高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)協(xié)同育人培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐

戢 慧

（楚雄醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，云南 楚雄 675000）

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出職業(yè)教育要著力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力[1]。如何培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才是專(zhuān)科護(hù)理教育長(zhǎng)期研究的重要課題。楚雄醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校于2015年實(shí)施校院聯(lián)合培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)理人才模式，利用學(xué)校、醫(yī)院雙方的資源優(yōu)勢(shì)，安排學(xué)生在第二學(xué)年上半學(xué)期和下半學(xué)期進(jìn)入合作醫(yī)院，由一線醫(yī)護(hù)人員講授專(zhuān)業(yè)課程及見(jiàn)習(xí)帶教，以期培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、職業(yè)技能過(guò)硬和職業(yè)道德良好的護(hù)理人才。目前共有3屆5個(gè)護(hù)理班級(jí)參與醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)，其中4個(gè)班級(jí)學(xué)生已順利畢業(yè)。為了解醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)成效，梳理人才培養(yǎng)中存在的困難和問(wèn)題，提出相應(yīng)對(duì)策，護(hù)理學(xué)院在學(xué)校的大力支持下，以課題為依托成立調(diào)研小組，先后深入楚雄州人民醫(yī)院、大姚縣人民醫(yī)院開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況介紹如下。

1 基本情況

1.1 調(diào)研對(duì)象

本次調(diào)研以楚雄醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)2017屆、2018屆4個(gè)醫(yī)教協(xié)同班學(xué)生（研究組）和參與教學(xué)管理的醫(yī)護(hù)人員為主要對(duì)象，以接受傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的學(xué)生（對(duì)照組）為參照對(duì)象，通過(guò)教學(xué)成績(jī)相關(guān)數(shù)據(jù)比較、調(diào)查問(wèn)卷和訪談等形式了解人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1.2 調(diào)研方法

主要采用調(diào)查問(wèn)卷和訪談兩種方式，量性研究與質(zhì)性研究相結(jié)合。由調(diào)研組成員負(fù)責(zé)問(wèn)卷發(fā)放和回收，調(diào)研組負(fù)責(zé)人進(jìn)行實(shí)地走訪、記錄和梳理。共發(fā)放問(wèn)卷185份，回收185份，回收率100.00%；實(shí)地走訪兩個(gè)教學(xué)醫(yī)院，分別為楚雄州人民醫(yī)院和大姚縣人民醫(yī)院。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要通過(guò)在線問(wèn)卷調(diào)查平臺(tái)——問(wèn)道網(wǎng)錄入數(shù)據(jù)，獲得問(wèn)卷結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 培養(yǎng)效果較好，但師生主觀評(píng)價(jià)稍有差異

調(diào)查組分別從培養(yǎng)模式改革的必要性、對(duì)培養(yǎng)效果的滿意度、再次參與的主觀意愿等方面對(duì)學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，學(xué)生與醫(yī)護(hù)人員的主觀評(píng)價(jià)存在一定差異。醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式一致持肯定態(tài)度，總體滿意度非常高；84.97%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)模式改革很有必要，但是只有65.57%的對(duì)培養(yǎng)效果感到滿意；而在再次參與醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)方面，70.69%的學(xué)生選擇愿意，有29.31%的選擇不愿意或無(wú)所謂。經(jīng)過(guò)訪談，調(diào)查組了解到部分學(xué)生存在對(duì)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式認(rèn)知模糊、對(duì)醫(yī)院教學(xué)環(huán)境和方式不適應(yīng)以及依賴(lài)心理較強(qiáng)等問(wèn)題。

2.2 崗位能力提升，但就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)未凸顯

醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式下，第二學(xué)年的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程在醫(yī)院開(kāi)設(shè)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生融入醫(yī)院環(huán)境，直接接觸臨床，將學(xué)習(xí)內(nèi)容與崗位工作任務(wù)相結(jié)合，培養(yǎng)臨床思維、臨場(chǎng)溝通、應(yīng)急處理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和人文關(guān)懷等崗位能力，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)與工作崗位的無(wú)縫對(duì)接[2]。從調(diào)查結(jié)果看，與對(duì)照組相比，研究組學(xué)生在操作能力、人文素養(yǎng)和護(hù)理禮儀3方面有明顯優(yōu)勢(shì)，操作能力較為突出。以培養(yǎng)目標(biāo)為參照，校院雙方均認(rèn)為學(xué)生還存在專(zhuān)業(yè)知識(shí)有待加強(qiáng)、理論與操作不能很好地銜接及自我認(rèn)知不清、定位過(guò)高等問(wèn)題，可見(jiàn)培養(yǎng)過(guò)程中理論教學(xué)效果欠佳，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的引導(dǎo)有待加強(qiáng)。就業(yè)是社會(huì)對(duì)畢業(yè)生能力認(rèn)可程度的直觀反映，調(diào)查中研究組34.66%的學(xué)生認(rèn)為與對(duì)照組相比自己在找工作過(guò)程中稍有優(yōu)勢(shì)、43.75%的認(rèn)為沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。從兩屆畢業(yè)生就業(yè)率（見(jiàn)表1）來(lái)看，研究組學(xué)生就業(yè)優(yōu)勢(shì)并未凸顯，與對(duì)照組差別不大。

