醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知差異的多維透視及啟示

吳成玉 ，王 煜

（1.遵義醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563003；2.核工業(yè)四一六醫(yī)院，四川 成都 610051）

隨著醫(yī)療改革的深入，績效管理成為各級醫(yī)院提升實(shí)力的重要手段?？冃Ч芾淼哪康氖亲畲笙薅燃ぐl(fā)員工活力，從而達(dá)成組織目標(biāo)。當(dāng)前醫(yī)院績效管理相關(guān)研究主要集中在管理方法[1-4]上，鮮有對管理者和員工如何達(dá)成一致目標(biāo)的研究。本文認(rèn)為，共同目標(biāo)的達(dá)成源于目標(biāo)的正當(dāng)性、可及性，正當(dāng)性來自價值判斷，可及性主要受參與人員職業(yè)素養(yǎng)狀況的影響，包括認(rèn)知水平和實(shí)有水平兩方面。本文通過問卷調(diào)查，探索績效管理的具體落實(shí)者——醫(yī)務(wù)工作者（不包括護(hù)理人員）的職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知狀況及存在的問題，為醫(yī)院管理人員開展績效管理提供較為翔實(shí)的資料。

職業(yè)素養(yǎng)是一個綜合性概念[5]，從現(xiàn)有文獻(xiàn)來看，研究者對醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)的概念、內(nèi)容并未達(dá)成共識。綜合現(xiàn)有研究結(jié)果[5-8]，本文認(rèn)為醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)素養(yǎng)是其在從事醫(yī)療衛(wèi)生工作過程中應(yīng)當(dāng)具有的能力、素質(zhì)和修養(yǎng)，包括職業(yè)道德、職業(yè)形象、職業(yè)意識、臨床處置能力、崗位核心能力、通用能力、職業(yè)發(fā)展能力和心理素質(zhì)等方面內(nèi)容。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機(jī)分層抽樣法，向西南及兩廣地區(qū)不同級別醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者發(fā)放500份調(diào)查問卷，共收回451份有效問卷，有效回收率為90.20%。共調(diào)查一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)104人（23.06%），二級醫(yī)院131人（29.05%），三級醫(yī)院216人（47.89%）；男性244人（54.10%），女性207人（45.90%）；初級職稱227人（50.33%），中級職稱146人（32.37%），高級職稱78人（17.29%）；科室負(fù)責(zé)人91人（20.18%），臨床一般工作人員309人（68.51%），醫(yī)院行政管理人員51人（11.31%）。

1.2 方法

1.2.1 問卷設(shè)計(jì) 自編調(diào)查問卷，包括醫(yī)務(wù)人員基本信息、醫(yī)院基本信息和職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知3部分。其中職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知部分共8個維度45個條目，采用李克特5級計(jì)分法，分值越高表示認(rèn)同度越高。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)分析方法 利用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行均值計(jì)算、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 研究對象總體情況

研究對象職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知部分總體評分為（195.89±17.54）分，各維度評分在4.00～4.61。88.89%的條目評分≥4分，處于中上水平，其中通用能力維度和工作責(zé)任心條目評分最高，分別為（4.61±0.38）分、（4.82±0.41）分。具體條目中，總體評分排在前5位的是溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、工作責(zé)任心、工作態(tài)度和專業(yè)知識扎實(shí)，排在后5位的是外語水平、計(jì)算機(jī)水平、想象力、科研能力和學(xué)歷。不同維度中，通用能力維度評分最高，職業(yè)意識、發(fā)展性素養(yǎng)兩個維度評分較低。

2.2 不同特征醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知差異

本文從總體評分、評分排名前后5位、不同維度和條目評分排序、評分差異4個角度出發(fā)，按照相對看重（評分排序）和絕對看重（差異具有顯著性）兩種標(biāo)準(zhǔn)，對不同特征醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知情況進(jìn)行比較。但由于篇幅所限，本文只呈現(xiàn)了以下內(nèi)容：評分排名前5位或后5位且具有顯著性差異的條目，評分具有顯著性差異的維度，評分具有顯著性差異的條目。

