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    發(fā)達(dá)國家互助養(yǎng)老的典型模式與經(jīng)驗(yàn)借鑒

    2019-02-22 03:40:10金華寶
    山東社會(huì)科學(xué) 2019年2期
    關(guān)鍵詞:養(yǎng)老老年人家庭

    金華寶

    (重慶行政學(xué)院,重慶 400041)

    相比發(fā)展中國家,發(fā)達(dá)國家較早進(jìn)入了老齡化社會(huì),多年的實(shí)踐和探索,形成了一些符合其本國特色的互助養(yǎng)老模式,比如美國的“村莊模式”“時(shí)間銀行”等。實(shí)踐證明,互助養(yǎng)老模式對(duì)于緩解全社會(huì)的養(yǎng)老壓力、實(shí)現(xiàn)社區(qū)和諧以及促進(jìn)養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變和養(yǎng)老服務(wù)體系的完善都具有明顯的成效*金華寶:《農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老的發(fā)展瓶頸與完善路徑》,《探索》2014年第6期。。我國目前人口老齡化形勢已經(jīng)十分嚴(yán)峻,未來將更加突出。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2017年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》,2017年我國65周歲及以上老年人口1.58億,占總?cè)丝诘?1.4%。老齡人口不僅規(guī)模大,而且發(fā)展速度快。預(yù)計(jì)到2020年,我國65歲以上老年人數(shù)將達(dá)1.67億,2030年將達(dá)到3.1億,占總?cè)丝诘?0.4%,2050年將達(dá)4.37億,占總?cè)丝诘?1.2%*潘屹:《社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè):挑戰(zhàn)、問題與對(duì)策》,《探索》2015年第4期。。老齡化社會(huì)的快速發(fā)展與家庭養(yǎng)老功能的急劇退化帶來的“未富先老”“未備先老”,是我國探索養(yǎng)老服務(wù)路徑必須要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題。在這樣的情況下,學(xué)習(xí)借鑒國外互助養(yǎng)老的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),探索符合我國國情的互助養(yǎng)老模式,將成為應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要路徑選擇。

    一、發(fā)達(dá)國家互助養(yǎng)老的緣起背景

    由于醫(yī)療條件的改善,人類的預(yù)期壽命有了顯著提高,而生育率卻在不斷下降,西方發(fā)達(dá)國家相繼進(jìn)入老齡化社會(huì)。人口老齡化的不斷加深、家庭養(yǎng)老功能的弱化以及養(yǎng)老金支付的壓力促使發(fā)達(dá)國家不斷探索互助養(yǎng)老模式。

    (一)人口老齡化的挑戰(zhàn)

    人口老齡化是指一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上人口在總?cè)丝谥械谋戎刂饾u增加的過程。為衡量人口老齡化的程度,國際上有一個(gè)通行的標(biāo)準(zhǔn):當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%,或65歲以上人口占總?cè)丝诘?%,就意味著這個(gè)國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì);當(dāng)65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到14%,意味著該國或該地區(qū)進(jìn)入深度老齡化社會(huì);當(dāng)60歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到21%,或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到15%,則意味著該國或該地區(qū)進(jìn)入超老齡化社會(huì)。根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),法國于1865年成為世界上第一個(gè)進(jìn)入老齡化社會(huì)的國家。此后,瑞典于1890年進(jìn)入,英國于1931年進(jìn)入,美國于1944年進(jìn)入,日本于1970年進(jìn)入[注]潘屹:《社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè):挑戰(zhàn)、問題與對(duì)策》,《探索》2015年第4期。。日本雖然進(jìn)入老齡化社會(huì)的時(shí)間較晚,但其老齡化的速度快。日本早在2010年65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎鼐鸵呀?jīng)達(dá)到22.57%,成為發(fā)達(dá)國家中第一個(gè)進(jìn)入超老齡化社會(huì)的國家。相比其他發(fā)達(dá)國家,日本人口老齡化的速度不僅快,而且程度還在加深。預(yù)計(jì)到2050年,日本65歲以上人口將占總?cè)丝诘?7.84%[注]陳雪萍等:《互助養(yǎng)老服務(wù)理論與實(shí)踐》,上海交通大學(xué)出版社2017年版,第8頁。。繼日本之后,美、德等發(fā)達(dá)國家也即將邁入超老齡化社會(huì)。美國2003年65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎貫?2.4%;預(yù)計(jì)到2030年,美國65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎貙⑦_(dá)到20%左右[注]張愷悌、郭平主編:《美國養(yǎng)老》,中國社會(huì)出版社2010年版,第33頁。。面對(duì)日益嚴(yán)重的人口老齡化問題,發(fā)達(dá)國家積極研究和完善養(yǎng)老服務(wù)體系,探索包括互助養(yǎng)老在內(nèi)的多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。

