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    探討卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨助產(chǎn)護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理觀察

    2019-03-06 14:50:40楊曉宇
    健康大視野 2019年2期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)后出血

    楊曉宇

    【摘要】目的:觀察卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨助產(chǎn)護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理臨床效果。方法:60例入院分娩產(chǎn)婦,通過(guò)信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組30例。對(duì)照組應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合常規(guī)護(hù)理模式,試驗(yàn)組應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合助產(chǎn)士溫馨護(hù)理模式,觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和24 h出血量及護(hù)理滿意度。結(jié)果:試驗(yàn)組產(chǎn)后2h出血量為(213.4±50.1)ml,24h出血量為(263.5±53.1)ml;對(duì)照組產(chǎn)后2h出血量為(221.5±53.4)ml,24h出血量為(290.1±56.7)ml;兩組患者的產(chǎn)后2h出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),試驗(yàn)組患者的24h出血量明顯少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度100.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:卡前列甲酯栓聯(lián)合助產(chǎn)士的溫馨護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血,臨床效果優(yōu)異,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】卡前列甲酯栓;溫馨護(hù)理;產(chǎn)后出血

    【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)02-194-01

    產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是分娩期最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,是引起產(chǎn)婦死亡的主要因素之一, 據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的首因,其中產(chǎn)后出血死亡的產(chǎn)婦中有50%的患者發(fā)生了繼發(fā)性休克、子宮動(dòng)脈栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血[1],所以產(chǎn)后出血病情較為兇險(xiǎn)。據(jù)學(xué)者統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率約占全部產(chǎn)婦的2%,由于近年來(lái)瘢痕子宮再次妊娠及高齡產(chǎn)婦的比例明顯升高, 產(chǎn)后出血的發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì)。所以產(chǎn)后應(yīng)用有效的止血藥物預(yù)防性治療是十分必要的。同時(shí)產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬對(duì)于分娩護(hù)理工作的要求日益升高,傳統(tǒng)的護(hù)理模式難以適應(yīng)日益增長(zhǎng)的人民物質(zhì)生活需要,因此提高產(chǎn)婦的護(hù)理效率、降低產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥的發(fā)生率、減少醫(yī)患糾紛、提高護(hù)理滿意度也十分必要[2]。本院在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血頗有效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料:選取2016年3月~2017年3月本院產(chǎn)科住院接受分娩的產(chǎn)婦60例,采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組30例。試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22~36歲,平均年齡(25.3±4.7)歲,平均孕周(37.8±0.6)周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22~35歲, 平均年齡(25.2±5.1)歲,平均孕周(37.9±0.4)周。

    兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

    1.2納入標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征者;②有高危的產(chǎn)后出血因素者。