2.2.1 總體評分 總體來看，不同特征醫(yī)務(wù)工作者對職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分差異無顯著性，但從均分來看有如下趨勢：評分隨著學(xué)歷、職稱的提升和工作年限的增加而升高，農(nóng)村籍、獨(dú)生子女、女性、臨床科室醫(yī)務(wù)工作者的評分高于城鎮(zhèn)籍、非獨(dú)生子女、男性、醫(yī)技科室及管理后勤部門的評分。在年齡方面值得注意的是：31～35歲和41～50歲這兩個年齡段的醫(yī)務(wù)工作者評分較低，具體見表1。

2.2.2 學(xué)歷方面 學(xué)歷越高的醫(yī)務(wù)工作者，對外語水平、臨床思維能力重要性的評分越高。大專及以下學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者相對看重執(zhí)行力；本科學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者對良好職業(yè)形象重要性的評分高于碩士及以上學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者，對臨床處置、崗位核心能力、心理素質(zhì)維度的評分高于大專及以下學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者；碩士及以上學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者對邏輯思維、臨床思維能力、外語水平重要性的評分高于本科、大專及以下學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者，對科研能力重要性的評分高于本科學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者，對團(tuán)隊(duì)合作、競爭意識重要性的評分相對較低。本科、碩士及以上醫(yī)務(wù)工作者對計(jì)算機(jī)能力、抗壓能力、抗挫折能力、語言表達(dá)能力、自我心理調(diào)節(jié)能力以及臨床處置、心理素質(zhì)維度職業(yè)素養(yǎng)重要性的評分顯著高于大專及以下學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者（見表2）。

表1 不同特征醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

表1 不同特征醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

項(xiàng)目 評分1 9 5.3 9±1 8.1 6 1 9 6.4 8±1 6.8 1 1 9 4.3 8±1 8.7 3 1 9 6.7 9±1 7.7 4 1 9 5.3 6±1 6.3 2 1 9 7.1 3±1 4.6 9 1 9 3.8 6±2 0.4 7 2 0 3.0 0±1 5.8 6 1 9 5.3 3±1 8.2 4 1 9 5.9 7±1 6.7 4 1 9 6.0 7±1 5.9 6 1 9 6.8 9±1 8.6 3 1 9 6.1 4±1 7.3 2 1 9 5.9 1±1 9.0 3 1 9 2.6 7±1 6.3 4 1 9 2.9 4±1 7.3 6 1 9 6.7 7±1 7.5 6 1 9 7.4 9±1 7.4 7 1 9 4.6 3±1 8.5 4 1 9 5.7 5±1 6.0 0 1 9 9.8 3±1 6.9 4 1 9 6.0 6±1 8.2 0 1 9 5.6 1±1 6.3 6 1 9 6.5 7±1 5.5 7 1 9 5.7 2±1 8.0 2 1 9 5.8 9±1 7.5 4 P值性別男女F/t值-0.6 5 7 0.5 1 1年齡（歲）＜2 6 2 6～3 0 3 1～3 5 3 6～4 0 4 1～5 0＞5 0＜6 6～1 0 1 1～1 5＞1 5臨床科室醫(yī)技科室管理與后勤部門大專及以下本科碩士及以上初級中級高級農(nóng)村城鎮(zhèn)選項(xiàng) 人數(shù)2 4 4 2 0 7 7 1 1 2 7 1 3 1 4 5 5 9 1 8 1 8 1 1 2 0 6 9 8 1 3 4 9 7 5 2 7 1 1 9 2 4 8 8 4 2 2 7 1 4 6 7 8 2 8 8 1 6 3 9 1 3 6 0 4 5 1 0.9 9 0 0.4 2 3工作年限（年）0.1 5 1 0.9 2 9科室0.4 9 0 0.6 1 3學(xué)歷2.3 5 7 0.0 9 6職稱2.5 8 0 0.0 7 7戶籍是否獨(dú)生子女總體是否0.2 6 0 0.4 1 2 0.7 9 5 0.6 8

表2 不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

表2 不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

注：*表示本科學(xué)歷與大專及以下學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者相比P＜0.05，**表示碩士及以上學(xué)歷與大專及以下學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者相比P＜0.05，***表示碩士及以上學(xué)歷與本科學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者相比P＜0.05

