PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在口腔頜面外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

李 波，秦世玉，潘孟雄，蔣英華，覃小榮，曾祥林，杜雙成，陳 梅

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

口腔頜面外科學(xué)是一門(mén)以外科治療為主，研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、顴骨等）、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺以及頸部某些相關(guān)疾病防治的學(xué)科?？谇活M面外科學(xué)具有雙重屬性，一方面，與口腔內(nèi)科學(xué)、口腔正畸學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)有著密切關(guān)系；另一方面，又與普通外科學(xué)、整形外科學(xué)以及內(nèi)、兒科學(xué)等有著共同特點(diǎn)。此外，頭頸頜面部有許多重要而復(fù)雜的血管、神經(jīng)，稍有疏忽就會(huì)給患者造成不可彌補(bǔ)的損傷[1]。因此，口腔頜面外科學(xué)具有理論抽象、知識(shí)面廣、操作困難等特點(diǎn)。同時(shí)，口腔頜面外科學(xué)又是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[2]。隨著患者法律意識(shí)的增強(qiáng)，高校招生規(guī)模的逐年擴(kuò)大，學(xué)生臨床實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)減少，導(dǎo)致其綜合素質(zhì)和動(dòng)手能力很難提高。為幫助學(xué)生更好地掌握本學(xué)科知識(shí)，課題組將PBL結(jié)合CBL教學(xué)法應(yīng)用于口腔頜面外科學(xué)教學(xué)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)抽取桂林醫(yī)學(xué)院2012級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生50人作為研究對(duì)象，其中男22人、女28人，隨機(jī)分為對(duì)照組（25例）和實(shí)驗(yàn)組（25例）。兩組學(xué)生在性別、年齡、上學(xué)期考試成績(jī)等方面差異無(wú)顯著性（P＞0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組一般情況比較

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師為主體，利用多媒體講課，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱要求系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)，每周一次課，每次3學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)組采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)法，以小組為單位學(xué)習(xí)，每組5人；教師按照教學(xué)大綱要求，課前設(shè)計(jì)口腔頜面外科學(xué)案例，各組結(jié)合案例討論后提出問(wèn)題；學(xué)生帶著問(wèn)題，課后自行查閱教材、參考書(shū)；每組派代表匯報(bào)討論結(jié)果，教師補(bǔ)充；教師引入臨床經(jīng)典病例，利用多媒體、錄像、圖片、模型等加深學(xué)生印象，提升教學(xué)效果，每周一次課，每次3學(xué)時(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

依據(jù)教學(xué)大綱要求編制試卷，其中客觀題（A型題）40道，每題1分共40分；主觀題包括簡(jiǎn)答題（4道，每題10分）和案例分析題（1道，每題20分）。采用問(wèn)卷調(diào)查形式了解學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，其中兩組間差異比較采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績(jī)比較（見(jiàn)表2）

如表2所示，實(shí)驗(yàn)組總成績(jī)、主觀題成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05），但兩組客觀題成績(jī)無(wú)顯著性差異。

2.2 兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較（見(jiàn)表3）

表2 兩組考核成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組考核成績(jī)比較（±s，分）

實(shí)驗(yàn)組t值P總成績(jī)客觀題成績(jī)主觀題成績(jī)8 1.2 3±3.5 7 3 0.3 7±2.5 9 5 5.7 9±2.8 7對(duì)照組7 2.3 6±2.3 9 2 9.8 5±1.9 6 4 8.6 3±1.3 9 1 0.3 2 3 0.8 0 0 1 1.2 2 6＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5

表3 兩組對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較

如表3所示，實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比對(duì)照組好，差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

目前，我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式依然是課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合[3]。但如何將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐，還需進(jìn)一步探討。我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)，缺乏制訂系統(tǒng)治療方案的能力。PBL、CBL根植于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，二者均通過(guò)真實(shí)病例來(lái)獲取關(guān)鍵信息，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[4]。但PBL與CBL需要有機(jī)結(jié)合，才能取得更好效果。PBL以學(xué)生為中心，將學(xué)習(xí)置于問(wèn)題之中，培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決問(wèn)題能力，但單純的PBL教學(xué)存在許多缺點(diǎn)[5]。CBL是指在課堂教學(xué)中通過(guò)經(jīng)典案例、教師講授，引導(dǎo)學(xué)生討論，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題，讓理論知識(shí)變得形象、具體。我們將PBL結(jié)合CBL教學(xué)法應(yīng)用于口腔頜面外科學(xué)教學(xué)取得了良好效果，顯著提高了學(xué)生總成績(jī)、主觀題成績(jī)，說(shuō)明這兩種教學(xué)法的搭配使用能顯著提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題及自主學(xué)習(xí)能力。分析問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PBL結(jié)合CBL教學(xué)法能顯著提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高自身能力、拓寬知識(shí)面、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

但是PBL結(jié)合CBL教學(xué)法需要師生配合，對(duì)教師和學(xué)生的要求也更高。我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生主動(dòng)性差，教師臨床工作任務(wù)繁重、缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)均會(huì)影響教學(xué)效果。因此，如何提高教師綜合能力，建立激勵(lì)機(jī)制，提高師生教學(xué)參與度是今后研究的方向。