費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)治療過(guò)程中的常見(jiàn)故障

莊旭東，葉昌盛（通信作者），徐明明

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 （廣東廣州 510282）

費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)是血液凈化領(lǐng)域應(yīng)用非常廣泛的機(jī)型，市場(chǎng)占有量非常大。其設(shè)計(jì)科學(xué)合理、性能穩(wěn)定、容量控制準(zhǔn)確，是我院血液凈化中心的主力機(jī)型。在使用過(guò)程中，特別是在透析治療過(guò)程中由于各種原因會(huì)導(dǎo)致機(jī)器出現(xiàn)報(bào)警。當(dāng)機(jī)器出現(xiàn)報(bào)警提示信息后，醫(yī)護(hù)操作人員或臨床工程技師需要迅速判斷故障產(chǎn)生的原因，盡快解決報(bào)警從而保障臨床治療的設(shè)備安全。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，現(xiàn)列舉了常見(jiàn)故障3種進(jìn)行分析，供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

血泵停止轉(zhuǎn)動(dòng)，空氣報(bào)警燈閃爍，機(jī)器發(fā)出聲音與燈光報(bào)警。再次啟動(dòng)血泵后，約十幾秒會(huì)再次停止轉(zhuǎn)動(dòng)。

1.2 故障分析

費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)是利用空氣探測(cè)器組件來(lái)探測(cè)血路管內(nèi)的空氣的?？諝馓綔y(cè)器組件包括靜脈壺架子、超聲波傳感器、靜脈夾（光學(xué)探測(cè)器）、靜脈壓力接口和靜脈壺液位調(diào)整按鍵。利用超聲波在液體與空氣間傳播速度的差別，當(dāng)超聲波傳感器探測(cè)到靜脈壺中有空氣存在時(shí)，靜脈夾就關(guān)閉，血泵停止轉(zhuǎn)動(dòng)，機(jī)器會(huì)出現(xiàn)血報(bào)警。

如果在正常透析時(shí)出現(xiàn)空氣報(bào)警，首先應(yīng)該查看血路管中靜脈壺的液位。當(dāng)液位水平低于靜脈壺門(mén)扣的水平位置時(shí)，非常容易發(fā)生空氣報(bào)警。出現(xiàn)這種靜脈壺液位過(guò)低的情況時(shí)，可以利用靜脈壺液位調(diào)整按鍵調(diào)節(jié)液位水平，使液位水平高出靜脈壺門(mén)扣5 mm左右較為適合。當(dāng)無(wú)法調(diào)整液位時(shí)，也可以使用注射器抽高液面，解除空氣報(bào)警。

其次，若觀察靜脈壺液位水平正常，但是出現(xiàn)空氣報(bào)警的情況，則可能是超聲波傳感器與靜脈壺接觸不良引起。此時(shí)可以拔出靜脈壺重新安裝，或者先用乙醇清潔傳感器與靜脈壺兩側(cè)再重新安裝。最后，如果問(wèn)題還得不到解決，則可能是超聲波傳感器已被損壞，需要更換超聲波傳感器。

仔細(xì)觀察本次故障發(fā)現(xiàn)靜脈壺液位正常，利用乙醇清潔傳感器與靜脈壺兩側(cè)重新安裝故障依舊，最后更換超聲波傳感器，故障排除。

1.3 故障小結(jié)

解決空氣報(bào)警需理解空氣探測(cè)器組件的工作原理，從先簡(jiǎn)單后復(fù)雜的順序依次排除故障。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

靜脈壓報(bào)警紅燈閃爍，機(jī)器發(fā)出鳴叫聲，血泵停止轉(zhuǎn)動(dòng)，靜脈夾關(guān)閉。

2.2 故障分析

在空氣探測(cè)組件中有一個(gè)靜脈壓力接口，血路管在經(jīng)過(guò)血泵后引出一條細(xì)管，然后通過(guò)疏水過(guò)濾器后與靜脈壓力傳感器連接，從而探測(cè)到血泵后的血路管內(nèi)壓力，該壓力就是靜脈壓。