項(xiàng)目大專及以下（n=1 1 9）評分排序本科（n=2 4 8）評分排序碩士及以上（n=8 4）評分排序F值P值評分排名前5位且具有顯著性差異團(tuán)隊(duì)合作精神專業(yè)知識扎實(shí)執(zhí)行力評分排名后5項(xiàng)且具有顯著性差異科研能力競爭意識評分具有顯著性差異的維度崗位核心能力臨床處置心理素質(zhì)評分具有顯著性差異的條目計(jì)算機(jī)能力抗挫折能力抗壓能力科研能力良好的職業(yè)形象臨床操作技能臨床思維能力邏輯思維能力外語水平語言表達(dá)能力自我心理調(diào)節(jié)能力4.6 1±0.5 8 4.6 9±0.5 2 4.7 0±0.5 6 4.7 0±0.5 8 3 4.6 0±0.5 9 3.8 2±0.8 9 4 5 3 3.7 4±0.8 6 4 3 3 4.0 0±0.8 2 5 4.3 2±0.4 7 4.3 3±0.5 8 4.2 4±0.5 5 4.4 5±0.4 8*4.4 5±0.5 0*4.4 0±0.6 0*4.4 3±0.4 3 4.5 7±0.4 1**4.4 5±0.5 2**3.4 9±0.9 5 4.2 5±0.6 9 4.2 9±0.6 3 3.8 2±0.8 9 4.3 6±0.6 1 4.4 6±0.6 7 4.3 4±0.7 2*4.3 8±0.7 0 3.0 1±1.1 0**4.2 8±0.6 5 4.2 6±0.6 6 3.6 9±0.8 0*4.4 4±0.7 1*4.5 0±0.6 4*3.7 9±0.8 6 4.4 3±0.6 3 4.5 9±0.6 0 4.5 3±0.6 2**4.4 9±0.6 3***3.2 3±1.0 0*4.4 8±0.5 8*4.4 6±0.6 8*3.8 8±0.8 4**4.5 2±0.5 7**4.5 1±0.7 2**4.0 6±0.8 8***4.2 1±0.7 9***4.6 7±0.5 5**4.7 0±0.4 6***4.6 8±0.5 0**3.9 8±0.8 4***4.4 9±0.6 1**4.4 5±0.6 3**3.0 4 9 5.4 7 7 4.4 2 7 5.3 9 8 4.5 1 2 4.9 0 6 3.0 5 6 3.3 3 5 3.0 3 8 8.4 3 2 5.6 6 3 2 5.0 2 5 5.0 5 4 3.9 9 9 0.0 4 8 0.0 0 4 0.0 1 2 0.0 0 5 0.0 1 1 0.0 0 8 0.0 4 8 0.0 3 6 0.0 4 9 0.0 0 0 0.0 0 4 0.0 0 0 0.0 0 7 0.0 1 9

2.3 職稱方面

高級職稱醫(yī)務(wù)工作者相對看重臨床操作技能和敬業(yè)精神，對抗挫折能力、對工作的興趣、科研能力、外語水平重要性的評分高于中級和低級職稱醫(yī)務(wù)工作者，對臨床思維能力、自我心理調(diào)節(jié)能力和心理素質(zhì)維度職業(yè)素養(yǎng)重要性的評分高于初級職稱醫(yī)務(wù)工作者，對團(tuán)隊(duì)合作、專業(yè)知識扎實(shí)、競爭意識重要性的評分相對較低；中級、高級職稱醫(yī)務(wù)工作者對邏輯思維和臨床處置維度職業(yè)素養(yǎng)重要性的評分高于初級職稱醫(yī)務(wù)工作者（見表3）。

2.4 年齡方面

不同年齡段的醫(yī)務(wù)工作者在部分維度對職業(yè)素養(yǎng)重要性的評分差異具有顯著性。26歲以下醫(yī)務(wù)工作者相對重視健康狀況、學(xué)歷，對競爭意識重視不足；36歲及以上醫(yī)務(wù)工作者相對重視敬業(yè)精神，對工作責(zé)任心重要性的評分高于36歲以下醫(yī)務(wù)工作者；41～50歲醫(yī)務(wù)工作者對自我反省重要性的評分相對較低；50歲以上醫(yī)務(wù)工作者相對重視誠實(shí)守信，對自我反省重要性的評分高于其他年齡段醫(yī)務(wù)工作者（見表4）。

