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    程頤理氣思想對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的影響*——以《圣濟(jì)經(jīng)》、朱丹溪、黃元御為例

    2019-02-28 15:45:41焦健洋孫竹青劉更生
    醫(yī)學(xué)與哲學(xué) 2019年10期
    關(guān)鍵詞:象數(shù)黃元御朱丹溪

    焦健洋 孫竹青 劉更生

    理學(xué)是宋代新儒家們?cè)诔绲赖纳鐣?huì)潮流之中,為恢復(fù)儒學(xué)在人們思想中的正統(tǒng)地位,而對(duì)傳統(tǒng)儒學(xué)進(jìn)行重構(gòu)并吸收各種思想精華而創(chuàng)立的,后經(jīng)過元、明、清三代發(fā)展得以壯大。在此過程中,醫(yī)學(xué)在理學(xué)的促進(jìn)下,得到了全新發(fā)展。程頤為理學(xué)的開創(chuàng)者之一,其思想自然會(huì)對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新與發(fā)展產(chǎn)生重大影響。

    1 理本氣末與藥物法象

    程頤以其“理本氣末”之至微者理、至著者象的視角,認(rèn)為神農(nóng)嘗百草為非,提出藥之性與藥之象相統(tǒng)一的思想。程頤[1]58云:“神農(nóng)作本草,古傳一日食藥七十死,非也。若小毒,亦不當(dāng)嘗;若大毒,一嘗而死矣,安得生?其所以得知者,自然視色嗅味,知得是甚氣,作此藥,便可攻此病。須是學(xué)至此,則知自至此?!薄冻淌弦讉鳌分v:“至微者理也,至著者象也。體用一源,顯微無間?!盵1]689通過“視色嗅味”外在的象推知藥之氣“理”,這就是宋代醫(yī)學(xué)所關(guān)注的藥物法象的思想。醫(yī)學(xué)中“藥物法象”的思想為宋徽宗所作《圣濟(jì)經(jīng)》提出?!妒?jì)經(jīng)》載:“天之所賦,不離陰陽。形色自然,皆有法象。毛羽之類,生于陽而屬于陰。鱗介之類,生于陰而屬于陽。空青法木,色青而主肝。丹砂法火,色赤而主心。云母法金,色白而主肺。磁石法水,色黑而主腎。黃石脂法土,色黃而主脾。觸類長(zhǎng)之,莫不有自然之理?!盵2]158

    當(dāng)然,程頤的立論基礎(chǔ)與《圣濟(jì)經(jīng)》的立論基礎(chǔ)是不同的。程頤認(rèn)為,自然視色嗅味為氣,一物皆秉有天理,此理為物之氣的主宰,以氣知理,以理知?dú)?,理氣融通,以象知理,以理知象,“體用一源,顯微無間”?!妒?jì)經(jīng)》則以氣形關(guān)系為邏輯起點(diǎn)。《圣濟(jì)經(jīng)》云:“蓋以謂秉氣而生,不離陰陽。唯其不離陰陽,故無一不協(xié)于理,而時(shí)有可用者矣?!盵2]149-150“物生而后有象,象而后有滋,滋而后有數(shù)。字書之作,包括象數(shù)。物物妙理,可得而推,況本乎地者味自具,本乎天者氣自彰……動(dòng)植之間,萬有不同,而氣味自然,率不過五,凡以象數(shù)寓焉?!盵2]153在《圣濟(jì)經(jīng)》看來,萬物之象數(shù)由乎天地而定,“本乎地者”得而成味,“本乎天者”得而成氣。天之氣為陰陽二氣,陰陽二氣自有其象數(shù)之理;地之味為五行之形,五行之形自有其象數(shù)之理。萬物由乎天地之氣與形而生,所以萬物皆有陰陽二氣的象數(shù)之理與五行的象數(shù)之理,萬物之象數(shù)皆是陰陽五行之象數(shù)之理的外在反映。以程頤的觀點(diǎn)來看,萬物皆秉有天理,此理定了此氣,是內(nèi)求;以《圣濟(jì)經(jīng)》的觀點(diǎn)來看,藥物之理由乎天地,是外求。在程頤看來具體的理不僅僅是陰陽二氣的象數(shù)之理與五行的象數(shù)之理,萬事萬物皆有自身之理,藥物之理根于自身所秉天理。

