冠心病患者采取瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療的療效

姚 瑤

（葫蘆島寶石花醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

冠心病是常見(jiàn)的一種老年疾病，其發(fā)病原因主要是冠狀動(dòng)脈狹窄，而且心肌收縮不足，致使心臟供血不足[1]。冠心病的病情可快速發(fā)展，患者猝死率高，還易引發(fā)心肌梗死等，嚴(yán)重威脅患者生命健康[2]。為探討和分析在冠心病患者中阿托伐他汀與瑞舒伐他汀的治療效果，此次抽選2015年11月至2018年11月在我院醫(yī)治的冠心病患者（100例）做研究，具體研究見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次抽選2015年11月至2018年11月在我院醫(yī)治的冠心病患者（100例）做研究，隨機(jī)分為乙組（50例）、甲組（50例）。甲組中男性是22例，女性是28例；其年齡在41～77歲，平均為（60.20±2.40）歲；患者病程在1～13年，平均為（5.12±1.25）年。乙組中男性是23例，女性是27例；其年齡在42～76歲，平均為（60.11±2.35）歲；患者病程在1～12年，平均為（5.08±1.14）年。兩組資料比較差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組常規(guī)治療：給予患者硝酸酯類、β-受體阻滯劑、抗血小板等藥物常規(guī)治療。同時(shí)，給予甲組瑞舒伐他?。好看慰诜?0 mg的瑞舒伐他汀鈣片（國(guó)產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080241，魯南貝特制藥有限公司，10 mg/以瑞舒伐他汀計(jì)），每天1次；而給予乙組阿托伐他?。好看慰诜?0 mg的阿托伐他汀鈣片（商品名：立普妥，注冊(cè)證號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050，分裝企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，20 mg/片），每天1次。兩組持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組的不良反應(yīng)（肝功異常、轉(zhuǎn)氨酶升高）、血脂指標(biāo)（低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：胸悶、胸痛等心絞痛癥狀緩解，且心電圖改善；有效：心絞痛癥狀顯著好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作頻率下降、次數(shù)減少，且心電圖明顯改善；無(wú)效：心絞痛癥狀改善不明顯甚至是加重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較療效：甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，但差異不顯著（χ2=0.211，P=0.646）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 比較不良反應(yīng)發(fā)生率：甲組不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于乙組，但差異不顯著（χ2=0.154，P=0.695）。見(jiàn)表2。

2.3 比較血脂指標(biāo)：甲組患者的低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇低于乙組患者，高密度脂蛋白膽固醇高于乙組患者，均P＜0.05。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

表3 兩組患者血脂指標(biāo)比較（，mmol/L）

表3 兩組患者血脂指標(biāo)比較（，mmol/L）

3 討論

臨床中，冠心病可致使心肌出現(xiàn)缺氧、缺血或者壞死，患者在發(fā)病后，心絞痛以及發(fā)熱等癥狀頻繁發(fā)作，極大干擾了患者日常生活產(chǎn)。而且，如果治療不及時(shí)可致使心肌梗死發(fā)生，而危及生命安全[4]。其發(fā)病機(jī)制主要是機(jī)體的血脂代謝異常，致使血液中有大量的脂質(zhì)沉積，對(duì)正常的血液循環(huán)造成干擾，從而誘發(fā)粥樣硬化病變。冠心病患者主要經(jīng)藥物進(jìn)行治療，冠心病二級(jí)預(yù)防基礎(chǔ)性治療是降血脂，血脂下降可延緩疾病病情的進(jìn)展，并降低不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[5]。他汀類藥物作用主要是：抗炎、穩(wěn)定斑塊、改善冠狀動(dòng)脈穩(wěn)定性、調(diào)脂等作用，按冠心病發(fā)病機(jī)制，其可幫助患者恢復(fù)到正常的血脂代謝，從而治療冠心??；預(yù)防血栓，他汀類藥物口服后，有效成分可抑制血液中的血小板聚集，防止血栓形成；對(duì)血管平滑肌增殖進(jìn)行抑制，可通過(guò)控制血管平滑肌增殖來(lái)降低冠狀動(dòng)脈的危險(xiǎn)事件的發(fā)生概率。對(duì)于阿托伐他汀來(lái)說(shuō)，是臨床以往最常見(jiàn)的冠心病患者治療藥物，可有效調(diào)節(jié)血同型半胱氨酸水平，減少低密度脂蛋白的生成量，隨該藥物的廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)其治療冠心病患者的療效比較有限[6]。瑞舒伐他汀屬于新型的一種他汀類藥物，對(duì)HMG輔酶A還原酶進(jìn)行抑制，從而減少膽固醇的合成量，對(duì)肝臟內(nèi)載脂蛋白的合成進(jìn)行抑制，減少心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。同阿托伐他汀對(duì)比來(lái)說(shuō)，瑞舒伐他汀能更容易的進(jìn)入到動(dòng)脈內(nèi)膜，同時(shí)具有更高的選擇性，藥物相互作用比較少，可顯著調(diào)節(jié)血脂指標(biāo)水平[7]。

總之，在冠心病患者治療中，阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀均能有效改善患者的冠狀動(dòng)脈穩(wěn)定性，并且安全性均比較高，但是對(duì)于血脂指標(biāo)來(lái)說(shuō)，瑞舒伐他汀劑量小，效果強(qiáng)，改善效果更為確切。