2.5 工作年限方面

工作10年以上的醫(yī)務(wù)工作者相對看重敬業(yè)精神；工作15年以上的醫(yī)務(wù)工作者對團(tuán)隊(duì)合作重視程度不足，對工作責(zé)任心重要性的評分更高（見表5）。

2.6 戶籍方面

農(nóng)村戶籍的醫(yī)務(wù)工作者對經(jīng)驗(yàn)重要性的評分更高（見表6）。

2.7 是否獨(dú)生子女方面

獨(dú)生子女醫(yī)務(wù)工作者相對看重敬業(yè)精神，對外語水平重要性的評分更高（見表7）。

2.8 性別方面

男性醫(yī)務(wù)工作者相對看重敬業(yè)精神，女性醫(yī)務(wù)工作者對學(xué)歷和時間管理重要性的評分更高（見表8）。

表3 不同職稱醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

表3 不同職稱醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

注：*表示中級與初級職稱醫(yī)務(wù)工作者相比P＜0.05，**表示高級與初級職稱醫(yī)務(wù)工作者相比P＜0.05，***表示高級與中級醫(yī)務(wù)工作者相比P＜0.05

項(xiàng)目初級（n=2 2 7）評分排序中級（n=1 4 6）評分排序高級（n=7 8）評分排序F值P值評分排名前5位且具有顯著性差異團(tuán)隊(duì)合作精神專業(yè)知識扎實(shí)臨床操作技能敬業(yè)精神評分排名后5位且具有顯著性差異科研能力競爭意識評分具有顯著性差異的維度臨床處置心理素質(zhì)評分具有顯著性差異的條目對工作的興趣抗挫折能力科研能力臨床思維能力邏輯思維能力外語水平自我心理調(diào)節(jié)能力4.6 6±0.5 8 4.6 4±0.6 2 3.7 7±0.8 0 4.3 7±0.5 6 4.3 1±0.6 5 4.3 1±0.7 6 4.3 2±0.7 7 3.7 9±0.8 8 4.4 4±0.7 0 4.4 1±0.7 0 3.2 7±1.0 5 4.3 3±0.7 3 3 4 3 4.6 9±0.4 9 4.7 1±0.5 1 3.7 8±0.8 8 4.4 8±0.4 6*4.3 8±0.4 9 4.3 1±0.7 4***4.4 2±0.5 7***3.7 8±0.8 8***4.5 5±0.5 6 4.5 8±0.5 4*3.2 1±1.0 4***4.4 5±0.6 1 5 3 3 4.6 9±0.5 4 4.7 2±0.4 8 4.1 0±0.7 8 4.5 6±0.4 4**4.5 2±0.4 9**4.5 8±0.5 9**4.6 3±0.5 6**4.1 5±0.7 9**4.6 5±0.5 1**4.5 8±0.5 7**3.6 0±1.0 5**4.5 6±0.5 5**5 4 5 4.7 3 3 3.9 5 3 4.4 0 7 6.1 2 8 5.8 2 1 3.8 1 7 3.9 3 2 3.8 8 3 3.9 3 6 0.0 0 9 0.0 2 0 0.0 1 3 0.0 0 2 0.0 0 3 0.0 2 3 0.0 2 0 0.0 2 1 0.0 2 0

表4 不同年齡醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

表4 不同年齡醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

注：工作責(zé)任心條目：*表示35歲以上與26歲以下年齡組相比P＜0.05，**表示50歲以上和26歲以下年齡組相比P＜0.05；自我反省能力條目：*表示50歲以上與50歲及以下年齡組相比P＜0.05，#表示41～50歲與其他年齡組相比P＜0.05