    由此可見,程頤的理氣關(guān)系是對(duì)《圣濟(jì)經(jīng)》有影響但非根本性。其實(shí)在學(xué)術(shù)根基上受到程頤影響的醫(yī)家應(yīng)首推朱丹溪。

    2 從“陽常盈,陰常虧”到“氣常有余,血常不足”

    程頤以歷法為基礎(chǔ),認(rèn)為“陽常盈,陰常虧”。其主要論述如下:“日月,陰陽發(fā)見盛處。”[1]82“問:‘月有定魄,而日遠(yuǎn)于月,月受日光,以人所見為有盈虧,然否?’曰:‘日月一也,豈有日高于月之理?月若無盈虧,何以成歲?蓋月一分光則是魄虧一分也?!盵1]237-238“歷象之法,大抵主于日,日一事正,則其他皆可推……獨(dú)邵堯夫立差法,冠絕古今,卻于日月交感之際,以陰陽虧盈求之,遂不差。大抵陰常虧,陽常盈,故只于這里差了。歷上若是通理,所通為多?!盵1]160“命之曰易,便有理……天地陰陽之變,便如二扇磨,升降盈虧剛?cè)?,初未嘗停息,陽常盈,陰常虧,故便不齊。譬如磨既行,齒都不齊,既不齊,便生出萬變。故物之不齊,物之情也?!盵1]32

    將上述思想與朱丹溪之論相較可知,朱丹溪“陽常有余,陰常不足”理論的提出即是對(duì)程頤思想的傳承。朱丹溪[3]7提出:“天地為萬物父母,天大也為陽,而運(yùn)于地之外,地居天之中為陰,天之大氣舉之。日,實(shí)也,亦屬陽,而運(yùn)于月之外;月,缺也,屬陰,稟日之光以為明者也。人身之陰氣,其消長(zhǎng)視月之盈缺?!?日月在程頤看來為陰陽發(fā)現(xiàn)盛處,所以以日月之行的規(guī)律即可探知陰陽之消息之常道?!霸孪嗟挠潯迸c其對(duì)歷象之歲差的影響,直接成為了程頤推導(dǎo)出陽常盈陰常虧的理論基礎(chǔ)。朱丹溪直接點(diǎn)出了月之虧即陰之虧的說法,這是對(duì)程頤思想的一種高度提煉。程頤認(rèn)為,正因?yàn)殛庩柕挠澆町惒艑?dǎo)致了萬物變化無窮的生滅,萬物之中所稟賦的陰陽亦會(huì)有此消息盈虛的規(guī)律。這種思想到了朱丹溪處,繼續(xù)得到發(fā)揮。朱丹溪[3]7云:“人受天地之氣以生,天之陽氣為氣,地之陰氣為血,故氣常有余,血常不足?!?“四月屬巳,五月屬午,為土大旺?;馂榉谓鹬颍鹜鷦t金衰。六月屬未,為土大旺,土為水之夫,土旺則水衰。況腎水常籍肺金為母,以補(bǔ)助其不足……保養(yǎng)金水二臟,正嫌火土之旺爾?!边@就是其滋陰理論的提出所憑借的邏輯。因陽常盈而陰常虧,故氣常盈而血常虧。因血常虧而人身重在保金水二臟。腎又為一身之本,腎之陰為元陰,故治病重滋腎陰而得以立論。所以,程頤的“陽常盈陰常虧”的思想對(duì)于朱丹溪的理論是基石性的作用。沒有程頤這種思想的提出,朱丹溪的滋陰理論是很難建立起來的。

    還需指出,朱丹溪[3]25對(duì)理學(xué)的吸收并不只有程學(xué)一家,如其《相火論》云:“太極,動(dòng)而生陽,靜而生陰。陽動(dòng)而變,陰靜而合,而生水、火、木、金、土,各一其性。惟火有二:曰君火,人火也;曰相火,天火也?!敝芏仡U[4]的《太極圖說》曰:“無極而太極。太極動(dòng)而生陽,動(dòng)極而靜,靜而生陰,靜極復(fù)動(dòng)。一動(dòng)一靜,互為其根。分陰分陽,兩儀立焉。陽變陰合,而生水火木金土。五氣順布,四時(shí)行焉。五行一陰陽也,陰陽一太極也,太極本無極也。五行之生也,各一其性?!焙苊黠@,《相火論》的論述汲取了周敦頤的思想精華。