    1.3排除標(biāo)準(zhǔn):①高血壓、冠心病病史者;②肺源性心臟病病史者;③糖尿病者;④白血病及惡性腫瘤疾病者。

    1.4方法:對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理方法,同時(shí)予以卡前列甲酯栓1枚分娩后塞入陰道。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用溫馨護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。①產(chǎn)前應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦的心理情況進(jìn)行評(píng)估,入院后助產(chǎn)士應(yīng)該以一對(duì)一的形式對(duì)產(chǎn)婦組建幫助小組,建立產(chǎn)婦的溫馨護(hù)理檔案,要為產(chǎn)婦在分娩前提供電話咨詢和健康宣教,真誠(chéng)耐心地對(duì)產(chǎn)婦講解整個(gè)產(chǎn)程,讓產(chǎn)婦對(duì)分娩的整個(gè)過(guò)程有所了解,同時(shí)定期給產(chǎn)婦宣傳健康知識(shí),取得產(chǎn)婦的足夠信任,為產(chǎn)婦消除心中疑惑,減輕產(chǎn)婦的緊張感[3]。②產(chǎn)時(shí)溫馨護(hù)理:保證產(chǎn)房的干凈整潔, 溫度保持在24℃,濕度在50%左右,保證充足的陽(yáng)光照射,研究顯示充足的陽(yáng)光照射不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的分娩過(guò)程產(chǎn)生影響。助產(chǎn)士要主動(dòng)詢問(wèn)產(chǎn)婦的物質(zhì)及心理需求,密切注意產(chǎn)婦的宮縮反應(yīng),對(duì)產(chǎn)婦的肩、頸進(jìn)行局部按摩,緩解產(chǎn)婦的疼痛,助產(chǎn)士應(yīng)該全程陪護(hù)產(chǎn)婦, 告知產(chǎn)婦目前分娩的進(jìn)行情況,時(shí)刻給予產(chǎn)婦安慰。指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸,轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力,減少產(chǎn)婦痛苦[4]。③產(chǎn)后助產(chǎn)士要觀察產(chǎn)婦的出血情況,延長(zhǎng)觀察時(shí)間,還要注意產(chǎn)婦的膀胱充盈情況、宮口及宮底情況。使用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征, 對(duì)縫合的傷口應(yīng)該注意局部衛(wèi)生, 做好會(huì)陰護(hù)理,防止感染的發(fā)生,留意會(huì)陰情況,如果出現(xiàn)藍(lán)紫色血液應(yīng)該立即通知醫(yī)生,及時(shí)處理。指導(dǎo)產(chǎn)婦早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉,有利于產(chǎn)婦惡露的排出, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦分娩后早期進(jìn)食,有利于產(chǎn)婦的體力恢復(fù)和乳汁排泄[5]。

    1.5觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及24h出血量,并作比較。②觀察比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度情況。應(yīng)用產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表評(píng)估產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度:十分滿意:90~100分;滿意:80~89分;基本滿意:70~79分;不滿意:<69分。滿意度=(十分滿意+滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    試驗(yàn)組產(chǎn)后2h出血量為(213.4±50.1)ml,24h出血量為(263.5±53.1)ml;對(duì)照組產(chǎn)后2h出血量為(221.5±53.4)ml,24h出血量為(290.1±56.7)ml;兩組患者的產(chǎn)后2 h出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),試驗(yàn)組患者的24h出血量明顯少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度100.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    產(chǎn)婦的分娩是人類正常的生理現(xiàn)象,但是由于產(chǎn)婦的精神緊張、生理缺陷等原因多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)緊張、害怕等應(yīng)激反應(yīng),影響了分娩的過(guò)程,延長(zhǎng)了產(chǎn)程,容易發(fā)生產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥,威脅了母子的生命安全。助產(chǎn)士的溫馨護(hù)理可以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒,提高產(chǎn)婦分娩的信心,有效的協(xié)助產(chǎn)婦縮短了產(chǎn)程。本文通過(guò)觀察卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨助產(chǎn)護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理效果,結(jié)果顯示,試驗(yàn)組產(chǎn)后2h出血量為(213.4±50.1)ml,24h出血量為(263.5±53.1)ml;對(duì)照組產(chǎn)后2h出血量為(221.5±53.4)ml,24h出血量為(290.1±56.7)ml;兩組患者的產(chǎn)后2 h出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),試驗(yàn)組患者的24 h出血量明顯少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度100.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    總之,卡前列甲酯栓聯(lián)合助產(chǎn)士的溫馨護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血,臨床效果優(yōu)異,還可以提高產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理工作的滿意度, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]黃醒華.防治產(chǎn)后出血仍然是產(chǎn)科的熱點(diǎn)議題. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,25(2):85-87.

    [2]黃艷思,黃小蘇,黎麗榮,等.垂體后葉素用于防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2013,23(6):1429.

    [3]劉雪英.溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出血及產(chǎn)婦滿意度的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(36):37-38.

    [4]林家娟.護(hù)理干預(yù)和溫馨助產(chǎn)對(duì)分娩的影響.齊魯護(hù)理雜志,2009,15(3):30-31.

    [5]王綠連.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理措施探討.臨床合理用藥雜志,2014,7(1):163.

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