    (二)家庭養(yǎng)老功能的弱化

    家庭是為老年人提供長期照料的主要場所,家庭照料不僅可以大大節(jié)省全社會(huì)的養(yǎng)老成本,也有利于老年人的身心健康。但家庭照料需要照料者付出情感、身體和經(jīng)濟(jì)上的巨大代價(jià),也因此出現(xiàn)逐漸弱化的趨勢。事實(shí)上,老年人養(yǎng)老問題的產(chǎn)生就與家庭有著密不可分的關(guān)系。潘光旦曾指出:“中國人一向主張所謂大家庭制,主張‘上有老,下有小’,主張仰事俯蓄。主張未必人人能做到,事實(shí)上做不到的恐怕不在少數(shù),但它總是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),太違反此標(biāo)準(zhǔn)的人不免受輿論的指責(zé)。英美則主張所謂小家庭制,小家庭制里沒有老人的地位,老人盡可以自成一個(gè)小家庭單位,與已經(jīng)成立的子女的家庭劃分得很清楚。老人之所以成為問題可以說是從此開始的?!盵注]張愷悌、夏傳玲:《老年社會(huì)學(xué)研究》,轉(zhuǎn)引自張琢主編:《當(dāng)代中國社會(huì)學(xué)》,中國社會(huì)科學(xué)出版社1998年版,第311頁。。隨著近代工業(yè)革命在全世界范圍的發(fā)展,工業(yè)化和城市化大大改變了人類的生產(chǎn)生活方式,傳統(tǒng)的婚姻家庭受到現(xiàn)代化的巨大沖擊,出現(xiàn)了諸如家庭成員違背家庭的期望、家庭成員離家生活、離婚等“家庭危機(jī)”[注]張懷承:《中國的家庭與倫理》,中國人民大學(xué)出版社1993年版,第278頁。。在美國,離婚率自20世紀(jì)60年代末開始攀升,歷經(jīng)70年代的激增后,1981年達(dá)到5.3‰的峰值。此后,這一比率雖然有所下滑,但還是保持在3.6‰的水平[注]張愷悌、郭平主編:《美國養(yǎng)老》,中國社會(huì)出版社2010年版,第121頁。。家庭危機(jī)造成西方傳統(tǒng)家庭的動(dòng)蕩和解體,進(jìn)一步弱化了家庭在養(yǎng)老中的作用。一方面,工業(yè)化和城市化帶來的人口流動(dòng)使留守老人、空巢老人、獨(dú)居老人越來越多,社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)雖然部分滿足了老年人的生活來源問題,但無法解決老年人的精神慰藉問題;另一方面,生育率的下降以及由父母與其子女組成的核心家庭的日益增多,也在弱化家庭的養(yǎng)老保障功能。家庭規(guī)模的小型化讓子女往往無力贍養(yǎng)自己的父母。

    (三)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的支付壓力

    社會(huì)保障體系的建立既是人類社會(huì)對(duì)優(yōu)勝劣汰自然競爭法則的自覺回應(yīng),又體現(xiàn)了國家對(duì)公民社會(huì)權(quán)利的保障?,F(xiàn)代社會(huì)保障制度的出現(xiàn),是西方工業(yè)革命與社會(huì)化大生產(chǎn)的產(chǎn)物。在西方發(fā)達(dá)國家中,德國是最早建立社會(huì)保障制度的國家,于1889年就建立了公共養(yǎng)老金制度,雇員依照工資水平按一定的費(fèi)率繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金,退休后依據(jù)雇員工資水平和繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的多少從國家領(lǐng)取養(yǎng)老金。2002年德國的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率為工資的19.1%,由雇主和雇員各自承擔(dān)一半;但雇主和雇員繳納的費(fèi)用僅占社會(huì)總保險(xiǎn)支出的75%左右,不足部分由政府財(cái)政補(bǔ)貼。隨著人口數(shù)量的下降,人口老齡化問題愈發(fā)嚴(yán)重,養(yǎng)老金支付面臨極大的壓力。有專家指出,要么積極鼓勵(lì)生育,要么大量引進(jìn)外國移民,要么對(duì)現(xiàn)行養(yǎng)老體制進(jìn)行徹底的改革。否則,50年后的德國將陷入全面危機(jī)[注]張嘯主編:《德國養(yǎng)老》,中國社會(huì)出版社2010年版,第85頁。。其他發(fā)達(dá)國家也是如此。美國自20世紀(jì)80年代以來社會(huì)保障支出逐漸增加,負(fù)擔(dān)日益沉重;社會(huì)保障費(fèi)率的不斷提高已經(jīng)引起公民對(duì)政府的不滿。日本為緩解養(yǎng)老金支付壓力,在延長養(yǎng)老金繳納年限的同時(shí)逐漸推遲養(yǎng)老金的支付時(shí)間。

    二、發(fā)達(dá)國家互助養(yǎng)老的典型模式

    發(fā)達(dá)國家因?yàn)檩^早進(jìn)入老齡化社會(huì),所以在發(fā)展和完善本國的養(yǎng)老服務(wù)方面進(jìn)行了很多實(shí)踐上的探索,積累了一些有益的經(jīng)驗(yàn),形成了帶有本國特色的多元互助的社會(huì)養(yǎng)老模式,比如德國的“多代居”模式、美國的“村莊”模式、時(shí)間銀行等。