表1 兩組就業(yè)率比較（%）

2.3 專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置合理，但教師教學(xué)成效不好

為進(jìn)一步了解教學(xué)成效，調(diào)查組統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生第二學(xué)年專(zhuān)業(yè)課程考試成績(jī)和護(hù)考通過(guò)率，并進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組專(zhuān)業(yè)課程考試成績(jī)和護(hù)考通過(guò)率比較

從表2來(lái)看，研究組學(xué)生專(zhuān)業(yè)課程平均成績(jī)略高于對(duì)照組，但在人均掛科率、護(hù)考通過(guò)率方面并不占明顯優(yōu)勢(shì)。調(diào)研組就課程設(shè)置和教師教學(xué)成效兩方面進(jìn)行了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)教師教學(xué)方面存在的問(wèn)題較多。雖然學(xué)校和醫(yī)院均要求選派經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任專(zhuān)業(yè)課程教師，但研究組近40%的學(xué)生認(rèn)為在校教師上課效果好，83.98%的學(xué)生認(rèn)為在校教師有必要參與專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)，并且多數(shù)學(xué)生認(rèn)為來(lái)自醫(yī)院的教師應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)方法、理論知識(shí)、師生溝通能力和教學(xué)手段等方面的培訓(xùn)。而參與教學(xué)的醫(yī)護(hù)人員也認(rèn)為需要通過(guò)觀摩、培訓(xùn)、交流等方式提升教學(xué)能力。

2.4 學(xué)生管理規(guī)范，但課外活動(dòng)有待豐富

學(xué)生管理是醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式實(shí)施的困難之一。目前各教學(xué)醫(yī)院依照學(xué)校管理模式，為學(xué)生選聘專(zhuān)任班主任進(jìn)行管理，并按照學(xué)校教學(xué)時(shí)間安排學(xué)生作息，總體情況較好。但有兩個(gè)問(wèn)題較為突出：（1）學(xué)生思想政治教育問(wèn)題。思想政治教育是高等教育的重要組成部分，也是大學(xué)生正確世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成的有效途徑，研究組學(xué)生和教師普遍認(rèn)為在醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)過(guò)程中心理健康教育、學(xué)業(yè)指導(dǎo)和思想政治教育缺失。（2）學(xué)生課外活動(dòng)的組織和開(kāi)展問(wèn)題。課外活動(dòng)是學(xué)生的第二課堂，為學(xué)生提供了展現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)。調(diào)研組發(fā)現(xiàn)研究組學(xué)生參與課外活動(dòng)的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，活動(dòng)形式也比較單一，多數(shù)是教學(xué)醫(yī)院的職工活動(dòng)，專(zhuān)門(mén)針對(duì)學(xué)生的活動(dòng)很少甚至沒(méi)有，這與調(diào)查中研究組45.51%的學(xué)生選擇偶爾有活動(dòng)，35.96%的選擇一學(xué)期有1～2次活動(dòng)的結(jié)果一致。

3 討論與建議

3.1 重視醫(yī)教協(xié)同宣傳，提高學(xué)生認(rèn)同度

本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，研究組學(xué)生對(duì)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式有一定了解，但較為膚淺，僅停留于表面。參與前多數(shù)學(xué)生對(duì)醫(yī)教協(xié)同知之甚少，對(duì)人才培養(yǎng)模式改革的意義不清楚，沒(méi)有從內(nèi)心對(duì)這種模式產(chǎn)生認(rèn)同感；參與后又因缺乏適當(dāng)?shù)慕涣骱鸵龑?dǎo)而出現(xiàn)適應(yīng)不良，被動(dòng)學(xué)習(xí)，自我定位不清，對(duì)學(xué)什么、怎樣學(xué)缺乏思考，學(xué)習(xí)效果大打折扣。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)教協(xié)同的常態(tài)化宣傳，通過(guò)主題班會(huì)、動(dòng)員會(huì)、座談會(huì)、新老生交流等使學(xué)生深入了解并接受醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式，利用微信公眾號(hào)、微視頻、學(xué)院網(wǎng)絡(luò)宣傳陣地等宣傳醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)現(xiàn)狀和進(jìn)展情況，促進(jìn)學(xué)生對(duì)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式從認(rèn)知轉(zhuǎn)變?yōu)檎J(rèn)同。學(xué)生入院后應(yīng)組織崗前培訓(xùn)，全方位幫助其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，明確學(xué)習(xí)要求，清楚學(xué)習(xí)安排，融入醫(yī)院文化，并按照醫(yī)院的規(guī)定和要求履行自身職責(zé)，自主學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)成效。