    朱丹溪可謂是自從理學(xué)創(chuàng)立開始第一個(gè)自覺自發(fā)地盡可能全面吸收理學(xué)思想資源而創(chuàng)立自己學(xué)術(shù)思想的一位醫(yī)家。前面已經(jīng)有所交代,二程的陽常盈陰常虧的思想是一種獨(dú)特的創(chuàng)新,背后的理論支撐是理氣關(guān)系,而周敦頤這里的陰陽思想明顯與程頤不同。也就是說,程頤與周敦頤的思想之間是存在張力的。朱丹溪既然以程頤的思想為理論基礎(chǔ),那么如何融通程頤與其他理學(xué)家思想之間的差異,則是一個(gè)必須面對(duì)的問題。在這點(diǎn)上,朱丹溪做的并不是很完善,他的著作中沒有表達(dá)出一個(gè)融通周、程而一貫的思想。實(shí)際上不管以哪一位理學(xué)家的思想為主導(dǎo),這個(gè)融通的問題都是需要進(jìn)行回答的。當(dāng)然,對(duì)此問題的討論已經(jīng)超出了醫(yī)學(xué)的范疇,可看成是一個(gè)純理學(xué)的問題,作為一個(gè)醫(yī)學(xué)家,朱丹溪對(duì)此問題不必考慮的太過細(xì)致。然對(duì)于一個(gè)思想體系來說,朱丹溪引以諸家思想而沒有融通之,則始終是沒有到達(dá)一種究竟之地。

    3 程頤“真元之氣”的思想與黃元御的道論

    《河南程氏遺書》載:“天地之化,自然生生不窮,更何復(fù)資于既斃之形、既返之氣,以為造化?氣則自然生。人氣之生,生于真元。真元之氣,亦自然生生不窮。至如海水,因陽盛而涸,及陰盛而生,亦不是將已涸之氣卻生水。自然能生,往來屈伸只是理也?!盵1]148又載:“真元之氣,氣之所由生,不與外氣相雜,但以外氣涵養(yǎng)而已……至于飲食之養(yǎng),皆是外氣涵養(yǎng)之道。出入之息者,闔辟之機(jī)而已。所出之息,非所入之氣,但真元自能生氣,所入之氣,止當(dāng)闔時(shí),隨之而入,非假此氣以助真元也。”[1]166

    在程頤看來,人身之氣有兩種來源,一是由外物之涵養(yǎng)而得,二是“真元”之所生。而人作為萬物的一種,人身之氣又無時(shí)不生,無時(shí)不散。此即是程頤對(duì)人生死的看法,一稟造化自然所生之氣,二有外物涵養(yǎng)之氣,以助真元所生之氣。此“真元”在程頤那里即是“理”。程頤[1]149認(rèn)為:“道則自然生萬物……道則自然生生不息?!薄拔铩奔础皻狻?,“道”即“理”。只有“道”生生不息,而“真元”亦生生不息,那么“真元”即是“理”,即“天命”落于人之“理”。在后世醫(yī)家之中,黃元御非常重視此“理”生“氣”的結(jié)構(gòu)。

