血府逐瘀顆粒配合放療對宮頸癌的療效及對腫瘤標志物的影響

李 云 尹國武

宮頸癌是婦科惡性腫瘤中最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率較高，僅次于乳腺癌，且發(fā)病率呈逐年增高趨勢，對女性身體健康造成嚴重的威脅[1]。發(fā)病初期無典型癥狀，多數(shù)患者確診時已為宮頸癌中晚期。目前對中晚期宮頸癌的治療手段主要以放療為主，當患者不符合手術(shù)條件時，也可直接應(yīng)用放療對患者進行治療[2]。但是在放療的同時患者會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、白細胞減少、疲乏等，對治療效果及患者生活質(zhì)量會產(chǎn)生較大的影響[3]。近年來，中藥越來越多的應(yīng)用于宮頸癌的治療中，顯示中藥可提高患者免疫力、促腫瘤細胞凋亡等作用[4]，同時也對機體放射性損傷有一定的防止效果[5]。為促進宮頸癌患者的放療效果，減少患者不良反應(yīng)，進而促進患者生活質(zhì)量，本研究考察了血府逐瘀顆粒配合放療對宮頸癌的療效及對腫瘤標志物的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2017年1月于我院診治的102例宮頸癌患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法隨機分為放療組和聯(lián)合組，每組51例。放療組患者年齡為35歲～61歲，平均(48.61±10.38)歲，體重43 kg～68 kg，平均(54.36±10.74)kg；Ⅱa期4例、Ⅱb期41例、Ⅲa期3例、Ⅲb期2例、Ⅳa期1例；腺癌8例、鱗癌43例。聯(lián)合組患者年齡為34歲～60歲，平均(47.52±9.51)歲，體重41～69 kg，平均(55.61±11.87)kg；Ⅱa期3例、Ⅱb期43例、Ⅲa期2例、Ⅲb期2例、Ⅳa期1例；腺癌7例、鱗癌44例。兩組患者一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，本研究經(jīng)本院倫理委員會批準，且患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經(jīng)陰道鏡及病理學(xué)檢驗確診為中晚期宮頸癌；②卡氏評分>60分；③心、肝、腎等器官功能正常；④預(yù)計生存6個月以上；⑤治療前未接受放化療治療。排除標準：①合并其他嚴重疾病者；②心、肝、腎等臟器功能不全者；③心電圖異?；颊?；④對治療依從性較差患者。

1.3 研究方法

放療組給予放射治療，在模擬定位機下確認患者放療部位，采用BJ-6B型直線加速器的6MV-X射線對全盆腔給予近距離照射，照射范圍從第4腰椎體下緣到閉孔下緣，5次/每周，總照射劑量為50 Gy/25 f/5 W；后程鉛擋直腸，以銥-192進行腔內(nèi)治療，1次/每周，腔內(nèi)、腔外照射不同步，共治療8周。

聯(lián)合組給予血府逐瘀顆粒配合放療，即在放射治療的基礎(chǔ)上加用血府逐瘀顆粒，6 g/次，3次/日，連續(xù)服用8周。

1.4 觀察指標

①療效評價：完全緩解(CR，4周內(nèi)腫瘤完全消失、無新病灶)、部分緩解(PR，4周內(nèi)腫瘤體積縮小≥30%及以上)、穩(wěn)定(SD，4周內(nèi)腫瘤體積縮小<30%)、進展(PD，腫瘤體積增大≥20%、甚至出現(xiàn)新病灶)，有效率=(CR+PR)/總例數(shù) 100%；②不良反應(yīng)評估：觀察并統(tǒng)計患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、膀胱炎、直腸炎情況。③腫瘤標志物：所有患者于治療前后空腹采3ml肘靜脈血，分離血清，檢測鱗狀細胞癌相關(guān)抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)水平，其中以全自動電化學(xué)發(fā)光儀采用ECLI法檢測CEA水平，以ELISA法檢測SCCA、CA125水平。陽性判斷標準分別為：CEA>6.0 ng/ml、 SCCA>1.5 ng/l、CA125>35.0 U/mL。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