    (一)德國的“多代居”模式

    在德國,比較多的人喜歡單身生活,家庭規(guī)模小,家庭的養(yǎng)老功能弱化,加之德國老年人普遍有著較強(qiáng)的獨(dú)立意識(shí),不愿意在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在這種情況下,一些有行為能力的老年人自愿結(jié)合起來互助養(yǎng)老,形成了互助養(yǎng)老的“多代居(Multi-Generation Housing)”模式。這種模式最早開始于20世紀(jì)80年代,隨后規(guī)模逐漸擴(kuò)大,現(xiàn)在德國官方統(tǒng)計(jì)的“多代居”有500個(gè)[注]喬琦、蔡永潔:《非血緣關(guān)系的多代居——德國新型社會(huì)互助養(yǎng)老模式案例及啟示》,《建筑學(xué)報(bào)》2014年第2期。。在德國,互助養(yǎng)老的“多代居”模式又大體分為兩種類型:一種是公寓式“多代居”模式,另一種是家庭式“多代居”模式。

    公寓式“多代居”互助養(yǎng)老模式,就是將老年人集體自建或開發(fā)商租售的公寓營造成一個(gè)社區(qū)單元,生活在這個(gè)社區(qū)中的老年人雖然年齡不同、來自的家庭不同,但養(yǎng)老的共同需求讓他們自發(fā)集合起來,形成了一個(gè)養(yǎng)老共同體,彼此間互相幫助、互相照顧,以互幫互助的形式滿足各自生理上和心理上的需求。這種公寓式的“多代居”養(yǎng)老有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)[注]喬琦、蔡永潔:《非血緣關(guān)系的多代居——德國新型社會(huì)互助養(yǎng)老模式案例及啟示》,《建筑學(xué)報(bào)》2014年第2期。:一是有相應(yīng)的法律保障,生活在公寓中的老年人既有享受來自集體幫助的權(quán)利,也要對(duì)集體負(fù)有不可推卸的責(zé)任,而且這樣的權(quán)利和義務(wù)都有明確的法律規(guī)定,帶有一定的強(qiáng)制性;二是入住自愿,生活在公寓中的老年人可以自愿選擇加入或退出,同時(shí)對(duì)新加入的成員有決定其是否加入的權(quán)利,從而保證了這個(gè)養(yǎng)老共同體的凝聚力;三是公寓的戶型多樣,充分滿足不同年齡段、不同消費(fèi)能力老年人的使用需求;四是入住老年人的廣泛參與,為盡可能地滿足入住老年人的個(gè)人意愿,在建造多代居公寓時(shí)從前期的設(shè)計(jì)策劃,到中期的具體施工,再到后期的日常管理,均鼓勵(lì)住戶不同形式的參與,既最大程度滿足了老年人的個(gè)性化需求,又讓彼此間不同的需求得到了有機(jī)的整合,保證了該模式運(yùn)行的可持續(xù)性;五是有足夠的公共交流空間,包括公共庭院、公共活動(dòng)室、走廊、陽臺(tái)、種植園等。公共庭院既是入住老年人最大、最主要的戶外活動(dòng)場所,又為大家提供了戶外聚會(huì)的空間。公共活動(dòng)室是入住老年人最主要的室內(nèi)交流場所,為住戶固定例會(huì)以及日常交流提供了空間。這些公共空間保證了入住老年人之間的日?;?dòng)交流,促進(jìn)了互幫互助養(yǎng)老共同體的形成和穩(wěn)定。

    在德國弗萊堡,還有一種叫“三代同堂”的互助養(yǎng)老公寓[注]菖蒲:《德國老年人的互助模式》,《老同志之友》2016年第23期。。這是由當(dāng)?shù)卣透@麢C(jī)構(gòu)出資建造的福利公寓,入住對(duì)象是孤身老人和單親家庭,由出資方雇專人管理和打掃衛(wèi)生。這樣組合的“三代同堂”對(duì)入住的單親家庭和獨(dú)身老人都有好處。對(duì)老年人來說,既解決了因腿腳不便而導(dǎo)致的諸如采購生活用品、收拾清潔、冬天鏟雪等重體力活做不了的苦惱,又有人陪伴和說話,解決了他們的精神寂寞問題。對(duì)單親母親或父親來說,既解決了上班時(shí)小孩無人照顧的苦惱,又減輕了一些家庭輕體力活。對(duì)雙方來說,這樣的公寓可以把之前殘缺的家重新變成一個(gè)完整的家,孩子們的歡聲笑語也讓老年人的生活變得更有意義。