    《道德懸解》云:“以道者恍惚窈冥,無物可言,只是一段妙理而已。未有天地之前,太虛寥廓,陰陽不分,所謂無也。無者,天地之太極?!盵5]314此“道”即“理”、“太極”、“無”。此“道”德含萬有生化萬物?!兜赖聭医狻份d:“道之為物,惟恍惟惚,是無也。然惚兮恍兮其中有象,恍兮惚兮而其中有物,窈兮冥兮而其中有精,其精甚真而其中有信。蓋恍惚窈冥本來無有,而至德之中備含萬有之原。其中萬有悉是此無所化,乃無也,而非空也?!盵5]319不過程頤并沒有具體論述“真元”臟腑之間的關(guān)系,而在黃元御處已明確指出,脾胃之間之“中氣”中有一“祖氣”,也即“理”,轉(zhuǎn)化為程頤的話語為“真元”。此“祖氣”生化人身之氣,而水谷精微之氣之為涵養(yǎng)此氣而后生化為人身之氣?!兜赖聭医狻费裕骸肮壬裨谥?,先天之祖氣也。人之初生,先結(jié)祖氣。此氣方凝,陰陽未判,混沌鴻濛,是謂太極。陰陽之內(nèi)有中氣焉,中氣左旋而化己土,右轉(zhuǎn)而化戊土……己土為脾,戊土為胃,中氣在戊己二土之間,沖虛靈動(dòng),眾妙皆含(眾妙之門),是曰谷神。脾胃者,倉廩之官,賴谷氣培養(yǎng),使此先天祖氣不至虧敗,是曰榖神……人之生全在谷神,其死者,谷神敗也?!盵5]320這里的“祖氣”與“谷氣”和而化“中氣”,中氣旋轉(zhuǎn)而生化臟腑,這與程頤的“真元”之氣與呼吸水谷等“外氣”相涵養(yǎng)的思想實(shí)際是異曲同工的。這種化用程頤的思想而與中氣學(xué)說相結(jié)合的做法大大提高了黃元御理論的思辨性,哲學(xué)意味甚厚。

    前文已述,在朱丹溪那里諸理學(xué)家思想之間的融通性并不強(qiáng)。黃元御的理論與朱丹溪的相比,黃元御理論的融通性已經(jīng)很高了。程頤是不講“理”為“太極”的,指“理”為“太極”的是朱熹。理之動(dòng)為氣之行的根基亦為朱熹所倡,但朱熹更強(qiáng)調(diào)的是理與氣無所謂先后,“本無先后可言。然必欲推其所從來,則須說先有是理。然后理又非別為一物,即存乎是氣之中,無是氣則理亦無掛搭處”[6]??梢?,黃元御的理論對(duì)程、朱二人思想的融通性是很強(qiáng)的。黃元御之論雖有朱熹之意,但還是以程頤之理生氣為根據(jù)的,故可稱之以程學(xué)為根基。

    其實(shí)與朱丹溪相比,明代的儒醫(yī)們對(duì)理學(xué)各派都有較高的融通性,如孫一奎、張景岳等。然他們之理論實(shí)以朱學(xué)為重,以朱學(xué)統(tǒng)攝了其他各派,故此處不再列舉。

    4 結(jié)語

    宋徽宗、朱丹溪、黃元御,所處朝代分別是宋、元、清。大致上可認(rèn)為,程頤對(duì)中醫(yī)學(xué)思想的影響在北宋并不大,其影響初見成效基本上始于元代,期間經(jīng)歷了借鑒、引用、融通的過程。藥物法象在醫(yī)學(xué)中為《圣濟(jì)經(jīng)》首次提出[7]。朱丹溪提出的滋陰理論正是為糾宋元之際醫(yī)學(xué)中《局方》盛行的弊端[3]554。獨(dú)特的中氣思想成為了黃元御醫(yī)學(xué)理論的根基,亦是黃元御在當(dāng)時(shí)能獨(dú)步醫(yī)壇的理論依據(jù)。在這些過程中,程頤思想的貢獻(xiàn)皆是不可忽略的。但程頤思想對(duì)中醫(yī)學(xué)影響仍局限在一定范圍之內(nèi),且醫(yī)家對(duì)程頤思想的吸收也多是碎片化的。上述醫(yī)家亦沒有以程頤的理氣觀作為邏輯起點(diǎn),接著程頤的話語體系而講,以便開出一套醫(yī)學(xué)哲學(xué)體系,這其中的原因是很復(fù)雜的。當(dāng)然,不能以此來評(píng)判中醫(yī)學(xué)的偏頗,亦不能說從程頤的思想中不能開出一套醫(yī)學(xué)哲學(xué)體系,更不能說程頤的思想影響力不大。我們?nèi)杂斜匾獙?duì)程頤對(duì)歷代中醫(yī)學(xué)思想所產(chǎn)生的影響進(jìn)行全面梳理。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)歸根到底仍是以實(shí)踐為最根本的,理學(xué)只要能夠促進(jìn)中醫(yī)學(xué)實(shí)踐的發(fā)展即是其貢獻(xiàn),程頤的思想同樣如此。

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