聯(lián)合組患者的有效率為94.12%，顯著高于放療組的74.51%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較/例

注：*為與放療組比較，P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者均有惡心、嘔吐、腹瀉、膀胱炎及直腸炎反應(yīng)，聯(lián)合組各項不良反應(yīng)發(fā)生率均低于放療組，其中惡心、嘔吐及腹瀉發(fā)生率顯著低于放療組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較(例，%)

注：*為與放療組比較，P<0.05。

2.3 兩組患者腫瘤標志物比較

治療前，兩組患者SCCA、CEA及CA125水平無明顯差異(P>0.05)，治療后，兩組患者各腫瘤標志物水平均顯著降低，其中聯(lián)合組降低水平顯著低于放療組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者腫瘤標志物比較

注：*為與放療組比較，P<0.05；#為與治療前比較，P<0.05。

3 討論

宮頸癌主要由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起，可被機體免疫系統(tǒng)清除，當HPV感染不能得到有效清除時，會導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌。目前的治療手段主要是手術(shù)、放療和化療。其中放療為患者術(shù)后常用的治療方案，當患者不符合手術(shù)條件時，也可直接應(yīng)用放療對患者進行治療。中醫(yī)認為，放療易損傷正常組織及人體氣血津液，使精血互生障礙，進而產(chǎn)生發(fā)脫眉落、甲脆爪枯等。同時，宮頸癌患者的正氣虧虛多以肝腎虧虛、陰血虧耗為主，日久則陰陽兩虛，治療常采用滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)陰清熱、活血化瘀等法。血府逐瘀顆粒起源于血府逐瘀湯，是傳統(tǒng)活血化瘀、消腫止痛名方，組方包括炒桃仁、紅花、川芎、赤芍、枳殼等，可活血化瘀、行氣止痛，為婦科常用的調(diào)經(jīng)藥[6]?，F(xiàn)代研究表明，血府逐瘀方能抑制血小板聚集、改善血液循環(huán)、增加組織器官供血，能促進巨噬細胞吞噬功能、增加機體免疫功能[7]。

本研究采用血府逐瘀顆粒配合放療對宮頸癌患者進行治療，顯示聯(lián)合組患者的有效率為94.12%，顯著高于放療組的74.51%(P<0.05)，兩組患者均有惡心、嘔吐、腹瀉、膀胱炎及直腸炎反應(yīng)，聯(lián)合組各項不良反應(yīng)發(fā)生率均低于放療組，其中惡心、嘔吐及腹瀉顯著低于放療組(P<0.05)。即血府逐瘀顆粒配合放療能顯著增加對宮頸癌的療效，同時降低患者的不良反應(yīng)。

在腫瘤細胞的生長過程中，部分蛋白被激活或釋放而進入血液，對宮頸癌患者的腫瘤標志物水平進行檢測，有助于對疾病的進展進行評估[8]。SCCA是1種絲蛋白，一般情況下，其在血清中水平較低，當細胞癌變后，細胞發(fā)生降解產(chǎn)生大量SCCA，引起SCCA水平明顯升高[9]，CEA為1種非特異性腫瘤標志物[10]，CA125為女性生殖系統(tǒng)腫瘤檢測及預(yù)后判斷中的首選腫瘤標志物[11]。本研究顯示。治療前，兩組患者SCCA、CEA及CA125水平無明顯差異(P>0.05)，治療后，兩組患者各腫瘤標志物水平均顯著降低，其中聯(lián)合組降低水平顯著低于放療組(P<0.05)。即血府逐瘀顆粒配合放療能顯著降低患者體內(nèi)SCCA、CEA及CA125水平。

綜上所述，血府逐瘀顆粒配合放療對宮頸癌有較好的療效，能降低患者放療不良反應(yīng)及腫瘤標志物水平。