    在德國,除了這種公寓式的“多代居”互助養(yǎng)老,更多的是家庭式的“多代居”互助養(yǎng)老,這種家庭式的代際互助養(yǎng)老也大體上分為兩種形式[注]王玉龍:《德國的互助式養(yǎng)老》,《社區(qū)》2012年第12期(上)。。一種是代內(nèi)互助養(yǎng)老,老人可以不用去住養(yǎng)老機(jī)構(gòu),而是在自己家里,由年輕一點(diǎn)的老人牽頭組成一個(gè)互幫互助小組,輪流到每家舉辦活動(dòng),一起做家務(wù),一起聊天,甚至一起外出旅游。這種由老年人自發(fā)形成的小團(tuán)體互助養(yǎng)老,不需要政府出資,而且效果很好。另外一種是代際互助養(yǎng)老,主要形式有大學(xué)生與老人的“同居”互助。在德國,大學(xué)一般不提供住宿,學(xué)生都需要自己租住公寓。有些家庭困難的學(xué)生可能負(fù)擔(dān)不起房租,與此同時(shí),一些老年人在兒女成家搬走后,自己獨(dú)守大房子。為此,學(xué)校所在城市的民政部門和大學(xué)服務(wù)中心一起牽線,介紹大學(xué)生到獨(dú)身老人家中居住,不收房租,但學(xué)生要為老人承擔(dān)一些重體力活,比如打掃花園、冬天鏟雪等。這樣的方式不僅減輕了部分大學(xué)生的生活費(fèi)用問題,也為老人們提供了很多生活上的幫助。

    (二)美國的“村莊”模式

    村莊模式的“村莊”并非我國行政區(qū)劃意義上的自然村或行政村,而是一種非營利性的會(huì)員制互助養(yǎng)老組織。2001年在波士頓首次出現(xiàn),名叫比肯山村莊(Beacon Hill Village)。此后,“村莊”在美國多個(gè)州發(fā)展,到2015年已有170個(gè)村莊,分布在美國40多個(gè)州,為近3萬名老年人提供服務(wù),另有160個(gè)村莊正在建設(shè)中。與此同時(shí),村莊模式還逐漸擴(kuò)散到澳大利亞、荷蘭等國[注]張彩華、熊春文:《美國農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老“村莊”模式的發(fā)展及啟示》,《探索》2015年第6期。,成為影響力僅次于時(shí)間銀行的互助養(yǎng)老形式。

    (三)日本的鄰里互助網(wǎng)模式

    日本受東方文化的影響,家庭觀念較歐美發(fā)達(dá)國家濃厚,老年人更愿意在家里養(yǎng)老。但少子化導(dǎo)致家庭規(guī)模小型化,獨(dú)居老人越來越多。為滿足老年人的居家養(yǎng)老需求,日本政府大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),如設(shè)立社區(qū)老年人服務(wù)中心和修建各種適合老年人的娛樂設(shè)施,組織志愿者為社區(qū)老人提供陪伴、送餐等服務(wù)。另外,日本的老年人還自發(fā)行動(dòng)起來,積極參與和配合社區(qū)養(yǎng)老活動(dòng),相互扶持和幫助,對(duì)社區(qū)內(nèi)的老人提供上門服務(wù),形成鄰里互助網(wǎng)絡(luò)[注]陳競:《鄰里互助網(wǎng)絡(luò)與當(dāng)代日本社會(huì)的養(yǎng)老關(guān)懷》,《中南民族大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版)》2008年第3期。。

    這種鄰里互助網(wǎng)絡(luò)是由居住在社區(qū)內(nèi)65歲以上的老人自發(fā)成立并管理運(yùn)行的協(xié)會(huì)組織。社區(qū)中的中老年居民特別是家庭主婦和退休人員以志愿者的身份加入?yún)f(xié)會(huì),政府給予一定的政策扶持,從而保證協(xié)會(huì)的穩(wěn)定與可持續(xù)發(fā)展。對(duì)于那些缺乏自理能力的獨(dú)居或寡居老人,因?yàn)橛姓恼吲c資金扶持以及志愿者的幫助,這樣的協(xié)會(huì)也更加穩(wěn)定。協(xié)會(huì)通過援助與互助的方式協(xié)助照料會(huì)員的起居,并舉辦鄰里聚會(huì)、體育健身、戶外旅游、聚餐等活動(dòng)來達(dá)成彼此間交流信息、分享經(jīng)驗(yàn)、排遣孤獨(dú)、充實(shí)自我的互助目標(biāo)。會(huì)員主要是生活在社區(qū)里的老居民,彼此之間比較了解,對(duì)社區(qū)里的各種情況也比較熟悉,相同的生活環(huán)境讓大家有很多共同的話題,在一起交流時(shí)既放心而且交流的話題也更有針對(duì)性。協(xié)會(huì)經(jīng)常組織鄰里聚會(huì)、社區(qū)聯(lián)誼等社區(qū)交流會(huì),在喝茶、聊天、吃點(diǎn)心的過程中增進(jìn)彼此間的了解,同時(shí)掌握會(huì)員的實(shí)際困難和切身需求。每次活動(dòng)的場所由本次活動(dòng)的主辦者提供,參加活動(dòng)的人員主要是主辦者的親朋好友或熟人?;顒?dòng)的主辦者和協(xié)會(huì)的負(fù)責(zé)人會(huì)將每次活動(dòng)中大家反映的問題和提出的意見建議記錄下來并迅速應(yīng)對(duì)?;顒?dòng)所需的費(fèi)用通過多種渠道籌集,如向地區(qū)志愿者中心申請活動(dòng)補(bǔ)助。另外,參加活動(dòng)的人每次也會(huì)主動(dòng)繳納一定的活動(dòng)費(fèi)用。

