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    參麥注射液輔助治療慢性心力衰竭的療效及安全性分析

    2019-03-07 02:05:40楊洲
    智慧健康 2019年6期
    關(guān)鍵詞:參麥西藥分級

    楊洲

    (彭州市中醫(yī)醫(yī)院 心內(nèi)科,四川 彭州 611930)

    0 引言

    慢性心力衰竭是多種心臟疾病的終末表現(xiàn),可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌收縮能力降低,從而導(dǎo)致組織及器官血液灌注量不足及液體潴留。一般情況下,臨床主要采用西藥為患者緩解慢性心力衰竭癥狀,雖然能夠發(fā)揮一定療效,但是長期用藥效果不佳。為此,為患者選擇安全性、療效均比較高的中藥制劑,對改善患者病情具有良好幫助, 西藥治療慢性心力衰竭效果比較明顯,但是總體療效不夠理想,加之用藥過程中比較容易引起多種不良反應(yīng)癥狀,對患者整體治療效果產(chǎn)生較大影響[1]。參麥注射液屬于純用藥制劑,從紅參、麥門冬中提取藥物也有效成分,其中紅參中藥性甘溫,當(dāng)中成分具有安神益智、升補(bǔ)元?dú)庵π?。本研究選取94例慢性心力衰竭患者,對其治療方法進(jìn)行分析,探討中藥制劑——參麥注射液的臨床療效,現(xiàn)做如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取所在醫(yī)院收治的94例慢性心力衰竭作為研究對象,所選病例均滿足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[2],患者滿足用藥指征,本人或家屬對診療情況知情。雙盲法納入分組,實(shí)驗(yàn)組(n=47)男23例,女24例;年齡45-80歲,平均(68.41±3.56)歲。對照組(n=47)男21例,女26例;年齡45-82歲,平均(68.55±3.49)歲。兩組患者意識清晰,能夠主動配合工作。病例收集及研究內(nèi)容均符合醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求,兩組基線資料比較無顯著差異性(P>0.05),具有分組研究價值。

    1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病者;②合并明顯診療風(fēng)險者;③合并心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者;④有藥物過敏史及家族過敏史者;⑤無法定監(jiān)護(hù)人者;⑥入組前采用本研究涉及藥物但無效者。

    1.3 治療方法

    對照組采用常規(guī)西藥治療方法對患者進(jìn)行系統(tǒng)性治療,治療前對患者開展詳細(xì)檢查,包括病史、血液生化,BNP(血漿腦鈉肽)、心臟彩超、6分鐘步行試驗(yàn),NYHA分級等,了解患者是否具有既往過敏史。結(jié)合患者原發(fā)病,對其原發(fā)病進(jìn)行有效控制,積極控制水鈉攝入。結(jié)合病情,適當(dāng)給予利尿類藥物螺內(nèi)酯,40-120 mg/d,分2-4次服用,根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)對藥量進(jìn)行調(diào)整。給予美托洛爾【批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H32025391;生產(chǎn)單位:阿斯利康制藥有限公司】,初始劑量控制在每天6.25 mg,結(jié)合病情,適當(dāng)增減藥量,最大劑量不超過每天100 mg。與此同時,給予培哚普利片(雅施達(dá))【批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20034053;生產(chǎn)單位:施維雅(天津)制藥有限公司】,給藥劑量控制在每天4mg,最大藥量不能超過8 mg/d。實(shí)驗(yàn)組患者在上述服藥基礎(chǔ)上,給予本組患者參麥注射液【批準(zhǔn)文號:201306004;生產(chǎn)單位:山東綠葉制藥有限公司】,取50 mL藥液添加到250 mL 5%葡萄糖注射液中,給藥方式為靜脈滴注,每天1次,1周為1個療程,對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行判定,做好詳細(xì)記錄。

    1.4 觀察指標(biāo)

    對比兩組患者臨床治療情況,包括治療總有效率、治療后BNP,NYHA分級、6分鐘步行試驗(yàn)等指標(biāo)對比,同時也包括用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中,臨床治療總有效率判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:①顯效:臨床癥狀大部分消失,BNP恢復(fù)正常,NYHA分級I-II級,6分鐘步行試驗(yàn)明顯改善;②有效:癥狀有所好轉(zhuǎn),BNP明顯下降,NYHA分級II-III級,6分鐘步行試驗(yàn)有所改善);③無效:BNP無明顯下降或下降不明顯,NYHA分級III-IV級,6分鐘步行試驗(yàn)無明顯變化,部分患者病情惡化??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

