醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)技能大賽與常規(guī)教學(xué)相結(jié)合的調(diào)研分析

李 暉

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 102402）

全國職業(yè)院校技能大賽在推動院校教學(xué)模式改革、深化校企合作、提高教師教學(xué)水平和院校知名度等方面起到了積極作用。為深入研究如何以技能大賽為抓手促進(jìn)專業(yè)教學(xué)改革，提高教學(xué)水平，實現(xiàn)技能大賽與常規(guī)教學(xué)的有效銜接，更好地發(fā)揮技能大賽對教育教學(xué)改革的促進(jìn)和導(dǎo)向作用，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，特對我院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)參加全國職業(yè)院校檢驗技能大賽的學(xué)生和行業(yè)專家進(jìn)行相關(guān)調(diào)研。

1 調(diào)研目的

研究醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)技能大賽與常規(guī)教學(xué)的有效銜接，以及與常規(guī)教學(xué)相結(jié)合的方法和途徑；探討如何以技能大賽為抓手，促進(jìn)專業(yè)教師教學(xué)理念更新和教學(xué)內(nèi)容及方法手段改革，提高教學(xué)水平，實現(xiàn)以賽促教、賽教結(jié)合。

2 對象和方法

2.1 對象

我院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)參加過前4屆全國職業(yè)院校檢驗技能大賽的學(xué)生，共計14人；北京市部分三甲醫(yī)院檢驗科主任。

2.2 方法

2.2.1 問卷調(diào)查法 設(shè)計調(diào)查問卷，了解學(xué)生在全國職業(yè)院校檢驗技能大賽參賽過程中5個賽項發(fā)揮情況和失誤原因，賽項設(shè)置與職業(yè)崗位工作任務(wù)和能力要求的相關(guān)性以及如何加強(qiáng)賽前訓(xùn)練等。調(diào)研時間為參賽學(xué)生崗位實習(xí)后一段時間，此時學(xué)生已明確職業(yè)崗位任務(wù)和能力要求，能夠準(zhǔn)確客觀地答卷。

2.2.2 訪談法 訪談6名知名三甲醫(yī)院檢驗科主任，與檢驗行業(yè)專家面對面溝通，深入了解賽項設(shè)置的意義、與職業(yè)崗位能力要求的相關(guān)性以及如何通過技能大賽提高學(xué)生職業(yè)能力等。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生參加白細(xì)胞計數(shù)及臨床應(yīng)用項目比賽發(fā)揮情況（見表1）

表1 學(xué)生參加白細(xì)胞計數(shù)及臨床應(yīng)用項目比賽發(fā)揮情況

白細(xì)胞計數(shù)及臨床應(yīng)用項目比賽中，有64.29%的學(xué)生發(fā)揮出了正常的訓(xùn)練水平，35.71%的學(xué)生發(fā)揮失常。

3.2 學(xué)生參加血糖測定及臨床應(yīng)用項目比賽發(fā)揮情況（見表2）

表2 學(xué)生參加血糖測定及臨床應(yīng)用項目比賽發(fā)揮情況

血糖測定及臨床應(yīng)用項目比賽中，有92.86%的學(xué)生發(fā)揮出了正常的訓(xùn)練水平，7.14%的學(xué)生發(fā)揮失常。

3.3 學(xué)生參加革蘭染色及細(xì)菌鑒定項目比賽發(fā)揮情況（見表3）

表3 學(xué)生參加革蘭染色及細(xì)菌鑒定項目比賽發(fā)揮情況

革蘭染色及細(xì)菌鑒定項目比賽中，有71.43%的學(xué)生發(fā)揮出了正常的訓(xùn)練水平，21.43%的學(xué)生發(fā)揮失常，7.14%的學(xué)生超常發(fā)揮。

3.4 學(xué)生參加細(xì)菌分離技術(shù)項目比賽發(fā)揮情況（見表4）

表4 學(xué)生參加細(xì)菌分離技術(shù)項目比賽發(fā)揮情況

細(xì)菌分離技術(shù)項目比賽中，有71.43%的學(xué)生發(fā)揮出了正常的訓(xùn)練水平，28.57%的學(xué)生發(fā)揮失常。

3.5 學(xué)生參加形態(tài)學(xué)檢驗項目比賽發(fā)揮情況（見表5）

表5 學(xué)生參加形態(tài)學(xué)檢驗項目比賽發(fā)揮情況

形態(tài)學(xué)檢驗項目比賽中，有78.57%的學(xué)生發(fā)揮出了正常的訓(xùn)練水平，7.14%的學(xué)生發(fā)揮失常，14.29%的學(xué)生超常發(fā)揮。