2 6歲以下2 6～3 0歲3 1～3 5歲3 6～4 0歲項(xiàng)目F值評分排序評分排序評分排序評分 排序4 1～5 0歲評分排序5 0歲以上評分排序P值評分排名前5位且具有顯著性差異團(tuán)隊(duì)合作精神工作態(tài)度專業(yè)知識扎實(shí)敬業(yè)精神健康狀況誠實(shí)守信評分排名后5位且具有顯著性差異學(xué)歷競爭意識評分具有顯著性差異的條目工作責(zé)任心自我反省能力4.6 2±0.6 0 4.5 9±0.7 1 4.5 9±0.5 0 3.8 2±0.9 2 4.7 2±0.5 1 4.3 0±0.7 6*#3 4 5 3 4.6 9±0.4 8 4.6 7±0.5 5 4.7 1±0.5 4 3.9 8±0.7 5 4.7 9±0.4 1**4.2 3±0.7 0*4 5 1 5 4.7 2±0.5 2 4.6 9±0.4 8 4.6 6±0.6 1 3.8 4±0.7 9 4.8 1±0.4 1 4.2 8±0.6 6*#3 4 5 4 4.6 4±0.5 7 4.7 1±0.4 6 4.6 7±0.4 8 3.6 9±0.6 3 4.8 9±0.3 8*4.3 6±0.5 7#5 3 4 3 4.7 5±0.4 8 4.6 6±0.5 5 4.6 3±0.5 2 3.6 8±1.0 3 4.9 0±0.3 1*4.0 3±0.9 1 3 4 5 3 4.8 9±0.3 2 4.8 9±0.3 2 4.9 4±0.2 4 4.0 0±0.9 7 5.0 0±0.0 0*4.6 7±0.4 9 3 3 2 3 2.4 5 9 2.6 3 4 0.0 3 3 0.0 2 3

表5 不同工作年限醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

表5 不同工作年限醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

注：*表示與工作15年以上醫(yī)務(wù)工作者相比P＜0.05

項(xiàng)目5年以下評分排序6～1 0年評分 排序1 1～1 5年評分排序1 5年以上評分排序F值P值評分排名前5位且具有顯著性差異團(tuán)隊(duì)合作精神專業(yè)知識扎實(shí)敬業(yè)精神評分具有顯著性差異的條目工作責(zé)任心4.6 6±0.5 8 4.6 7±0.6 3 4.7 9±0.4 4*4 3 4.7 2±0.4 7 4.6 9±0.5 2 4.7 9±0.4 3*3 4 4.6 4±0.5 4 4.6 7±0.4 8 4.7 8±0.4 5*5 4 4.6 9±0.5 2 4.6 9±0.4 9 4.9 4±0.2 4 4 5 2.9 7 2 0.0 3 2

表6 不同戶籍醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

表6 不同戶籍醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

項(xiàng)目農(nóng)村城鎮(zhèn)t值P值評分排序評分排序評分排名前5位且具有顯著性差異團(tuán)隊(duì)合作精神評分具有顯著性差異的條目運(yùn)用知識、技能、經(jīng)驗(yàn)去解決問題4.6 9±0.5 2 4 4.6 3±0.5 7 5 4.5 8±0.6 1 4.4 4±0.7 0 2.1 2 0.0 3 5

表7 獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

表7 獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

項(xiàng)目獨(dú)生子女非獨(dú)生子女t值P值評分排序評分排序評分排名前5位且具有顯著性差異團(tuán)隊(duì)合作精神敬業(yè)精神評分具有顯著性差異的條目外語水平4.6 5±0.5 8 3.5 4±0.9 4 5 4.6 8±0.5 4 3.2 5±1.0 7 3 2.3 5 3 0.0 1 9

2.9 科室方面

臨床科室醫(yī)務(wù)工作者對臨床操作技能和臨床處置維度職業(yè)素養(yǎng)重要性的評分高于管理與后勤部門，醫(yī)技科室比較重視敬業(yè)精神和遵守工作紀(jì)律，管理與后勤部門相對重視誠實(shí)守信、健康狀況、語言表達(dá)、良好的職業(yè)形象（見表9）。

表8 不同性別醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

表8 不同性別醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

項(xiàng)目男性女性t值P值評分排序評分排序評分排名前5位且具有顯著性差異團(tuán)隊(duì)合作精神工作態(tài)度專業(yè)知識扎實(shí)敬業(yè)精神評分具有顯著性差異的條目時間管理能力學(xué)歷4.6 5±0.5 5 4.6 6±0.5 8 4.7 0±0.5 2 4.7 0±0.4 7 4.7 1±0.5 5 4 5 3 4.6 4±0.5 7 4 3 5 4.2 7±0.7 0 3.7 7±0.8 6 4.4 7±0.6 1 3.9 6±0.7 3-3.1 7 6-2.4 8 3 0.0 0 2 0.0 1 3