    鄰里互助網(wǎng)不僅幫助了很多需要救助的病患老人和高齡老人,部分消解了人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題,在一定程度上緩解了日本人口老齡化的壓力,而且從行動(dòng)上詮釋了老有所為的積極老齡化理念,構(gòu)建了老齡化社會(huì)下新型社區(qū)人際關(guān)系。

    (四)時(shí)間銀行模式

    時(shí)間銀行是一種互助性服務(wù)平臺(tái)和中介,并非通常意義上的銀行。這個(gè)概念最早由美國學(xué)者埃德加·卡恩(Edgar S.Cahn)于20世紀(jì)80年代提出,1990年第一次在美國付諸實(shí)踐。此后迅速發(fā)展,現(xiàn)已擴(kuò)散到全世界6大洲的30多個(gè)國家,成為影響力最大的互助養(yǎng)老模式。在美國,現(xiàn)有200多家以時(shí)間銀行為名的服務(wù)積分組織,雖然這些組織的會(huì)員人數(shù)不斷變化,但始終保持在1.5萬人左右。在英國,有2萬多人參加了時(shí)間銀行的積分服務(wù),累計(jì)儲(chǔ)蓄時(shí)間130萬小時(shí)[注]陳雪萍等:《互助養(yǎng)老服務(wù)理論與實(shí)踐》,上海交通大學(xué)出版社2017年版,第63頁。。

    時(shí)間銀行模式的實(shí)質(zhì)是通過勞動(dòng)價(jià)值的延遲支付以達(dá)到互助共濟(jì)的目的。該模式以社區(qū)中的高齡和病殘老人為主要服務(wù)對(duì)象,以低齡、健康老人以及其他年齡段的志愿者為主要服務(wù)提供主體,以日常生活照料和精神慰藉為主要服務(wù)內(nèi)容,以社區(qū)為主要服務(wù)區(qū)域,采取年輕的幫助年老的、低齡老人幫助高齡老人、健康的幫助患有病疾的等代際互助形式開展志愿養(yǎng)老服務(wù),同時(shí)借助一定的平臺(tái)將這些服務(wù)時(shí)間以小時(shí)為單位存儲(chǔ)起來,等到服務(wù)提供者年老時(shí)可以提取“時(shí)間”以獲得他人等量的服務(wù)。時(shí)間銀行模式體現(xiàn)了互助養(yǎng)老的志愿服務(wù)和非營利性本質(zhì),對(duì)服務(wù)的供需雙方都是有益的。于服務(wù)的提供者而言,時(shí)間銀行模式既為其積累了將來可以使用的養(yǎng)老服務(wù),也為其提供了助老服務(wù)與實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的機(jī)會(huì);于被服務(wù)者而言,這樣的服務(wù)既不會(huì)增加其養(yǎng)老負(fù)擔(dān),又從心理上更容易接受。

    時(shí)間銀行模式在各國的發(fā)展程度不一,有些規(guī)模很小,僅僅在社區(qū)范圍內(nèi)實(shí)施,參與者多為本社區(qū)的常住居民。有些規(guī)模較大,運(yùn)營成熟,有全國性的“總行”和專職雇員[注]陳雪萍等:《互助養(yǎng)老服務(wù)理論與實(shí)踐》,上海交通大學(xué)出版社2017年版,第63頁。,如英國的RGTB(Rushey Green Time Bank)、日本的NALC(Nippon Active Life Club)、美國的PIC(Partners In Care),它們有來自個(gè)人、企業(yè)、基金會(huì)、政府機(jī)構(gòu)等的捐款與合作,資金來源較為穩(wěn)定,并且制定了完善的運(yùn)營管理制度。時(shí)間銀行模式在歐美等發(fā)達(dá)國家的發(fā)展較為成熟,不僅有系統(tǒng)完善的過程管理,而且有法制保障,有信息管理系統(tǒng)、管理運(yùn)作、資金支持等方面的相關(guān)政策支持,對(duì)資金來源、服務(wù)供需雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系以及服務(wù)技能培訓(xùn)等都有嚴(yán)格的要求。

    時(shí)間銀行模式鼓勵(lì)代際互助,有助于年輕一代養(yǎng)成良好的尊老愛老風(fēng)尚;倡導(dǎo)鄰里互助,有利于克服陌生人社會(huì)互不往來的冷漠現(xiàn)象,為需要幫助的人和愿意提供幫助的人之間搭建了一座橋梁,豐富了社區(qū)生活,拉近了社區(qū)居民間的關(guān)系,傳承和發(fā)揚(yáng)了鄰里之間相互關(guān)愛的優(yōu)良傳統(tǒng)。

