察組采用以綜合護(hù)理措施為主的護(hù)理方式，內(nèi)容如下：①對患者做好叢神經(jīng)損傷并發(fā)癥的護(hù)理工作。部分患者在進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)時，會出現(xiàn)叢神經(jīng)損傷這種截石位的并發(fā)癥。此類并發(fā)癥會嚴(yán)重影響患者的身體健康，會對患者的身體健康造成一定的影響，針對并發(fā)癥對患者身心健康的影響，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行手術(shù)之前，就需要將將患者的雙手自然放于身體兩側(cè)，同時用壓手單將雙手穩(wěn)妥固定，從而通過這種方式避免患者的雙手因為長時間外展而導(dǎo)致患者的雙上肢及肘部出現(xiàn)不適的情況，并且能夠有效避免患者因為過度牽拉而造成臂叢神經(jīng)損傷，影響患者的身體健康。同時醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行手術(shù)和護(hù)理工作時，為了避免患者遭受到人為的壓迫，醫(yī)護(hù)人員絕對禁止倚靠在患者外展的手臂上。同時為了避免患者的雙手因為手術(shù)的因素出現(xiàn)滑動的問題，需要使用相應(yīng)的軟墊對患者的鎖骨進(jìn)行保護(hù)，從而做好患者并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理的工作。②做好肩部疼痛并發(fā)癥的護(hù)理工作。根據(jù)相關(guān)人員所進(jìn)行的研究顯示，患者在接受醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)治療時，若采取的截石位體位角度越小，就越能幫助患者在進(jìn)行術(shù)中期間出現(xiàn)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)及術(shù)后患者不良反應(yīng)方面的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者各類手術(shù)時問，主要包括了單純腹腔鏡手術(shù)、單純宮腔鏡手術(shù)，以及宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)和術(shù)后24小時的并發(fā)癥發(fā)生情況。兩組患者首次下床活動的時間也是醫(yī)護(hù)人員需要分析記錄的內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 23.0軟件開展計量分析與技術(shù)分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分比表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各類手術(shù)時間的比較

觀察組單純腹腔鏡手術(shù)時間（126.45±15.48）h、單純宮腔鏡手術(shù)時間（76.65±9.84）h，以及宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)時間（80.09±8.48）h均短于對照組單純腹腔鏡手術(shù)時間（147.78±14.45）h、單純宮腔鏡手術(shù)時間（87.76±10.11）h，以及宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)時間（97.68±9.86）h，兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者各類手術(shù)時間的比較（±s）

表1 兩組患者各類手術(shù)時間的比較（±s）

組別 例數(shù) 單純腹腔鏡手術(shù)時間單純宮腔鏡手術(shù)時間宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)時間觀察組 62 126.45±15.48 76.65±9.84 80.09±8.48對照組 62 147.78±14.45 87.76±10.11 97.68±9.86 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后24小時并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組術(shù)后24小時下肢麻木并發(fā)癥發(fā)生率1.61%，下肢疼痛并發(fā)癥發(fā)生率3.23%以及下肢腫脹的發(fā)生率3.23%明顯低于對照組術(shù)后24小時下肢麻木并發(fā)癥發(fā)生率9.68%，下肢疼痛并發(fā)癥發(fā)生率12.90%以及下肢腫脹的發(fā)生率8.06%，兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后24小時并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n（%）]

2.3 兩組患者首次下床活動時間的比較

觀察組首次下床活動時間（15.56±5.86）h明顯短于對照組首次下床活動時間（22.34±9.76）小時，兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者首次下床活動時間的比較（±s）

表3 兩組患者首次下床活動時間的比較（±s）

對照組 62 22.34±9.76 P-＜0.05

3 討論

醫(yī)護(hù)人員在對婦科患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療工作時，如果采用合理的安置手術(shù)體位的方式對患者進(jìn)行手術(shù)，不僅是手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)護(hù)工作的基本功，同時采取正確的手術(shù)體位對于手術(shù)成功率的提升具有積極的促進(jìn)作用，也有助有助于患者的康復(fù)[4]。

通過對我院開展的研究工作進(jìn)行分析，在綜合護(hù)理措施措施應(yīng)用于觀察組的臨床資料以后，該組各類手術(shù)時間、術(shù)后24小時并發(fā)癥發(fā)生情況，以及首次下床活動時間均明顯短于對照組，兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以此表明，綜合護(hù)理措施的應(yīng)用，可以在避免并發(fā)癥帶來的不利影響的同時，對患者的身體健康具有積極的促進(jìn)作用[5-6]。

綜上所述，綜合護(hù)理措施在婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理過程中的應(yīng)用，可以讓患者的臨床癥狀有所改善，有利于促進(jìn)患者護(hù)理質(zhì)量的提升，進(jìn)而避免患者受到截石位并發(fā)癥疾病的影響，同時也有利于患者避免受到并發(fā)癥疾病的影響，值得推廣。