表9 不同科室醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

表9 不同科室醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評分比較（±s，分）

注：*表示與管理后勤部門相比P＜0.05

臨床科室管理與后勤部門項(xiàng)目評分 排序醫(yī)技科室評分排序評分排序F值P值評分排名前5位且具有顯著性差異團(tuán)隊(duì)合作精神工作態(tài)度專業(yè)知識扎實(shí)敬業(yè)精神誠實(shí)守信健康狀況語言表達(dá)能力遵守工作紀(jì)律時間管理能力良好的職業(yè)形象評分具有顯著性差異的維度臨床處置評分具有顯著性差異的條目臨床操作技能4.6 8±0.5 3 4.6 8±0.5 4 4.6 6±0.5 8 4 3 5 4.7 6±0.4 9 4.6 5±0.5 6 4.6 7±0.4 8 4.7 8±0.4 2 4.6 3±0.6 3 4.6 5±0.4 8 3 4 5 4.8 1±0.4 0 4.6 7±0.4 8 3 2 5 1 3 4.4 7±0.4 9*4.4 4±0.5 0*4.1 1±0.7 3 4.5 9±0.5 8*4.6 3±0.5 6*4.1 5±0.9 5 6.2 6 2 7.1 1 5 0.0 0 2 0.0 0 1

3 討論

3.1 不同特征醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)整體認(rèn)知水平相當(dāng)，但關(guān)注焦點(diǎn)各有側(cè)重

醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)的高低決定了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為提升醫(yī)院競爭力，各級醫(yī)院通過行風(fēng)建設(shè)、能力培訓(xùn)等措施，全面提升醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)，因此，不同特征醫(yī)務(wù)工作者均認(rèn)同職業(yè)素養(yǎng)的重要性。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然不同特征醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知總體評分較為一致，但由于具體崗位和身份的差異，其關(guān)注焦點(diǎn)各有側(cè)重。整體而言，高學(xué)歷、高職稱醫(yī)務(wù)工作者更加看重臨床思維、科研能力、外語水平；隨著年齡和工作年限的增加，醫(yī)務(wù)工作者更加看重責(zé)任心和敬業(yè)精神。

3.2 不同特征醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知存在的問題

3.2.1 整體層面（1）對科研能力的重視程度偏低。國家醫(yī)學(xué)考試中心和教育部高等教育司聯(lián)合立項(xiàng)的“中國臨床醫(yī)生崗位勝任力模型構(gòu)建與應(yīng)用”研究結(jié)果表明，科研能力是中國臨床醫(yī)生崗位勝任力的八大核心要素之一[9]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除碩士以上學(xué)歷及高級職稱醫(yī)務(wù)工作者外，其他醫(yī)務(wù)工作者對科研能力重要性的評分均居于后5位。臨床科研水平的高低是衡量一位醫(yī)生、一個科室乃至一所醫(yī)院綜合實(shí)力和學(xué)術(shù)水平的重要指標(biāo)[10]。醫(yī)務(wù)工作者對科研能力不重視，會導(dǎo)致其職業(yè)發(fā)展乏力，也會使醫(yī)院缺乏核心競爭力。

（2）缺乏競爭意識。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同特征醫(yī)務(wù)工作者對競爭意識重要性的評分普遍偏低，尤其是高職稱、高學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者，其評分均排在后5位。這一傾向可能與醫(yī)務(wù)工作者工作任務(wù)重，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠有關(guān)。從心理學(xué)角度來看，適度競爭有利于發(fā)揮人的主觀能動性，在競爭條件下，人的潛能可以得到最大限度的發(fā)揮，滿足人們的自尊需要和自我實(shí)現(xiàn)需要[11]。醫(yī)學(xué)作為一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，具有不可預(yù)測性，有大量未知領(lǐng)域需要醫(yī)務(wù)工作者去探索，而醫(yī)務(wù)工作者缺乏競爭意識，就會故步自封，難以取得進(jìn)步。

3.2.2 高學(xué)歷和高職稱醫(yī)務(wù)工作者 作為臨床工作中的領(lǐng)頭羊和排頭兵，高學(xué)歷和高職稱醫(yī)務(wù)工作者對職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知以及表現(xiàn)出來的行為，對醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展具有很大影響。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，碩士及以上學(xué)歷和高級職稱醫(yī)務(wù)工作者對職業(yè)素養(yǎng)的評價能反映出一些問題，值得管理人員重視。