    三、發(fā)達(dá)國家互助養(yǎng)老的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及其啟示

    中國鄉(xiāng)土社會(huì)長期存在互助養(yǎng)老形式并發(fā)揮作用,“義莊”就是一種家族式的互助養(yǎng)老。高和榮、張愛敏通過對(duì)閩南地區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),該地自20世紀(jì)初以來互助養(yǎng)老就比較普遍,而且在實(shí)踐中形成了宗族型、姻親型、鄰里型、社區(qū)型等多種形式[注]高和榮、張愛敏:《中國傳統(tǒng)民間互助養(yǎng)老形式及其時(shí)代價(jià)值——基于閩南地區(qū)的調(diào)查》,《山東社會(huì)科學(xué)》2014年第4期。。20世紀(jì)90年代初,在天津、杭州等地一些老人成立“老年人互助組”“老年人組合公寓”,自發(fā)互助養(yǎng)老。2008年,河北省肥鄉(xiāng)縣前屯村利用村里閑置的校舍建成“互助幸福院”,供村里老人集中養(yǎng)老。此后,互助養(yǎng)老“農(nóng)村幸福院”模式在全國很多地區(qū)推廣。這些實(shí)踐在一定程度上彌補(bǔ)了農(nóng)村養(yǎng)老在物質(zhì)上和精神上的不足,緩解了制度化社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)無法解決的矛盾,豐富了全社會(huì)應(yīng)對(duì)人口老齡化問題的路徑,提升了老年人的福利水平。但在實(shí)踐中還面臨很多問題,阻礙和制約了互助養(yǎng)老事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。雖然美、日、德等發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老傳統(tǒng)與我國國情不同,但老齡化、家庭規(guī)模小型化、老年人互助自養(yǎng)及在地養(yǎng)老的趨勢等都有相似性,美、日、德等發(fā)達(dá)國家推動(dòng)互助養(yǎng)老發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國也有借鑒意義。

    (一)互助養(yǎng)老被實(shí)踐證明是一種行之有效的養(yǎng)老方式

    發(fā)達(dá)國家較早步入老齡社會(huì),經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展,美、日、德、法等國的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老制度不斷完善,社會(huì)養(yǎng)老的保障水平也不斷提高,雖然如此,但更多的老年人還是傾向“在地養(yǎng)老”,有調(diào)查顯示,在條件允許的情況下,有多達(dá)93%的美國65歲以上老年人愿意待在自己家中養(yǎng)老[注]Feldman, P. H., Oberlink, M. R., Simantov, E., Gursen, M. D. A tale of two older Americas: Community opportunities and challenges. Center for Home Care Policy and Research,2004,pp3.。為此,美國政府實(shí)施了一項(xiàng)“以家庭和社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)(Home- and Community-based Services)”,保障的對(duì)象是那些低收入老年人,其他老年人只能從私營機(jī)構(gòu)購買養(yǎng)老服務(wù),但費(fèi)用昂貴,許多中等收入的老年人難以負(fù)擔(dān)。在這種情況下,由中等收入老年人就自發(fā)形成了第一個(gè)互助養(yǎng)老組織“比肯山村莊”。此外,在建立和完善養(yǎng)老保障制度的過程中,美、日、德等國逐漸把自助、互助與國家保障、社會(huì)保障相結(jié)合的理念轉(zhuǎn)化為制定養(yǎng)老保障政策的基本理念。比如德國在2006年推出“多代公寓”計(jì)劃,從2007年起3年里投入8800萬歐元[注]張嘯主編:《德國養(yǎng)老》,中國社會(huì)出版社2010年版,第63頁。,支持各地新建、改建幾代人共居型公寓,以促進(jìn)代際間的溝通交流,強(qiáng)化全社會(huì)的團(tuán)結(jié)互助氛圍。我國對(duì)互助養(yǎng)老農(nóng)村幸福院建設(shè)給予資金支持,2013年財(cái)政部、民政部聯(lián)合發(fā)布《中央專項(xiàng)彩票公益金支持農(nóng)村幸福院項(xiàng)目管理辦法》,規(guī)定農(nóng)村社區(qū)每興建一個(gè)互助養(yǎng)老項(xiàng)目給予3萬元補(bǔ)助。為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,2018年政府工作報(bào)告再次強(qiáng)調(diào)發(fā)展互助式養(yǎng)老。