3.6 學(xué)生對賽前訓(xùn)練的建議（見表6）

表6 學(xué)生對賽前訓(xùn)練的建議

關(guān)于對賽前訓(xùn)練的建議，71.43%的學(xué)生建議加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，50.00%的學(xué)生建議加強(qiáng)技能訓(xùn)練，28.60%的學(xué)生建議加強(qiáng)理論講授。

3.7 比賽項目設(shè)置符合崗位需要情況（見表7）

表7 比賽項目設(shè)置符合崗位需要情況

分別有85.71%、78.57%、50.00%的學(xué)生認(rèn)為革蘭染色及細(xì)菌鑒定、形態(tài)學(xué)檢驗和細(xì)菌分離技術(shù)項目符合職業(yè)崗位需要，只有42.86%和14.29%的學(xué)生認(rèn)為白細(xì)胞計數(shù)及臨床應(yīng)用、血糖測定及臨床應(yīng)用項目符合職業(yè)崗位需要，經(jīng)了解得知，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這兩個賽項不符合職業(yè)崗位需要的主要原因是崗位工作中已不使用白細(xì)胞計數(shù)的顯微鏡計數(shù)法和血糖測定的分光光度計法了。

3.8 專家訪談結(jié)果

向行業(yè)知名專家咨詢技能大賽賽項設(shè)置的意義及其與職業(yè)崗位能力要求的相關(guān)性。專家一致強(qiáng)調(diào)形態(tài)學(xué)檢驗項目考核的是顯微鏡下識別血液、體液中各種有形成分的能力，是檢驗人員必須具備的基本功，是任何儀器和設(shè)備都無法取代的，即使是在臨床檢驗技術(shù)自動化的背景下，人工在顯微鏡下識別有形成分的形態(tài)，仍然是醫(yī)學(xué)檢驗中不可缺少的重要手段，也是某項檢驗項目的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。革蘭染色及細(xì)菌鑒定、細(xì)菌分離技術(shù)也是臨床實驗室進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗必備而常用的專業(yè)技能。而白細(xì)胞計數(shù)的顯微鏡計數(shù)法和血糖測定的分光光度計法，目前職業(yè)崗位工作中已經(jīng)不用此方法進(jìn)行臨床標(biāo)本檢驗了，所以大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這兩個項目不符合崗位需要。但專家反映，白細(xì)胞計數(shù)及臨床應(yīng)用項目中顯微鏡和計數(shù)板的使用、白細(xì)胞計數(shù)結(jié)果的分析，血糖測定及臨床應(yīng)用項目中對儀器測定原理的理解、儀器維護(hù)保養(yǎng)方法、血糖測定結(jié)果的分析判讀還是職業(yè)崗位所需知識和技能。

4 結(jié)果與分析

隨著科技在醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)檢驗工作內(nèi)容、方式及人員結(jié)構(gòu)和能力要求等發(fā)生了顯著變化，對醫(yī)學(xué)檢驗人才的培養(yǎng)規(guī)格和從業(yè)要求也提出了新的要求，學(xué)校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才綜合能力和職業(yè)素質(zhì)等方面也面臨新的挑戰(zhàn)。國家提倡“普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽”，目的是促進(jìn)技能型人才培養(yǎng)，激勵教育工作者進(jìn)行職業(yè)教育教學(xué)改革研究與創(chuàng)新，將技能大賽與常規(guī)教學(xué)有效結(jié)合，培養(yǎng)符合行業(yè)需求的技術(shù)技能型人才。

4.1 將比賽項目融入常規(guī)教學(xué)

