綜合性護理干預(yù)對圍術(shù)期骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折手術(shù)患者生存質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響分析

田 玲

遼寧省鞍山市靈山醫(yī)院外科 114000

骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折是因鈣質(zhì)流失、骨小梁異常、骨結(jié)構(gòu)改變而導(dǎo)致的骨折類型，對患者生活質(zhì)量造成極大影響。同時因患者多為老年人，受疾病影響會出現(xiàn)悲觀、焦慮等負(fù)性情緒，不利于患者恢復(fù)[1]。此類患者主要采用牽引術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)進行治療，同時，科學(xué)的臨床護理配合也是改善患者預(yù)后效果的一個重要組成部分?；诖耍x取我院收治的52例骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者作為觀察對象，根據(jù)護理方案分為采用綜合性護理干預(yù)的觀察組與采用常規(guī)護理干預(yù)的對照組，比較兩組護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年7月—2017年6月我院收治的行骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折手術(shù)的52例患者作為觀察對象，根據(jù)護理方案分成采用綜合性護理干預(yù)的觀察組(26例)與采用常規(guī)護理干預(yù)的對照組(26例)。其中觀察組男12例，女14例，年齡56～82歲，平均年齡(66.58±2.44)歲。對照組男11例，女15例，年齡55～81歲，平均年齡(66.24±2.18)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用圍術(shù)期常規(guī)護理，包括術(shù)前解答患者關(guān)于疾病的問題，引導(dǎo)患者入院，帶入病房，并做好清潔病房工作，調(diào)節(jié)病房的溫度、適度，做好通風(fēng)工作。術(shù)中協(xié)助操作醫(yī)師做好手術(shù)配合。術(shù)后定時進行敷料更換，并觀察是否存在感染并進行處理。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展圍術(shù)期綜合護理干預(yù)。(1)術(shù)前護理：患者入院時，以耐心的態(tài)度和患者溝通，對患者進行疾病相關(guān)知識的宣教，告知患者該病病因、注意事項以及日常應(yīng)注意的問題，并介紹手術(shù)流程、預(yù)期效果等。同時在宣教過程中和患者進行交流，耐心回答患者提出的相關(guān)問題。并在交流過程中，通過患者的態(tài)度、語氣以及患者家屬的反饋，判斷其心理狀態(tài)以及造成負(fù)面情緒的原因。一些患者因病痛折磨，悲觀厭世，對于此類患者要列舉成功案例，給予治療信心。還有一些老年患者擔(dān)心疾病拖累家庭，對于此類患者可和患者家屬溝通，由醫(yī)護人員和家屬共同鼓勵患者，給予心理支持。正式手術(shù)之前要求患者禁食、禁水，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。(2)術(shù)中護理：將患者送至手術(shù)室，幫助患者擺放體位，手術(shù)過程中密切配合醫(yī)師操作，做好保溫措施。同時觀察治療過程中患者的血液、血壓等相關(guān)指標(biāo)，如有異常立即向醫(yī)師報告。手術(shù)完成后，將患者送回病房，對于老年患者，可協(xié)助家屬進行術(shù)后呼喚。(3)術(shù)后護理：因患者多為老年人群，患者機體孱弱，抵抗力差，需要加強術(shù)后相關(guān)指標(biāo)檢測。定期更換敷料，觀察是否存在感染及并發(fā)癥，如果存在異常，及時報告醫(yī)師。為患者制定健康食譜，以高鈣、高蛋白為主。術(shù)后患者休息體位以平臥為主，換用硬板床，使患者脊柱保持水平位置，可在患處放一厚枕。術(shù)后第2天開始進行功能康復(fù)鍛煉，先進行抬高下肢鍛煉，第3天開展患者俯臥，伸直下肢，并向上抬，達到訓(xùn)練腰背肌的目的。訓(xùn)練強度以患者耐受為準(zhǔn)。出院時對患者進行關(guān)于術(shù)后注意事項的指導(dǎo)。

1.3 觀測指標(biāo)[2]比較兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后的生存質(zhì)量、負(fù)性情緒改善以及術(shù)后恢復(fù)情況。生存質(zhì)量采用SF-36生存質(zhì)量表進行評價，分為健康感覺、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)等，每項均為百分制，分?jǐn)?shù)越高，表明該指標(biāo)的生存質(zhì)量水平越好。負(fù)性情緒通過SAS焦慮評分量表、SDS抑郁評分量表進行評價，分?jǐn)?shù)越高表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。術(shù)后恢復(fù)情況主要包括術(shù)后24h疼痛評分、住院天數(shù)、恢復(fù)基本自理能力所需時間等。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)性情緒比較 干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者負(fù)性情緒比較

2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較 干預(yù)后，觀察組生存質(zhì)量各維度評分均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組生存質(zhì)量情況比較分)

2.3 兩組患者恢復(fù)情況 觀察組術(shù)后24h疼痛評分、住院天數(shù)、恢復(fù)基本自理能力時間均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，具體見表3。

表3 兩組患者恢復(fù)情況比較

3 討論

骨質(zhì)疏松是因鈣質(zhì)流失導(dǎo)致的骨量減少、骨脆性增加、骨質(zhì)微型結(jié)構(gòu)改變的一種退行性骨病，多見于老年人群，患者極易出現(xiàn)骨折，骨折部位并不唯一，椎體壓縮性骨折就是其中較為常見的骨折類型[3]。因脊椎是人體重要的支撐結(jié)構(gòu)，同時還涉及神經(jīng)功能，因此椎體骨折對患者生存質(zhì)量造成的影響不容小覷。目前針對此類患者主要采用牽引術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)進行治療，為保障療效、提升治療效果，除臨床治療外，護理配合也是關(guān)鍵[4]。

常規(guī)護理主要是從疾病角度入手，在護理過程中往往忽視了患者的生理、心理特點。骨質(zhì)疏松壓縮下骨折患者多為老年人群，此類患者的體質(zhì)孱弱，很容易在日常生活中再次出現(xiàn)骨折。同時，老年人心理較為脆弱，疼痛耐受性差，受病痛折磨，會出現(xiàn)悲觀、厭世的負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，加劇心血管負(fù)擔(dān)，影響血壓血糖。很多老年人都患有如高血壓、糖尿病等慢性疾病，負(fù)面情緒會直接影響患者的生存質(zhì)量[5]。同時一些患者擔(dān)心難以治愈，無法恢復(fù)功能，增加家屬的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，擔(dān)心可能拖累兒女，故不配合治療。因此臨床護理過程中必須針對患者的這些負(fù)面情緒進行針對性護理干預(yù)。

基于此，我院針對此類患者的臨床特點，為進一步提升療效，制定了一套綜合性護理干預(yù)措施。所謂綜合護理干預(yù)即是以患者的臨床情況入手，從生理、病理、心理多個角度對患者開展綜合性護理干預(yù)。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者開展健康運動，了解注意事項，避免再次骨折，同時還會針對患者不同的心理問題，開展針對性的心理疏導(dǎo)護理。本文結(jié)果顯示，采用綜合性護理干預(yù)的觀察組在護理干預(yù)后，焦慮評分、抑郁評分、生存質(zhì)量情況及術(shù)后恢復(fù)情況均顯著低于對照組，生存質(zhì)量各維度評分均顯著高于對照組(P<0.05)。這表明，骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者開展圍術(shù)期綜合護理干預(yù)能夠取得理想的臨床效果。

綜上所述，對骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折手術(shù)患者開展綜合性護理干預(yù)措施，能夠有效改善患者的生存質(zhì)量、負(fù)性情緒，并縮短恢復(fù)時間，提高恢復(fù)效果，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。