    (二)發(fā)揮非政府組織在互助養(yǎng)老中的作用

    一方面,積極支持和引導(dǎo)互助養(yǎng)老團(tuán)體的組織化建設(shè),實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老的組織化發(fā)展,將分散的、原子化的互助養(yǎng)老個(gè)體或小群體按照一定的規(guī)則或程序集合起來,建立互助養(yǎng)老方面的非政府組織,以集體的力量推動(dòng)互助養(yǎng)老的持續(xù)發(fā)展。比如在歐美國家,規(guī)模較大的時(shí)間銀行一般都有全國性的“總行”和功能強(qiáng)大的信息管理系統(tǒng)。這樣的組織化發(fā)展,既可以讓互助養(yǎng)老團(tuán)體享受到政府對(duì)于非政府組織發(fā)展的政策性支持,又有助于整合社會(huì)上的個(gè)體或群體,讓他們結(jié)合成為互助養(yǎng)老的共同體,通過對(duì)組織成員需求的有組織回應(yīng)形成“集體感”以提升成員的歸屬感與互助責(zé)任感。

    另一方面,在應(yīng)對(duì)人口老齡化的過程中,非政府組織可以發(fā)揮非常重要的作用。在美、日、德等國,正是因?yàn)橛斜姸嗟姆钦M織參與養(yǎng)老保障,才在一定程度上緩解了其嚴(yán)重的老齡化壓力[注]張愷悌、郭平主編:《美國養(yǎng)老》,中國社會(huì)出版社2010年版,第144-146頁。。首先,非政府組織既幫助政府拓寬社會(huì)保障資金的來源渠道,又可以幫助公眾監(jiān)督社會(huì)保障資金的使用。在一些西方國家,如美國等,非政府組織為社會(huì)保障提供的資金約與政府提供的財(cái)政資助相當(dāng)。其次,眾多非政府組織的積極參與,部分承擔(dān)了養(yǎng)老保障方面的具體實(shí)施職能,對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的健全和完善,對(duì)溝通政府與老年人之間的關(guān)系等,起到了至關(guān)重要的作用。最后,不少非政府組織直接從事老年服務(wù)工作,開展形式多樣的敬老服務(wù),在老年服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用。

    (三)注重發(fā)揮鄰里間的互助

    日本是目前世界上人口老齡化速度最快、程度最深的國家。面對(duì)日益嚴(yán)重的老齡化問題,日本政府積極完善養(yǎng)老服務(wù)體系,大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),注重發(fā)揮鄰里間的互助,探索鄰里關(guān)系網(wǎng)互助養(yǎng)老模式。今天生活在農(nóng)村的日本人大多保留著鄰里相熟的習(xí)慣,在城市社區(qū)鄰里間的交往雖然少了很多,但越來越多的民間組織正在推動(dòng)都市社區(qū)鄰里互助關(guān)系網(wǎng)的構(gòu)建。在我國,鄉(xiāng)土社會(huì)是一個(gè)“熟悉”的社會(huì)。這“熟悉”是從時(shí)間里、多方面、經(jīng)常的接觸中所發(fā)生的親密的感覺。人們從熟悉得到信任。這樣的信任并不是對(duì)契約的重視,而是發(fā)生于對(duì)一種行為的規(guī)矩熟悉到不假思索時(shí)的可靠性[注]費(fèi)孝通:《鄉(xiāng)土中國》,世紀(jì)出版集團(tuán)、上海人民出版社2013年版,第9-10頁。。生活在這樣的熟人社會(huì)里,鄰里間的互助豐富而多樣,比如勞動(dòng)力的互惠互換、社會(huì)關(guān)系資本的互惠互換、親朋好友一起共謀發(fā)展機(jī)會(huì)等。在農(nóng)忙時(shí)節(jié),親戚與鄰里之間的勞動(dòng)力互換是一個(gè)普遍的現(xiàn)象。今天我家?guī)湍慵?,明天你家?guī)臀壹?,主人家只需?zhǔn)備飯菜,根本不需要支付勞動(dòng)報(bào)酬。這樣的互幫互助在調(diào)動(dòng)和整合社區(qū)資源、提供經(jīng)濟(jì)救助、表達(dá)情感支持、承擔(dān)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)和抵御外來壓力等方面已經(jīng)發(fā)揮了越來越重要的作用[注]吳毅:《村治變遷中的權(quán)威與秩序——20世紀(jì)川東雙村的表達(dá)》,中國社會(huì)科學(xué)出版社2002年版,第196頁。。民間互助的這種社會(huì)功能,對(duì)于我國在“未富先老”、財(cái)力有限情況下全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的暫時(shí)缺位,無疑是一種有益的填補(bǔ)。但隨著社會(huì)的日益現(xiàn)代化,社會(huì)分工越來越專業(yè)化,人們的生產(chǎn)生活方式也日趨多樣化,更多的農(nóng)民離開了農(nóng)村,從事非農(nóng)行業(yè),留在農(nóng)村務(wù)農(nóng)的也多采用機(jī)械進(jìn)行耕作。機(jī)械的采用減少了鄰里之間聯(lián)合生產(chǎn)的必要性,勞動(dòng)力的互惠互換也越發(fā)少見,這在一定程度上逐漸導(dǎo)致鄰里關(guān)系的疏遠(yuǎn)。不僅在城市社區(qū)鄰里間的社會(huì)功能呈現(xiàn)出弱化趨勢,農(nóng)村鄰里關(guān)系也在逐漸淡化。國內(nèi)外已有的實(shí)踐都已經(jīng)表明,應(yīng)對(duì)人口老齡化,需要重塑和構(gòu)建新型鄰里關(guān)系,要以社區(qū)為平臺(tái),以社區(qū)文化建設(shè)為載體,通過新型鄰里關(guān)系的構(gòu)建形成敬老、孝老、助老、用老的良好氛圍。