3.2 明確實(shí)用型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，提高學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

護(hù)理教育的最終目的是滿足護(hù)理崗位需求，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力發(fā)展。醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式下，院校雙方應(yīng)在實(shí)用型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)基礎(chǔ)上，將核心知識(shí)、核心能力和核心素質(zhì)進(jìn)行有機(jī)融合，以評(píng)判性思維能力、溝通能力、人文關(guān)懷與合作能力、信息運(yùn)用和終身學(xué)習(xí)能力4方面專(zhuān)業(yè)核心能力為重點(diǎn)，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量[3]。逐步建立有效的人才培養(yǎng)效果反饋體系，借用客觀量表如中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)量表、評(píng)判性思維量表等，建立有利益相關(guān)的第三方人員參與的綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)，及時(shí)獲取政府部門(mén)、行業(yè)單位、行業(yè)專(zhuān)家、學(xué)生及家長(zhǎng)等的反饋信息，不斷改進(jìn)教學(xué)與管理方式，提高社會(huì)及教學(xué)醫(yī)院的認(rèn)可度。嘗試簽訂“訂單式”人才培養(yǎng)協(xié)議，有效拓展學(xué)生就業(yè)渠道，提升就業(yè)質(zhì)量。

3.3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)教學(xué)模式改革，穩(wěn)步提高教育教學(xué)質(zhì)量

持續(xù)推進(jìn)師資隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新教育教學(xué)模式，是實(shí)現(xiàn)校院教學(xué)過(guò)程、教學(xué)資源和教學(xué)情景“三融合”的有效途徑。（1）鼓勵(lì)學(xué)院專(zhuān)業(yè)教師“下、訪、掛”，擔(dān)任醫(yī)院護(hù)理部相關(guān)職務(wù)，在教學(xué)醫(yī)院組織開(kāi)展崗前培訓(xùn)、教學(xué)巡講和示范教學(xué)等活動(dòng)；鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到校隨堂聽(tīng)課、觀摩，參與學(xué)院師資培訓(xùn)；學(xué)院和醫(yī)院教師定期進(jìn)行討論交流，學(xué)習(xí)新的教學(xué)手段，改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。（2）根據(jù)教學(xué)醫(yī)院實(shí)際情況創(chuàng)新授課模式，將研究組教學(xué)進(jìn)程和課程安排與對(duì)照組分開(kāi)，如授課計(jì)劃不以2學(xué)時(shí)為單位，而是按專(zhuān)題或項(xiàng)目?jī)?nèi)容隨機(jī)安排，甚至可以單科推進(jìn)方式開(kāi)展某些課程教學(xué)，通過(guò)教學(xué)方式小班化、教學(xué)方法多樣化、教學(xué)手段信息化，全面推進(jìn)教學(xué)改革[4]。

3.4 成立學(xué)生管理專(zhuān)項(xiàng)小組，加強(qiáng)課外活動(dòng)管理

依據(jù)學(xué)院人才培養(yǎng)要求，成立由學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員與教學(xué)醫(yī)院班主任為主要成員的學(xué)生管理專(zhuān)項(xiàng)工作小組，逐步開(kāi)發(fā)適合醫(yī)院實(shí)際情況的活動(dòng)項(xiàng)目，提供活動(dòng)范例，組織學(xué)生活動(dòng)。經(jīng)費(fèi)方面，單列研究組活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，制定相關(guān)規(guī)章制度，確保專(zhuān)款專(zhuān)用；內(nèi)容方面，遵循學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)和規(guī)律，從課外活動(dòng)的基本內(nèi)容、資源利用、活動(dòng)項(xiàng)目設(shè)計(jì)3方面進(jìn)行整體規(guī)劃，依托班級(jí)文化建設(shè)、黨建團(tuán)建、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、醫(yī)學(xué)文體活動(dòng)等全面構(gòu)建內(nèi)容循序漸進(jìn)、操作規(guī)范有序、形式互動(dòng)探究的課外活動(dòng)體系，打造品牌，形成特色；分工協(xié)作方面，堅(jiān)持貫徹“模式改革、校院聯(lián)合、雙師指導(dǎo)”思想，校院雙方共同研究制訂活動(dòng)類(lèi)別和活動(dòng)范例，校方定期派專(zhuān)人到教學(xué)醫(yī)院溝通交流，通過(guò)座談、交流等方式了解學(xué)生心理和思想現(xiàn)狀，協(xié)助開(kāi)展相關(guān)學(xué)生活動(dòng)，邀請(qǐng)教學(xué)醫(yī)院班主任參加學(xué)院學(xué)生管理會(huì)議和培訓(xùn)，掌握學(xué)生管理方式方法。