經(jīng)輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結(jié)石的護(hù)理

何艷君

（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

泌尿系結(jié)石是臨床常見(jiàn)的泌尿外科疾病，患者發(fā)病后出現(xiàn)不同程度的泌尿系統(tǒng)梗阻、腎功能損害以及感染等臨床癥狀，降低患者生活質(zhì)量[1]。針對(duì)泌尿系結(jié)石患者，臨床常用的治療措施是通過(guò)體外或者經(jīng)輸尿管碎石，由于近年來(lái)我國(guó)微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛，經(jīng)輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結(jié)石具有無(wú)創(chuàng)、安全性高等優(yōu)勢(shì)，而對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理措施，在保證手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，有助于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[2]。本次研究的主要目的就是觀察經(jīng)輸尿管鈥激光碎石系統(tǒng)治療泌尿系結(jié)石的護(hù)理措施。以下是本次研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2017年8月至2018年8月收治的100例經(jīng)輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結(jié)石患者納入本次研究，將所選患者按照護(hù)理措施的不同分為對(duì)照組50例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，另外50例患者作為觀察組，實(shí)施綜合護(hù)理措施。觀察組患者中男34例，女16例，年齡23～72歲，平均年齡（51.29±3.08）歲，病程時(shí)間為14 d～3年，平均病程時(shí)間為（1.35±0.16）年；對(duì)照組患者中男29例，女21例，年齡20～70歲，平均年齡（50.31±3.67）歲，病程時(shí)間為19 d～3.5年，平均病程時(shí)間為（1.69±0.34）年；所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上均無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究已經(jīng)獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者以及患者家屬在知曉本次研究具體詳情的情況下均已經(jīng)同意本次研究，并均以簽訂知情同意書。

入選標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為泌尿系結(jié)石患者；既往未實(shí)施過(guò)其他治療措施；結(jié)石直徑在0.8～2 cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的；合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；患有其他嚴(yán)重疾病，（例如腫瘤等）；患有精神類疾病，不能配合本次研究的；對(duì)于本次治療存在禁忌證的患者；既往參加過(guò)類似研究的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)以及治療措施，定時(shí)打掃患者居住病區(qū)環(huán)境并進(jìn)行消毒。

1.2.2 觀察組：實(shí)施綜合護(hù)理措施，具體包括：①術(shù)前護(hù)理：部分患者對(duì)于經(jīng)輸尿管鈥激光碎石治療措施了解片面，治療依從性較低，可以使用播放宣傳片的方式，增加其對(duì)于疾病及手術(shù)過(guò)程的了解，使患者認(rèn)識(shí)到及時(shí)治療的必要性；指導(dǎo)患者完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。②心理護(hù)理：患者由于長(zhǎng)時(shí)間受到疾病的影響，加上將要進(jìn)行手術(shù)治療，容易出現(xiàn)緊張、煩躁等負(fù)面心理影響，影響手術(shù)質(zhì)量，護(hù)理人員可以根據(jù)患者性格特點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，解答患者對(duì)于手術(shù)治療存在的疑問(wèn)。③了解患者術(shù)中情況，包括手術(shù)、麻醉方式與效果，術(shù)中出血、補(bǔ)液、輸血等。④術(shù)后護(hù)理：手術(shù)治療后，患者取去枕平臥同時(shí)禁食水6～8 h后，指導(dǎo)患者盡早取半臥位，鼓勵(lì)患者每日飲水2500～3000 mL，可根據(jù)出汗量適當(dāng)增減飲水量，促進(jìn)排石。密切觀察尿管是否通暢，觀察并記錄患者引流液的顏色、性狀和量，部分患者手術(shù)治療后容易出現(xiàn)血尿情況，根據(jù)血尿出現(xiàn)的嚴(yán)重性遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況，在疼痛屬于可忍耐情況下，使用播放音樂(lè)、視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，遵醫(yī)囑耳穴壓豆、穴位貼敷，在疼痛屬于不可忍耐的情況下，遵醫(yī)囑使用止痛藥對(duì)癥治療。無(wú)特殊情況鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)、過(guò)度彎腰、突然下蹲、防止咳嗽、便秘等使腹壓增加的動(dòng)作，以防止雙“J”滑脫或上下移位。給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，根據(jù)結(jié)石成分、代謝狀態(tài)調(diào)節(jié)飲食。含鈣結(jié)石者應(yīng)合理攝入鈣量；草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)限制濃茶、菠菜、巧克力等；尿酸結(jié)石者不宜食用含嘌呤高的食物如動(dòng)物內(nèi)臟；胱氨酸結(jié)石，主要限制富含氨酸的食物，如蛋、奶、花生等。⑤出院護(hù)理：特殊指導(dǎo)，部分患者行碎石術(shù)后帶雙“J”管出院，期間若出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻、血尿時(shí)，多為雙“J”膀胱端刺激所致，一般經(jīng)多飲水、減少活動(dòng)和對(duì)癥處理后均能緩解。囑患者術(shù)后4周回院復(fù)查并拔出雙“J”管。并定期進(jìn)行電話隨訪，隨訪過(guò)程中詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適癥狀，對(duì)于患者提出的問(wèn)題進(jìn)行合理解答。

1.3 觀察指標(biāo)：使用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查2組患者對(duì)于護(hù)理人員滿意度的調(diào)查，問(wèn)卷中共包括三個(gè)選項(xiàng)，非常滿意、滿意以及不滿意，其中滿意率為非常滿意百分率+滿意百分率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用Epidate3.0錄入、核對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料的表示方法為（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），組間比較差異性是否顯著采用t進(jìn)行驗(yàn)證；計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分比，組間比較差異性是否顯著采用卡方進(jìn)行驗(yàn)證。雙側(cè)P＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量滿意率為96%，對(duì)照組對(duì)于護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量滿意率為74%，相較于對(duì)照組患者而言觀察組患者護(hù)理措施更優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

表1 2組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

泌尿系結(jié)石是臨床常見(jiàn)的泌尿外科疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量造成不同程度的影響，針對(duì)其主要治療措施是通過(guò)手術(shù)治療。而對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理措施，通過(guò)術(shù)前、術(shù)后以及心理護(hù)理，增強(qiáng)了護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量滿意率為96%，對(duì)照組對(duì)于護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量滿意率為74%，相較于對(duì)照組患者而言觀察組患者護(hù)理措施更優(yōu)，證明使用綜合護(hù)理措施護(hù)理經(jīng)輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結(jié)石患者，有助于提升患者的滿意度。

綜上所述，對(duì)于經(jīng)輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結(jié)石患者使用綜合護(hù)理措施，在提升護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，有助于縮短患者住院病程。