    (四)發(fā)揮志愿服務(wù)在互助養(yǎng)老中的作用

    (五)重視家庭的代際養(yǎng)老功能

    在討論英國的“安老”設(shè)施時(shí),潘光旦曾建議“安老”場所應(yīng)堅(jiān)持家庭化的原則。他認(rèn)為,在工業(yè)化國家里,要真正解決老年人的養(yǎng)老問題,有效途徑似乎只有兩條:一是機(jī)械工業(yè)制度的重新安排;二是家庭制度的另行調(diào)整[注]陳功:《社會(huì)變遷中的養(yǎng)老和孝觀念研究》,中國社會(huì)出版社2009年版,第33-34頁。。如今半個(gè)多世紀(jì)過去了,西方發(fā)達(dá)國家逐漸認(rèn)識(shí)到家庭在解決養(yǎng)老問題中的積極作用,在解決老年人的養(yǎng)老問題時(shí),已經(jīng)在重新思考家庭的代際養(yǎng)老功能,積極促成大家庭的出現(xiàn),德國的“三代同堂”福利公寓就是很好的例證。生活在這樣公寓里的孤身老人和單親家庭組建了一個(gè)完整的家,年輕人可以陪伴老人,老年人可以照看小孩,形成了家庭的代際分工,一定程度上有效解決了老年人的養(yǎng)老問題。家庭的養(yǎng)老保障功能在美國也日益受到重視。今天的美國老年人正在發(fā)起一場“go home”運(yùn)動(dòng),眾多美國老年人離開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)回到家庭。這場運(yùn)動(dòng)也被稱之為家庭養(yǎng)老的回歸[注]張愷悌、郭平主編:《美國養(yǎng)老》,中國社會(huì)出版社2010年版,第128頁。。

    在中國傳統(tǒng)社會(huì),家庭是一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的單位。在家庭里,父母有撫養(yǎng)和教育子女成長的責(zé)任,兒女有贍養(yǎng)老人的義務(wù),這樣的代際互助關(guān)系是相對(duì)穩(wěn)定的。家庭養(yǎng)老一直是我國重要的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式,有著非常好的優(yōu)勢和做法,正如金融時(shí)報(bào)所指出的:“中國擁有緊密的家庭關(guān)系。在中國,贍養(yǎng)老人屬于家庭責(zé)任,65歲以上人口中約有2/3與子女共同生活。年逾80歲的老人中只有1%住在養(yǎng)老院,而在美國這一比例為20%。”[注]大衛(wèi)·維萊茨:《中國應(yīng)警惕“未富先老”和性別失衡》,劉彥、牛薇譯,《金融時(shí)報(bào)》2005年11月11日。對(duì)于這樣的好做法和固有優(yōu)勢,卻面臨破壞的可能。因?yàn)樵跇?gòu)建國家的社會(huì)養(yǎng)老保障體系時(shí),就有人提出:“讓養(yǎng)老從原來家庭和代際的角度脫離出來,讓每一代人可以從自己工作起就積累自己的未來。讓每一個(gè)勞動(dòng)力都可以為自己的晚年負(fù)責(zé),而不要讓兒子、女兒、孫子去負(fù)責(zé)。因?yàn)閺膭趧?dòng)供給的角度講,他們是全社會(huì)最有效、最有生命力的勞動(dòng)供給者,想方設(shè)法把他們解放出來,是養(yǎng)老保障體系改善的初衷,也是社會(huì)保障體系重塑的根本?!盵注]《如何破解“養(yǎng)老難”》,《光明日報(bào)》2016年2月18日。國內(nèi)外已有的實(shí)踐都反復(fù)證明,用社會(huì)養(yǎng)老代替家庭養(yǎng)老,既不能有效解決社會(huì)的養(yǎng)老問題,還會(huì)給政府帶來巨大的財(cái)政負(fù)擔(dān),導(dǎo)致“福利陷阱”。家庭養(yǎng)老才是解決養(yǎng)老問題的根本途徑。1982年5月在亞太地區(qū)老齡問題政府間預(yù)備會(huì)議上,大會(huì)秘書長柯里根說:“隨著各國工業(yè)化和都市化,許多國家的家庭遭到破壞,對(duì)老年人產(chǎn)生可悲的后果。希望中國在工業(yè)化的同時(shí),創(chuàng)造出整套處理好家庭關(guān)系的辦法,樹立正確對(duì)待老人的榜樣,這是對(duì)人類社會(huì)的一項(xiàng)重大貢獻(xiàn)?!盵注]陳功:《社會(huì)變遷中的養(yǎng)老和孝觀念研究》,中國社會(huì)出版社2009年版,第5-6頁。

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