手術室護士與麻醉師的配合體會

尚再紅

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-218-01

隨著現(xiàn)代護理水平的不斷提高，對手術室護士的要求越來 越高，手術室護理也不再是簡單的配合手術操作。比如，手術 室護士需要具 備專業(yè) 的麻醉學知識，能夠與麻醉 醫(yī)生默契 的配 合，為手術順利實施和開展提供先決條件 。同時，手術室護 士還要具備良好的心理素質和團隊協(xié)作意識，具有嫻熟的專業(yè) 技術 。麻 醉是手術的重要環(huán)節(jié)，麻醉醫(yī)生開展麻 醉操作 離不開 手術室 護士的密切配合，與手術室護士 的麻醉專業(yè)水平 密切相 關 。本 文根據作者 的工作經 驗，探討 了手術室護士 與麻 醉師 之間的配合體會。

1?麻醉前的準備

1.1?術前訪視

術前一天手術巡 回護士要到病房對 患者進行術前 訪視，將 麻醉的簡單操作流程及注意事項告知患者，并告知患者麻醉時 的所需體位，建立患者與麻醉師配合的意識。要對患者進行術 前心理疏導，緩解患者術前的焦慮緊張情緒，為手術麻醉進行 提供基礎鋪墊。告知患者麻醉后可能會出現(xiàn)不適，讓其做好心 理 準備 。

1.2?手術間的準備

麻醉狀態(tài)下，患者會部分喪志感受外界溫度進行 自我體溫 調節(jié) 的能力，所 以手術室護士要調節(jié)好室 內的溫 度和濕度，一 般溫度保持在 22～25 oC，相對濕度保持在 40% ～60%。如 果 室溫太高，濕度偏大，會影 響患者散熱，導致體溫升高;溫 度過低 ，濕度偏小，機體散熱太快 ，會導致患者口渴、粘膜干 燥等。

1.3?建立靜脈通路

患者進人手術室后，巡 回護士首先建立有效的靜脈通路，為 麻醉、送藥、輸血等操作提供保障 。

1.4?嚴格執(zhí)行核對制度

麻醉前，由麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師及手術室護士共同對患者的 各項信息進行核查，包括身份、手術方式、手術部位、手術麻醉 前安全記錄等信息。切開皮膚前，以上三方要再次對相關信息進 行最后核實。一旦發(fā)現(xiàn) 問題，麻醉師要及時采取措施。尤其是護 士要做好記錄，多次檢查核對。輸血時，護士要與麻醉師共 同核對， 無誤后方可進行。

1.5?入室后和麻醉準備

患者進入手術室后，巡 回護 士首先 建立有效 的靜脈通路， 為麻醉、送藥、輸血等操作提供保障。一般情況下手術前給患 者肌肉注射阿托品，穩(wěn)定患者情緒，緩解緊張。對于患者，護 士要時刻關注其生命體征變化，一旦有異樣要及時發(fā)現(xiàn)采取措 施，對于老年體弱者更是如此 。護士要清楚具體 的麻 醉方式， 對麻醉藥物的用法、性能、禁忌和使用量做到心中有數，以便 更好地配合麻醉 醫(yī)生進行麻醉。另外，還需協(xié)助麻醉 醫(yī)生將麻 醉所需的氧氣、氣管插管、吸引管及急救儀器等準備好，確保萬 無一失。

1.6?麻醉體位的配合

護士要熟練掌握不同體位擺放 的操作規(guī)程，利用生理和解剖 學知識為患者擺放最佳體位，保障患者的舒適和安全，降低手術 風險。麻醉前，巡回護士先協(xié)助麻醉醫(yī)生給患者擺好體位，告知 患者配合的方式，為麻醉操作順利開展提供基礎。麻醉后，再同 麻醉醫(yī)生和手術 醫(yī)生一起擺好患者的手術體位，便于手術開展。麻醉后的患者由于部分或全身的知覺已經喪失，保護性反射消失， 自身調節(jié)能力減弱或者喪失，因此體位的變化會影響到患者的呼 吸功能和循環(huán)系統(tǒng)。巡回護士此時要注意安置好患者體位，保障 呼吸暢通和循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，將 手術部位的視野充分暴露，避免 神經和骨突被壓傷 。

2?手術中配合

2.1?注意觀察病情變化

麻醉藥物對人體呼吸、循環(huán)和中樞神經系統(tǒng)影響較大，因此 手術過程中護士要配合麻醉醫(yī)生嚴密監(jiān)測患者的脈搏、心率、血 壓和呼吸頻率，發(fā)現(xiàn)異常及時采取措施。

2.2?保證靜脈輸液的通暢

護士要在麻醉醫(yī)師 的指導下給患者輸液，維持患者水 、電解 質和血容量的穩(wěn)定。根據患者實際情況及時調整輸液速度，對于 脫水、失血或者休克等導致血壓下降的患者，需要快速補液， 但要控制好量，避免滲漏現(xiàn)象發(fā)生。要嚴密注意患者有無輸血反 應或者輸液反應，一旦發(fā)現(xiàn)異常立刻停止輸血或者輸液，并迅速 進行查對。

2.3?密切配合搶救工作

手術室護士要熟練掌握各種搶救技術、急救設備的應用及藥 物的用法用量。一旦發(fā)生緊急情況，立刻反應，爭分奪秒的配合 麻醉醫(yī)生及手術醫(yī)生開展急救。

3?手術后的配合

手術完成后，巡 回護士要協(xié)助麻醉醫(yī)生總結記 錄手術過程 中 的輸液量、用藥種類及 用量、出血量和尿量等 指標 ，核 查各種 管道是否 暢通。在 患者離開手術室之前，同手術 醫(yī)生和麻醉醫(yī) 生一起對 患者進行安全檢查，對手術過程及記 錄進行核查，并 在安全核查表 上簽字。待患者清醒后協(xié)助麻醉 醫(yī)生送 患者返 回 病房 。最后，要認真做好術 后隨訪，了解患者術后生命體 征 ，術后恢復情況。

4?小結

手術室是特殊的工作場所，要求各工作成員之間要密切配合，這就要求手術室護士除了掌握基礎醫(yī)學及臨床醫(yī)學知識外，還要掌握麻醉學方面的知識才能與麻醉醫(yī)生緊密配合，完成手術過程中的麻醉環(huán)節(jié)工作。同時，手術室護士還要具有高度的責任心和良好的應急能力，對各種檢測儀器、搶救設備熟練使用，對麻醉藥、肌松藥、鎮(zhèn)痛藥等藥品的用法用量熟記在心，切實提高對患者麻醉的安全指數，有效保障患者生命安全。