C反應蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗在兒科疾病診斷中的應用效果分析

陳潔

常熟市醫(yī)學檢驗所，江蘇常熟 215500

由于兒童機體免疫功能還沒有完全改善，且不善 于照顧自身，很容易出現(xiàn)貧血或是呼吸困難等病癥[1]，尤其是感染性疾病的發(fā)生概率較高，這些病癥會對兒童的健康成長造成不良影響[2]，為此，需要積極治療。CRP在目前診斷兒童炎癥方面具有顯著作用，但是單獨應用這一檢驗方法的漏診與誤診率較高，為此臨床中需要將CRP與血常規(guī)檢驗聯(lián)合應用[3]，以此提高診斷的效果。該文以2017年6月—2018年6月間的就此針對前來該院檢查的患兒和同期的健康兒童進行檢驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共選取96例兒童作為研究對象，研究組的46例為來該院兒科就診的患兒，對照組的50名是來醫(yī)院體檢的健康兒童，對照組中男21名，女29名，年齡范圍在 2～8 歲之間，中位年齡（5.7±1.1）歲，研究組患兒中男23例，女23例，年齡范圍在2～7歲之間，中位年齡（4.1±1.2）歲，肺炎 11例，支氣管炎 9例，尿道炎10例，腸炎7例，上呼吸道感染9例，比較兩組的臨床一般資料顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患兒家屬均知曉該次研究，且患兒家屬院均已經(jīng)簽署知情同意書；經(jīng)《褚福堂應用兒科學》[4-5]診斷確定為相應疾病。

排除標準：嚴重肝腎功能者，惡性腫瘤者。

1.2 方法

所有患者與健康兒童均行CRP檢查與血常規(guī)檢查，在安靜狀態(tài)下采集2 mL靜脈血，將采集的血液放制在EDTA-2K的真空管內(nèi)，充分混勻，備血常規(guī)檢測，并利用移液槍精確吸取20 μL全血并加到預加緩沖液的檢測管充分混勻，做CRP檢測用作標本。血常規(guī)檢查用邁瑞全自動血細胞分析儀進行檢測，CRP檢測用芬蘭QuikRead go，檢測方法為免疫速率法，檢測期間需要嚴格按照說面書進行，并結合檢驗內(nèi)容對參數(shù)合理設置。

1.3 觀察指標

CRP陽性判定標準：在8 mg/L以上，血常規(guī)陽性判定標準：白細胞計數(shù)在10×109以上，中性粒細胞計數(shù)在70%以上。敏感性：真陽性例數(shù)/陽性例數(shù)×100.00%，特異性：真陰性例數(shù)/陰性例數(shù)×100.00%，準確性：（真陽性例數(shù)真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗，CRP與血常規(guī)檢結果等計量資料用（±s）的形式表示，并采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 CRP與血常規(guī)檢驗結果對比分析

研究組患兒CRP水平與白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組CRP與血常規(guī)檢驗結果對比分析（±s）

表1 兩組CRP與血常規(guī)檢驗結果對比分析（±s）

組別 CRP（mg/dL）白細胞計數(shù)（×109/L）中性粒細胞計數(shù)（×109/L）對照組（n=50）研究組(n=46)t值P值3.12±0.11 71.24±3.58 134.540 9 0.000 0 5.6±1.0 25.4±6.1 22.633 8 0.000 0 0.35±0.07 1.31±0.12 48.342 8 0.000 0

2.2 CRP與血常規(guī)檢驗意義分析

將細菌培養(yǎng)結果作為金標準，具體檢驗結果如表2，單獨應用CRP檢驗時，診斷的敏感性為36/50×100.00%=72.00%，特異性為27/46×100.00%=58.70%，準確性為（36+27）/96×100.00%=65.63%；單獨應用血常規(guī)檢驗的敏感性32/50×100.00%=64.00%，特異性為 25/46×100.00%=54.35%， 準確性為 （32+25）/96×100.00%=59.38%；CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢驗的敏感性為 48/50×100.00%=96.00%，特異性為 42/46×100.00%=91.30%，準確性為（48+42）/96×100.00%=93.75%；由此可見，3種檢測手段比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢驗的特異性，敏感性與準確性均高于單獨應用CRP檢驗或是單獨應用血常規(guī)檢驗。

表2 CRP與血常規(guī)檢驗結果與金標準的比較

3 討論

兒童感染的途徑有很多種，檢驗金標準就是采集痰液或是尿液標本等實施細菌培養(yǎng)，然后根據(jù)培養(yǎng)結果來判定疾病的情況[6]。血常規(guī)檢驗是目前臨床中開展最為廣泛的項目，其在各大醫(yī)院都得到了廣泛的應用[7]，CRP則是主要對人體的整體狀況進行反映[8]。該次研究結果顯示：對照組CRP水平（3.12±0.11）mg/dL與白細胞計數(shù) （5.6±1.0）×109/L和中性粒細胞計數(shù)（0.35±0.07）×109/L顯著低于研究組，組間差異有統(tǒng)計學意義。李南德等人[9]選取68例患兒進行疷分析，其結果顯示，患兒組 CRP 為（3.09±0.14）mg/dL，健康兒童組為（1.30±0.06）mg/L，患兒組白細胞計數(shù)為（5.43±0.94）×109/L，健康兒童為（1.52±0.13）×109/L，患兒組上述兩項指標均顯著高于健康兒童，其研究結果與該文具有一致性。

CRP是臨床中較為常用的感染性疾病與炎癥檢驗指標，在正常的狀態(tài)下，人的CRP水平較低，含量約在1～8 mg之間，若一旦機體發(fā)生組織損傷，CRP就會升高，有研究學者發(fā)現(xiàn)，人體在受到刺激如外傷、理化刺激影響或是腫瘤，CRP就會在5～8 h之間顯著升高，比正常值高出很多倍[10]，為此，在對患兒進行CRP檢查可以及時發(fā)現(xiàn)病情，為臨床治療提供依據(jù)。

針對CRP聯(lián)合血常規(guī)的診斷進行分析，該次可以發(fā)現(xiàn)，單獨應用CRP檢驗時，敏感性為72.00%，特異性為58.70%，準確性為65.63%，單獨應用血常規(guī)檢驗時，敏感性為64.00%，特異性為54.35%，準確性為59.38%，CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢驗的敏感性為96.00%，特異性為91.30%，準確性為93.75%，也就是說，CRP與血常規(guī)檢驗的敏感性、特異性和準確定均高于單獨應用CRP檢驗或是單獨應用血常規(guī)檢驗，將CRP與血常規(guī)檢驗聯(lián)合應用能夠有效提高兒科感染性疾病的診斷準確性，還會降低疾病誤診和漏診的風險，為疾病診斷與后期治療提供相關依據(jù)。

CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢驗具有操作簡單的特點，近幾年，隨著醫(yī)療技術的迅速發(fā)展，臨床中逐漸出現(xiàn)應用抗生素不規(guī)范或是濫用的現(xiàn)象，將上述兩種檢驗手段聯(lián)合應用，能夠有效避免抗生素的應用，且對于減少耐藥菌的產(chǎn)生有顯著作用。

綜上所述，CRP與血常規(guī)檢驗應用在兒科感染性疾病診斷中的準確性高，值得臨床應用探索。