    2 結(jié)果

    2.1 臨床治療效果比較

    實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為97.87%,對照組為82.98%,χ2值檢驗(yàn)結(jié)果顯示,組間對比存在顯著差異性(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

    2.2 心功能指標(biāo)對比

    兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)對比無明顯差異(P>0.05);通過系統(tǒng)性治療后,實(shí)驗(yàn)組患者、NYHA分級改善率、6分鐘步行試驗(yàn)均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表2。

    表2 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)比較(±s)

    表2 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)比較(±s)

    注:①與本組治療前相比,*P<0.05;②與對照組治療后相比,#P<0.05。

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    2.3 不良反應(yīng)對比

    實(shí)驗(yàn)組患者治療期間,出現(xiàn)3例不良反應(yīng),其中惡心1例,心悸1例,皮膚瘙癢1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%;對照組治療期間,出現(xiàn)2例不良反應(yīng),其中惡心1例,皮疹1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%。χ2值檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí),觀察組不良反應(yīng)稍高,但兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    慢性心力衰竭屬于臨床常見疾病,其病理發(fā)生機(jī)制為交感神經(jīng)系統(tǒng)長期激活,導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌因子被大量釋放出來,從而導(dǎo)致患者心臟結(jié)構(gòu)功能發(fā)生變化,引起臨床癥狀。

    研究發(fā)現(xiàn),多數(shù)慢性心力衰竭患者均會出現(xiàn)心排量減少和水潴留等表現(xiàn),對患者身心健康造成明顯影響。西藥治療慢性心力衰竭效果比較明顯,但是總體療效不夠理想[2]。參麥注射液屬于純用藥制劑,從紅參、麥門冬中提取藥物也有效成分,其中紅參中藥性甘溫,當(dāng)中成分具有安神益智、升補(bǔ)元?dú)庵π?麥門冬藥性甘寒,潤肺清胃、養(yǎng)陰生津[3]。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí),參麥注射液能夠有效改善外周血管功能,明顯增加心肌收縮量,從而改善心功能,與此同時,藥物有效成分能夠改善微循環(huán),增加冠脈血流量及心輸出量,在改善心肌細(xì)胞功能中發(fā)揮重要作用[4]。采用本品輔助西藥為慢性心力衰竭患者進(jìn)行對癥治療,可快速緩解患者臨床癥狀,縮短住院時間,總體效果良好。

    實(shí)驗(yàn)組治療總有效率(97.87%)高于對照組(82.98%),與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本相符,說明采用參麥注射液輔助西藥進(jìn)行治療,慢性心力衰竭患者病情改善良好。實(shí)驗(yàn)組患者治療后BNP、NYHA分級改善率、6分鐘步行試驗(yàn)均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),則說明采用中藥制劑輔助西藥治療的方法,能夠顯著改善患者心功能,降低血漿腦鈉肽水平,為其預(yù)后創(chuàng)造良好條件。而兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率(6.38% vs 4.26%)無明顯差異(P>0.05),則說明在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上采用中藥參麥注射液治療,不會增加不良反應(yīng),用藥安全有效。但是,本研究也存在一定局限性,如未對兩組患者開展長期隨訪,因此無從知曉兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況,應(yīng)在日后相關(guān)研究中適當(dāng)增加隨訪病例,進(jìn)而對中藥制劑臨床治療效果開展更加全面的評定,為臨床疾病治療提供科學(xué)依據(jù),也為患者安全用藥提供更多保障。

    綜上所述,為慢性心力衰竭患者提供治療過程中,在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上,給予患者參麥注射液進(jìn)行輔助治療,能夠顯著提高用藥治療效果,有效改善患者心功能,且不會增加不良反應(yīng),對提高患者整體治療效果具有重要幫助[5]。調(diào)查結(jié)果顯示[6],參麥注射液輔助療法臨床療效明顯,用藥安全,具有臨床應(yīng)用價值。

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