（1）心理壓力較大。隨著醫(yī)療體制改革的深入，激烈的競爭、繁重的工作任務(wù)、緊張的醫(yī)患關(guān)系等導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者工作壓力大[12]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科、碩士及以上學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者對抗壓能力、抗挫折能力、自我心理調(diào)節(jié)能力以及心理素質(zhì)維度職業(yè)素養(yǎng)重要性的評分顯著高于大專及以下學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者，高級職稱醫(yī)務(wù)工作者對抗挫折能力、自我心理調(diào)節(jié)能力和心理素質(zhì)維度職業(yè)素養(yǎng)重要性的評分顯著高于初級職稱醫(yī)務(wù)工作者。說明這部分群體在日常工作中感受到較大的壓力，這一結(jié)果與蘇希[13]的調(diào)查一致。

（2）對團(tuán)隊(duì)合作精神不重視。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，多部門和多學(xué)科進(jìn)行有效的團(tuán)隊(duì)合作，已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)療界的共識[14]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然不同特征醫(yī)務(wù)工作者對團(tuán)隊(duì)合作重要性的評分均較高，但從排序來看，高學(xué)歷和高職稱醫(yī)務(wù)工作者的評分未進(jìn)入前5位，重視程度相對較低。作為醫(yī)院的技術(shù)骨干，高學(xué)歷、高職稱醫(yī)務(wù)工作者基本上都承擔(dān)著帶領(lǐng)治療組、科室的任務(wù)，如果其團(tuán)隊(duì)合作精神不足，將難以帶動醫(yī)院的整體發(fā)展。

4 結(jié)論

績效管理的核心是人，作為醫(yī)院的主體，醫(yī)務(wù)工作者對職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知狀況不僅影響自身工作，還影響醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的提升。管理人員在運(yùn)用績效管理手段時，必須重視醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知的異同，在設(shè)計(jì)績效考核指標(biāo)時，既要體現(xiàn)醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)，又要兼顧不同群體的特殊性，使績效管理能夠真正發(fā)揮調(diào)動員工積極性的作用。

4.1 利用共識，形成合力

共識是達(dá)成一致目標(biāo)的前提。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同特征醫(yī)務(wù)工作者對職業(yè)素質(zhì)重要性的整體評價一致。醫(yī)院管理人員應(yīng)在制度制定和執(zhí)行過程中，充分利用共識，形成全員合力，助力醫(yī)院發(fā)展。

4.2 重視差異，因勢利導(dǎo)

醫(yī)院績效管理的根本目標(biāo)是滿足不同層次醫(yī)務(wù)工作者的發(fā)展需要，從而帶動醫(yī)院整體發(fā)展。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同特征醫(yī)務(wù)工作者對職業(yè)素養(yǎng)的關(guān)注點(diǎn)不一致，因此醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)因勢利導(dǎo)。如可以充分利用大專及以下學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者重視執(zhí)行力的特點(diǎn)，安排可操作性和時效性較強(qiáng)的任務(wù)；對本科以下學(xué)歷和中級以下職稱醫(yī)務(wù)工作者，要通過導(dǎo)師制、輪崗培訓(xùn)等措施和手段，幫助其提高業(yè)務(wù)能力，樹立良好職業(yè)形象；重視高學(xué)歷和高職稱醫(yī)務(wù)工作者團(tuán)隊(duì)合作與競爭意識缺乏問題，搭建協(xié)作平臺，助力其提升科研素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。

4.3 科學(xué)管理，提升績效

對不同對象進(jìn)行分層管理和考核，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，提高工作績效。要加強(qiáng)溝通，理解不同的訴求；要營造環(huán)境，鼓勵團(tuán)隊(duì)協(xié)作和適度競爭，推進(jìn)內(nèi)部公平性和外部競爭性的良性互動；加強(qiáng)繼續(xù)教育和培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)整體水平。

需特別說明的是，本文是以不同特征醫(yī)務(wù)工作者對職業(yè)素養(yǎng)重要性的判斷為基礎(chǔ)進(jìn)行分析的，而認(rèn)知判斷不等同于真實(shí)水平。因此，本文的結(jié)論可能欠缺一定的實(shí)證基礎(chǔ)，需要在以后的研究中進(jìn)一步驗(yàn)證。