瑞芬太尼與芬太尼在無痛腸鏡檢查中麻醉效果及蘇醒時間對比

張丙炎

四平市第四人民醫(yī)院麻醉科，吉林四平 136000

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，無痛腸鏡檢查在臨床上被廣泛的應(yīng)用，但無痛腸鏡對麻醉的要求較高。無痛腸鏡需要患者在麻醉后立即入睡且在無痛腸鏡檢查中保持鎮(zhèn)靜、起到較好的鎮(zhèn)痛反應(yīng)，患者術(shù)后立即清醒并安全離院。該次報告旨在探究瑞芬太尼與芬太尼在無痛腸鏡檢查中的麻醉效果和蘇醒時間差異，比較瑞芬太尼和芬太尼在臨床上的應(yīng)用意義，特此選取了2017年2月—2018年2月收治的60例患者進行研究并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進行無痛腸鏡檢查的60例患者作為研究對象，分為麻醉方式不同的兩組，對照組給予芬太尼聯(lián)合丙泊酚，實驗組給予瑞芬太尼與咪達唑侖，兩組患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。對照組30例：年齡28～62歲，平均年齡為 （35.57±3.21）歲；病程0.5～17 個月，平均病程為（4.38±1.64）個月；平均 BMI值為（23.15±1.46）kg/m2；其中男性患者 18 例，女性患者12例。實驗組30例：年齡27～62歲，平均年齡為（35.48±3.56）歲； 病程 0.5～18個月， 平均病程為（4.60±1.53）個月；平均 BMI值為（23.20±1.73）kg/m2；其中男性患者17例，女性患者13例。采用SPSS對比兩組患者年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），即認為組間具有良好的可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為該院收治的進行無痛腸鏡檢查的患者；②無麻醉禁忌證；③患者自愿入組，知情并經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有心臟病、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾??；②患者患有麻醉禁忌癥；③長期服用阿片類藥物或安定的患者。

1.3 方法

兩組患者給予不同的麻醉藥物進行麻醉，具體方式如下。所有患者進行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前禁食（8 h）禁水（4 h）[1]，在手術(shù)室內(nèi)準(zhǔn)備監(jiān)護儀、供氧設(shè)備、急救設(shè)備和急救藥品等以防不良情況的發(fā)生[2]。實驗組給予靜脈注射咪達唑侖（國藥準(zhǔn)字H10980025）15 μg/kg和瑞芬太尼（國藥準(zhǔn)字 H20030197）0.5 μg/kg。 對照組患者給予靜脈注射芬太尼（國藥準(zhǔn)字H20057054）1.0 μg/kg 和丙泊酚（國藥準(zhǔn)字 J20080023）1.5 mg/kg[3]。在手術(shù)過程中當(dāng)纖維鏡到達回盲部位時注意不應(yīng)再繼續(xù)深入，控制血壓、心率和血氧飽和度等[4]。在手術(shù)過程中密切關(guān)注患者的情況，若出現(xiàn)意外立即進行緊急處理。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組進行無痛腸鏡檢查患者的一般資料，記錄患者呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、拔管時間和不良反應(yīng)（惡心嘔吐、躁動、疼痛）發(fā)生情況等。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況

實驗組患者呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、拔管時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組無痛腸鏡患者治療效果比較[（±s），min]

表1 兩組無痛腸鏡患者治療效果比較[（±s），min]

組別 呼吸恢復(fù)時間 睜眼時間 拔管時間實驗組（n=30）對照組（n=30）t值P值7.60±3.50 11.50±4.10 4.69 0.00 8.40±4.30 15.70±6.00 6.41 0.00 10.40±5.10 15.90±5.70 4.66 0.00

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率30.00%與對照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組無痛腸鏡患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

近年來無痛腸鏡技術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用，為疾病的診斷和治療帶來一定的便捷，但在無痛檢查前的麻醉非常重要[5]，不僅需要使患者立即入睡和鎮(zhèn)痛，還要在手術(shù)結(jié)束后盡快蘇醒減少不良反應(yīng)的發(fā)生[6]，所以研究麻醉藥的選取在臨床上具有一定的意義。目前最常用的一種麻醉藥即為瑞芬太尼，屬于阿片類麻醉藥[7]，其由于具有短效性和強效性在臨床上得到青睞。此藥物的時-量半衰期無論在何種濃度下均為3～5 min之間，且代謝恒定不良反應(yīng)[8]，較其他麻醉藥具有一定的優(yōu)越性[9-11]。鐘惠等[12]的瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者術(shù)中麻醉效果比較中得出結(jié)論：實驗組患者呼吸恢復(fù)時間（4.7±1.5）min、蘇醒時間（6.2±2.5）min、拔管時間（10.7±5.2）min 較短，該次報告為探究瑞芬太尼與芬太尼在無痛腸鏡檢查中的麻醉效果和蘇醒時間差異。比較瑞芬太尼和芬太尼在臨床上的應(yīng)用意義，該次研究選取該院于2017年2月—2018年2月進行無痛腸鏡檢查的60例患者作為研究對象，分為麻醉方式不同的兩組，對照組給予芬太尼聯(lián)合丙泊酚，實驗組給予瑞芬太尼與咪達唑侖，比較兩組患者的麻醉效果與蘇醒時間并進行分析。結(jié)果實驗組患者呼吸恢復(fù)時間 （7.60±3.50）min、 睜眼時間（8.40±4.30）min、拔管時間（10.40±5.10）min 均明顯短于對照組（t=4.69、6.41、4.66，P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率30.00%與對照組相比明顯較低，兩組比較 （χ2=9.6000，P=0.002）。上述研究結(jié)果表明使用瑞芬太尼進行麻醉能夠有效地縮短恢復(fù)時間且不良反應(yīng)的發(fā)生情況優(yōu)于采用芬太尼進行麻醉的對照組，在一定程度上證明了使用瑞芬太尼進行麻醉的優(yōu)越性[13-14]。

綜上所述，對于進行無痛腸鏡患者，在麻醉過程中應(yīng)用瑞芬太尼能夠提高麻醉效果，具有較高的安全性，瑞芬太尼具有一定的優(yōu)越性值得在臨床上進行廣泛的應(yīng)用。