安全型留置針在艾滋病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

羅蘭

【摘要】目的：探析安全型留置針在艾滋病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法，將我科收集到的50例艾滋病患者分為對照組和觀察組，對照組實(shí)行普通留置針護(hù)理，觀察組則實(shí)行安全型留置針護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果：對照組護(hù)理人員被針刺傷發(fā)生率18.18%明顯高于觀察組0.00%，且一次性穿刺成功率及患者舒適度低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：針對艾滋病患者，應(yīng)用安全型留置針能夠有效預(yù)防醫(yī)護(hù)人員被針刺傷，在很大程度上可減輕醫(yī)護(hù)人員心理壓力，提升患者舒適度，可作為臨床首選方案推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】安全型留置針;艾滋病;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）01-181-02

艾滋病（HIV）是一種可攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，主要攻擊對象是人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞，該細(xì)胞被大量破壞，人體免疫功能便會(huì)喪失，極易感染各類疾病，并且可能會(huì)發(fā)生惡性腫瘤，存在極高的病死率[1-2]。其作為一種危害性極大的傳染病，多通過血液、性接觸、母嬰傳播，并伴以持續(xù)發(fā)燒、虛汗、盜汗、全身淋巴結(jié)腫大等癥狀[3]。目前，臨床尚未找到可靠疫苗與特效診治方案，護(hù)理人員被針刺傷引發(fā)感染的發(fā)生幾率逐漸提高，因此會(huì)為護(hù)士的心理帶來極大負(fù)面影響。因此，對于如何有效防止醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)損傷臨床給予更多關(guān)注。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試使用安全型留置針來護(hù)理艾滋病患者，取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇于2017年7月—2018年3月間來我科進(jìn)行就診的艾滋病患者，共收集病患50例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各組25例。對照組：男性病例15例，女性病例10例，年齡23—48歲，平均年齡為（34.65±2.36）歲。護(hù)理人員11人：護(hù)士8人，護(hù)師3人;觀察組：男性病例14例，女性病例11例，年齡25—50歲，平均年齡為（35.72±1.89）歲。護(hù)理人員13人：護(hù)士9人，護(hù)師4人。組間資料對比結(jié)果顯示無明顯差異（P>0.05），資料可比。

1.2?方法

觀察組采取安全型留置針（佛山特種醫(yī)用導(dǎo)管有限責(zé)任公司生產(chǎn)）護(hù)理，具體操作內(nèi)容如下：選擇直、粗、血流豐富、無靜脈瓣的血管予以穿刺，此時(shí)要注意避開活動(dòng)關(guān)節(jié)部位與皮膚瘢痕或炎癥部位;于穿刺點(diǎn)上方5厘米處接扎止血帶，常規(guī)消毒，轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，進(jìn)針角度保持在15—30度，當(dāng)出現(xiàn)回血，減小角度，繼而進(jìn)針至2mm，松兩翼，固定右手，左手撤出針芯5mm，在留置針套管完全進(jìn)入靜脈時(shí)，松開止血帶，直線拉出針芯，同時(shí)置于利器盒。針管固定后，將穿刺日期、時(shí)間、護(hù)士姓名等內(nèi)容記錄于透明敷貼。完成輸液之后，用10ml 0.9%氯化鈉注射液沖洗藥液，防止發(fā)生靜脈炎。正壓封管要采用每毫升含有肝素液50單位的稀釋液，封管內(nèi)液體剩0.5—1ml時(shí)，應(yīng)該一邊推藥一邊退針，留置針要被封管液充滿，切忌不可快速推藥拔針，避免血液回流，造成栓子，阻滯留置針。如果針管堵塞，應(yīng)回抽，不可推注注射器，預(yù)防并發(fā)癥，若無效，則立即拔管重新穿刺。

對照組行普通留置針（上海普益醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)）護(hù)理，操作方法與觀察組相同。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組護(hù)理人員予以穿刺時(shí)被針刺傷狀況及一次性穿刺成功情況。

（2）對比患者舒適度，判定標(biāo)準(zhǔn)：未對患者肢體活動(dòng)產(chǎn)生影響，穿刺部位未見疼痛、瘙癢即為舒適;患者肢體活動(dòng)影響較為明顯，穿刺部位發(fā)生疼痛、瘙癢即為不舒適[4]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19.0軟件處理、分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，組間t檢驗(yàn)。以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方驗(yàn)證。P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較護(hù)理人員被針刺傷發(fā)生情況

數(shù)據(jù)顯示：觀察組未見人員被針刺傷，其發(fā)生率為0.00%;對照組2人被針刺傷，其發(fā)生率為18.18%。顯然觀察組更佳（X2=4.083，P<0.05）。

2.2?比較兩組患者一次性穿刺成功率和患者舒適度

數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者一次性穿刺成功率和患者舒適度均顯著優(yōu)于對照組，且差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

曾有研究表明：護(hù)理人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)在高危人群占據(jù)首位，其發(fā)生率約為60%[4]。現(xiàn)階段，臨床多采用留置針為患者進(jìn)行輸液。安全型留置針的針頭保護(hù)系統(tǒng)具有伸縮化設(shè)計(jì)，在拔針芯時(shí)針尖可自行收入保護(hù)套，而且無法復(fù)原，表面不會(huì)殘留血液，護(hù)士人員在操作中不會(huì)與血液直接接觸，由此可有效預(yù)防被針扎傷的危險(xiǎn)[5]。本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組護(hù)士被針刺傷發(fā)生率明顯更低，由此可見其可降低護(hù)理人員被刺傷幾率，減輕其心理負(fù)擔(dān)。另一方面，該針尖斜面后側(cè)是魔切設(shè)計(jì)，穿刺阻力小，進(jìn)針容易，降低患者疼痛及皮膚傷害;另外，由于其材質(zhì)柔軟，具有較高的生物相容性，如果其在血管內(nèi)部呈現(xiàn)漂浮狀，可有效減少對血管壁的刺激，致使留置期的患者感覺良好[6]。此次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者一次穿刺成功率、患者舒適度都優(yōu)于對照組，足以表明與普通留置針相比，安全型留置針能夠更好地降低患者疼痛感，提高一次穿刺成功率。

綜上所述，安全型留置針在艾滋病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，對保護(hù)護(hù)理人員身心健康和減輕患者痛苦兩方面均有積極作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?張紅梅，李兒.安全性留置針在艾滋病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（11）：1050-1051.

[2]?曾文鳳，曾慧頻.正壓留置針在艾滋病病人頸外靜脈輸液中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，26（30）：2819-2820.

[3]?黃憶.防針刺傷安全型留置針在艾滋病患者的應(yīng)用[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，41（2）：262-263.

[4]?孫萍，李穎，歐夢黨，等.分隔膜無針輸液接頭聯(lián)合安全留置針在艾滋病患者輸液中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（19）：154-156.

[5]?曹權(quán)，曾慧頻，石柳春，等.正壓靜脈留置針在艾滋病患者輸液中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（23）：2758-2761.

[6]?邱巧玲.艾滋病患者應(yīng)用靜脈留置針配合無針密閉式輸液接頭的護(hù)理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（13）：262-263.