靜脈壓力報(bào)警通常表現(xiàn)為靜脈壓升高。引起靜脈壓力升高報(bào)警的原因有3個(gè)。（1）血液透析器堵塞，當(dāng)血液透析器堵塞，血路管中血流不通暢，導(dǎo)致靜脈壓力升高，出現(xiàn)靜脈壓力報(bào)警。（2）血路管打折或被夾住，當(dāng)血路管打折或被夾住時(shí)，同樣會(huì)引起血路管中血流不通暢，靜脈壓力升高。（3）穿刺針堵塞或者位置不當(dāng)，這種情況一般比較少見(jiàn)，發(fā)生率不高，而且比較難判斷容易忽略。如果靜脈壓正常沒(méi)有出現(xiàn)升高現(xiàn)象，但是出現(xiàn)靜脈壓報(bào)警這種情況，需要觀察靜脈壓報(bào)警范圍是否設(shè)置恰當(dāng)。

觀察到靜脈壓力往上沖高，停止血泵，依次檢查相關(guān)部位，發(fā)現(xiàn)是因患者挪動(dòng)身體壓住血路管引起這次靜脈壓報(bào)警，將血路管挪開(kāi)理順并叮囑患者注意防止再次壓住管子，故障排除。

2.3 故障小結(jié)

靜脈壓力報(bào)警通常表現(xiàn)為靜脈壓力升高，超過(guò)報(bào)警設(shè)置范圍引起。出現(xiàn)這種情況通常為血泵后面管路某個(gè)部分堵塞引起血流不暢，應(yīng)按照這個(gè)思路逐個(gè)部位檢查排除故障。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

漏血報(bào)警紅燈閃爍，發(fā)出聲音報(bào)警，血泵停止轉(zhuǎn)動(dòng)，屏幕出現(xiàn)“BLOOD LEAK”信息。

3.2 故障分析

漏血報(bào)警是通過(guò)水路中的漏血探測(cè)器檢測(cè)流經(jīng)透析器后的廢液來(lái)實(shí)現(xiàn)，用于監(jiān)測(cè)透析器是否破膜。該報(bào)警有真漏血報(bào)警與假漏血報(bào)警之分。當(dāng)出現(xiàn)真漏血報(bào)警，應(yīng)仔細(xì)觀察透析器的透析液出口處是否有紅色血液流出，如果有，表示透析器有破膜現(xiàn)象，需要更換透析器。若不易辨別，可以將透析液快速接頭放回機(jī)器旁路，然后連續(xù)按透析鍵，過(guò)一會(huì)干凈的透析液流經(jīng)漏血探測(cè)器，漏血報(bào)警會(huì)解除。當(dāng)沒(méi)有出現(xiàn)真漏血報(bào)警，我們則稱(chēng)之為假漏血報(bào)警。假漏血報(bào)警通常是因?yàn)榱餮獋鞲衅髋K污，通過(guò)清洗漏血傳感器并校正BLD的AD值（兩個(gè)AD值均調(diào)節(jié)到5 V）。如果漏血傳感器無(wú)法校準(zhǔn)或者校準(zhǔn)之后非常不穩(wěn)定，則該漏血傳感器損壞需更換。

觀察到透析器的透析液出口處未現(xiàn)紅色血液，且經(jīng)過(guò)旁路后報(bào)警依舊存在，考慮機(jī)器出現(xiàn)了假漏血報(bào)警。將患者轉(zhuǎn)移到另外一臺(tái)機(jī)器進(jìn)行治療后，拆洗了漏血傳感器并進(jìn)行校正，故障排除。

3.3 故障小結(jié)

費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)漏血報(bào)警須分辨清楚是真漏血報(bào)警還是假漏血報(bào)警，真假漏血報(bào)警分別有不同的處理方式。