小劑量鐵劑在小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血預(yù)防中的應(yīng)用

馮登蘭

什邡市婦幼保健院兒保科 （四川什邡 618400）

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是一種常見(jiàn)疾病，是嬰幼兒最常見(jiàn)的貧血類型，在門(mén)診兒童保健中十分常見(jiàn)，一般以5個(gè)月至3歲的嬰幼兒為高發(fā)人群，其會(huì)對(duì)嬰幼兒的智力與身體發(fā)育產(chǎn)生不良影響，也會(huì)引起一系列并發(fā)癥[1]?；加袪I(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的患兒主要表現(xiàn)為臉色蒼白、全身無(wú)力、易疲勞、易煩躁、食欲差、抵抗力差，長(zhǎng)期貧血還會(huì)對(duì)智力和體格的發(fā)育造成影響，影響患兒身體素質(zhì)。因此，預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血十分必要。本研究探討小劑量鐵劑在小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血預(yù)防中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年8月來(lái)我院兒童保健門(mén)診進(jìn)行體檢的176名兒童作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組88名。對(duì)照組男46名，女42名；年齡4個(gè)月至3歲，平均（1.65±0.31）歲。試驗(yàn)組男48名，女40名；年齡5個(gè)月至3歲，平均（1.70±0.29）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)飲食指導(dǎo)干預(yù)，即6個(gè)月以內(nèi)盡量母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月開(kāi)始及時(shí)添加富含鐵的食物，1歲以后注意食物的均衡和營(yíng)養(yǎng)，糾正厭食和偏食等不良飲食習(xí)慣等，持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用小劑量鐵劑，即右旋糖酐鐵口服液[內(nèi)蒙古康源藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060084，批號(hào)：20120542134，5 ml：25 mg（Fe）]，足月兒，最晚在4月齡后進(jìn)行補(bǔ)鐵，劑量為1 mg/（kg·d）；早產(chǎn)兒，需從2月齡開(kāi)始補(bǔ)鐵，劑量為1～2 mg/（kg·d）。1個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)干預(yù)3個(gè)療程。

干預(yù)后，利用氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)量?jī)山M血紅蛋白值。具體方法為：采指端末梢血20 μl，于血球稀釋液中混勻上機(jī)測(cè)定血紅蛋白。儀器為邁瑞B(yǎng)C-5180全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀[深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011第2230544]。原理：比色法，在比色池中，被稀釋的樣本加入溶血?jiǎng)┖螅t細(xì)胞溶解，釋放出血紅蛋白，與溶血?jiǎng)┙Y(jié)合后形成血紅蛋白復(fù)合物，在比色池的一端讓LED光管發(fā)出中心波長(zhǎng)為525 nm的單色光照射血紅蛋白復(fù)合物溶液，在另一端通過(guò)光電管接收投射光，并將光強(qiáng)信號(hào)放大后轉(zhuǎn)換為電壓信號(hào)，通過(guò)與比色池中加入樣本之前測(cè)得的本底透射光強(qiáng)度產(chǎn)生的電壓比較，得到血紅蛋白的濃度。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病率。以血紅蛋白＜110 g/L、平均紅細(xì)胞容積＜80 fl、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量＜27 pg、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度＜310 g/L為依據(jù)判斷兒童是否存在營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。所有指標(biāo)數(shù)據(jù)由同一人負(fù)責(zé)核實(shí)，保證所有資料準(zhǔn)確、無(wú)誤，錄入到Excel。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

試驗(yàn)組有2例（2.27%）發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，對(duì)照組有12例（13.64%）發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，試驗(yàn)組營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

足月兒自母體分娩后，母體所給予其的鐵含量?jī)H可滿足嬰兒自出生至4月齡期間生長(zhǎng)發(fā)育的需要，嬰兒體內(nèi)的鐵含量大多會(huì)在4月齡后被完全消耗掉，加之?huà)雰涸诖似陂g造血活躍，其對(duì)于鐵含量的需求也越來(lái)越大，一旦其體內(nèi)鐵含量無(wú)法滿足正常生長(zhǎng)發(fā)育需要，則容易出現(xiàn)缺鐵癥狀，因此，5月齡至3歲的嬰幼兒為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的高發(fā)人群[2]。目前臨床上常用鐵劑等治療方式改善嬰幼兒體內(nèi)的鐵含量與血紅蛋白，但缺鐵癥狀對(duì)嬰幼兒所產(chǎn)生的不良影響無(wú)法避免，因此，小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防工作非常重要[3]。

在小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血預(yù)防工作中需充分強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)，合理、科學(xué)地為嬰幼兒添加輔食，避免嬰幼兒出現(xiàn)挑食、偏食情況。對(duì)于足月兒，最晚在4月齡后需為其補(bǔ)鐵，劑量為1 mg/（kg·d）；對(duì)于早產(chǎn)兒，需從2月齡開(kāi)始為其補(bǔ)鐵，劑量為1～2 mg/（kg·d），補(bǔ)鐵時(shí)長(zhǎng)應(yīng)為2～3個(gè)月[4]。

利用鐵劑治療缺鐵性貧血患者時(shí)，若每日劑量4～6 mg/kg，則患者易發(fā)生胃腸反應(yīng)等，且鐵劑口感較為苦澀，孕婦與嬰幼兒均很難堅(jiān)持每日服用，因此，需合理調(diào)節(jié)鐵劑劑量[5]。

小劑量鐵劑的應(yīng)用可使嬰幼兒腸黏膜內(nèi)鐵蛋白處于不飽和狀態(tài)，并使鐵蛋白在外周循環(huán)過(guò)程中持續(xù)轉(zhuǎn)入，使嬰幼兒腸黏膜中的鐵能夠持續(xù)地被吸收、存儲(chǔ)及轉(zhuǎn)運(yùn)，與人體小腸黏膜細(xì)胞的更新周期更加貼合，對(duì)嬰幼兒鐵劑服用順應(yīng)性的改善十分有利，可保證嬰幼兒能夠堅(jiān)持、長(zhǎng)期服用鐵劑，確保其對(duì)鐵劑的吸收及利用率，并有效避免出現(xiàn)鐵含量攝入過(guò)多等[6]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明與常規(guī)飲食指導(dǎo)方式相比，小劑量鐵劑的應(yīng)用對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防更具有效性，可有效改善兒童體內(nèi)的鐵元素水平，有利于其生長(zhǎng)發(fā)育，降低營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率。

綜上所述，小劑量鐵劑在小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血預(yù)防中應(yīng)用效果顯著，可有效降低小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率。