通過參賽學(xué)生問卷調(diào)查和行業(yè)專家訪談可以知道，比賽項目主要考查學(xué)生專業(yè)技能是否符合目前行業(yè)對人才技能的要求，比賽項目和操作要求都是按照行業(yè)嚴(yán)格的工作流程與操作規(guī)范設(shè)計的，有利于考查學(xué)生真實的職業(yè)技能和崗位適應(yīng)能力，對在常規(guī)教學(xué)過程中實施項目化教學(xué)方法有很大的借鑒意義。專業(yè)教師可以在行業(yè)專家的指導(dǎo)下，利用技能大賽內(nèi)容和評價標(biāo)準(zhǔn)，對原有教學(xué)項目進(jìn)行改革，完善項目化教學(xué)內(nèi)容，使其更具針對性、實用性和操作性。以真實工作任務(wù)與工作過程為依據(jù)，整合教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生了解完整的工作過程，通過分析、解決問題，深化對知識的理解，提高專業(yè)技能。在常規(guī)教學(xué)中應(yīng)用涉及技能大賽內(nèi)容的普及化教育方法，使學(xué)生掌握新知識、新技能，提高職業(yè)能力。

4.2 將評價標(biāo)準(zhǔn)引入常規(guī)教學(xué)

技能大賽中，全國近百所高職院校同臺競技，可以在競賽中發(fā)現(xiàn)自身與同行之間的差距及存在的問題；學(xué)生在技能大賽中所暴露出來的問題，可以反映常規(guī)教學(xué)的不足。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，參賽學(xué)生在比賽中被扣分的原因有生物安全意識不強(qiáng)，存在廢棄物不按分類丟棄、標(biāo)本外溢、使用顯微鏡后沒有復(fù)位、操作臺面雜亂無章等問題。技能大賽不僅考核選手操作的準(zhǔn)確性與熟練度，更考核選手在操作過程中體現(xiàn)出來的愛護(hù)儀器設(shè)備、注意生物安全的職業(yè)素質(zhì)，這也是職業(yè)崗位要求而學(xué)生又不夠重視的方面[2]。在常規(guī)教學(xué)中，對學(xué)生的評價也應(yīng)多元化，制定關(guān)于學(xué)生知識、能力和素質(zhì)方面的綜合評價標(biāo)準(zhǔn)，改變重結(jié)果、輕過程的傳統(tǒng)評價方式，既注重對操作過程中學(xué)生所表現(xiàn)出來的職業(yè)素質(zhì)的評價，又注重對學(xué)生操作結(jié)果準(zhǔn)確性的評價，通過評價方式的改變，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的提高。

4.3 將心理輔導(dǎo)引入常規(guī)教學(xué)

技能大賽要求參賽選手緊張有序、忙而不亂地應(yīng)對各比賽項目。從調(diào)研結(jié)果可以看出，在5個比賽項目中，均有學(xué)生比賽發(fā)揮失常，主要原因是過于緊張，影響了技能水平的發(fā)揮，導(dǎo)致該項比賽成績不夠理想，主要表現(xiàn)在學(xué)生進(jìn)入賽場后不知所措而導(dǎo)致的參賽項目和工位號報告錯誤、計數(shù)結(jié)果忘記寫單位、平時很熟練的操作不能順利完成等方面。71.43%的學(xué)生建議在賽前訓(xùn)練時加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，說明技能大賽優(yōu)異成績的取得不僅需要學(xué)生具備扎實的基礎(chǔ)理論與較強(qiáng)的操作技能，還需要具備良好的心理素質(zhì)。因此，選拔選手時，不僅要考慮學(xué)生的技能水平，還要考慮學(xué)生是否具備較好的心理素質(zhì)?？稍谫惽坝?xùn)練時讓心理教師加強(qiáng)對學(xué)生的心理輔導(dǎo)，并采用讓學(xué)生互相觀摩、模擬比賽等形式，讓學(xué)生逐步適應(yīng)比賽氛圍。

通過對前4屆學(xué)生參加技能大賽情況和取得成績進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)常規(guī)教學(xué)存在的問題與不足，并在常規(guī)教學(xué)中進(jìn)行項目化教學(xué)改革，對學(xué)生成績評價采取多元化評價方式，加強(qiáng)學(xué)生賽前心理輔導(dǎo)等。在第五屆全國職業(yè)院校檢驗技能大賽中，我院學(xué)生突破性地取得了個人綜合一等獎的好成績。在今后的教學(xué)實踐中，我們將繼續(xù)以技能大賽為抓手，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，不斷深入項目化教學(xué)改革，把技能大賽作為推動專業(yè)建設(shè)的切入點，促進(jìn)教學(xué)水平和學(xué)生職業(yè)能力的提高。