初產(chǎn)婦孕期心理護理在預防產(chǎn)后抑郁中的效果評價

廖光玲 孫玉琴

【摘要】目的：探討初產(chǎn)婦孕期心理護理在預防產(chǎn)后抑郁中的效果。方法：研究選取在2015年1月至2018年10月接診的46例初產(chǎn)婦，隨機分觀察組23例（心理護理干預）、對照組23例（常規(guī)護理方法）。比較兩組初產(chǎn)婦護理滿意度及產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況。結果：觀察組護理滿意度及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率兩項數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：心理護理干預治療初產(chǎn)婦可有效預防其產(chǎn)后抑郁情況，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】產(chǎn)后抑郁;預防;心理護理;初產(chǎn)婦

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-162-01

前言

產(chǎn)后抑郁是一種產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)激惹發(fā)火、躁動煩悶、焦慮擔心、流淚悲傷及情緒低落等心理問題的疾病癥狀，病情嚴重時會引發(fā)患者絕望悲觀情緒，對其生活質(zhì)量及身心健康有極大影響[1]。近年來臨床針對此種病癥多采用心理干預措施進行治療，本文研究觀察了該措施的具體效果，報告如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選定本院2015-01-01日至2018-10-15日收治的初產(chǎn)婦，合計46例。隨機法分為兩組，一組為采用心理護理干預方法的觀察組（23例），另一組為應用常規(guī)護理措施的對照組（23例）。兩組年齡上，觀察組產(chǎn)婦20-29歲，平均為（25.63±2.94）歲，對照組產(chǎn)婦22-30歲，平均為（25.19±3.14）歲;兩組孕期上，觀察組產(chǎn)婦23-35月，平均（29.65±3.27）月，對照組產(chǎn)婦23-34月，平均（29.17±3.62）月;將以上資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2?納入排除標準

1.2.1?納入標準

①納入產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。②簽署知情同意書者。

1.2.2?排除標準

①精神疾病、意識障礙者。②重大手術史、嚴重血液疾病或惡性腫瘤者。

1.3?方法

1.3.1?對照組方法

常規(guī)護理方法。包括常規(guī)健康宣教、孕期保健及飲食指導等護理措施。

1.3.2?觀察組方法

心理護理干預。內(nèi)容如下：⑴心理干預，在產(chǎn)婦第一次孕檢完成后，根據(jù)其具體情況制訂相應孕期規(guī)劃，并告知產(chǎn)婦妊娠各階段易出現(xiàn)的產(chǎn)科問題及相關產(chǎn)科知識，產(chǎn)科知識主要包括：孕期各個階段身體的變化和日常護理、分娩時的呼吸方法、放松技巧及產(chǎn)后注意事項，剖宮產(chǎn)及自然分娩的優(yōu)缺點等，提高產(chǎn)婦分娩知識認知程度，可間接改善護患關系，提升產(chǎn)婦依從性，消除部分不良情緒。產(chǎn)婦住院分娩時，醫(yī)護人員需及時與產(chǎn)婦進行溝通交流，可予以講解病房及醫(yī)院周圍環(huán)境，減少其陌生感，消除其恐懼情緒，使其身心愉快。產(chǎn)婦分娩后，醫(yī)護人員還應及時介入，告知并協(xié)助產(chǎn)婦及家屬盡快掌握新生兒相關照顧技巧，包括母嬰情感交流、新生兒抱姿、喂養(yǎng)技巧及擠奶方式等，亦能一定程度改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)[2]。⑵孕期健康宣教，對產(chǎn)婦孕期飲食進行指導，制定科學、有效的膳食方案，以保證產(chǎn)婦孕期營養(yǎng)。此外，還應指導產(chǎn)婦進行相關鍛煉、敦促家屬有效的關懷和支持，防止孕期體重上升過快和情緒波動。

1.4?觀察指標

觀察記錄兩組初產(chǎn)婦護理滿意度評分及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率數(shù)據(jù)。其中護理滿意度評分采用本院自制調(diào)查問卷評測，分數(shù)越高表明該組護理滿意程度越高。而產(chǎn)后抑郁癥指標采用抑郁自評量表評測，應用百分制，分值大于60分者，納入發(fā)生標準。

1.5?統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 21.0軟件，計數(shù)資料上，兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率指標用“%”表示（x2驗算）;計量資料上，兩組初產(chǎn)婦護理滿意度評分用“均數(shù)±標準差”的方式表示（t驗算）;P<0.05：差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

比較兩組初產(chǎn)婦護理滿意度及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況，護理完成后觀察組在護理滿意度及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率兩項數(shù)據(jù)上均優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1所示。

3?討論

女性群體在妊娠期間易出現(xiàn)較大的心理應激及生理改變情況，內(nèi)分泌系統(tǒng)改變會引發(fā)其心理劇烈波動[3]，產(chǎn)婦情緒會較為脆弱，而隨著其周圍環(huán)境變化，產(chǎn)婦情感也隨之相應敏感，產(chǎn)婦易出現(xiàn)沮喪、易怒、焦躁等負面情緒，做出過度反應舉動。產(chǎn)后抑郁病癥主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦愉悅感喪失、長期情緒低潮等[4]，會導致其失眠、貪食、厭食、發(fā)脾氣、注意力集中差、疲累、自我評價能力低下。一旦病情惡化，會引發(fā)患者對生活不抱希望，自殺傾向嚴重等情況，且會造成產(chǎn)婦對新生兒漠視的局面。有資料表示負面情緒過多會致使產(chǎn)婦血管痙攣，使其血液中出現(xiàn)大量硫苯二酸衍生物，影響嬰兒血液循環(huán)及正常發(fā)育，且會對產(chǎn)婦腎臟血流量及母體激素產(chǎn)生造成嚴重影響。近幾年針對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁問題臨床多采用心理護理措施進行治療，可有效減少產(chǎn)婦抑郁、沮喪、恐懼等不良情緒，降低初產(chǎn)婦孕期應激源，放松其身心[5]。相關研究表示孕婦情緒若穩(wěn)定在良好狀態(tài)，可促進其機體分泌酶、激素及乙酰膽堿等健康物質(zhì)，調(diào)節(jié)其大腦皮質(zhì)，減少流產(chǎn)、妊高癥、子宮破裂、產(chǎn)后大出血等風險，促進胎兒正常發(fā)育、產(chǎn)后正常泌乳、產(chǎn)后身體機能盡快恢復等。總體上，療效較佳。如上文結果所示，觀察組治療后護理滿意度評分為（96.81±2.16）分，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率僅為4.35%，兩項指標均優(yōu)于對照組且數(shù)據(jù)差異較為顯著，P值小于0.05。通過兩組對比亦可證明心理干預措施在預防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中的療效較常規(guī)護理方法效果更佳。

綜上所述，在初產(chǎn)婦孕期中應用心理干預措施可有效改善其預后，降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，提升護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2]?張培.孕期心理健康教育聯(lián)合護理干預對產(chǎn)后抑郁的預防效果觀察[J].當代護士（上旬刊），2017，25（5）：79-81.

[3]?倪娟娟，徐惠芳，黃顯芬等.心理護理干預對產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦妊娠和分娩的影響[J].解放軍護理雜志，2015，32（22）：28-30.

[4]?陳宏英，吳曉璐，張玉杰等.剖宮產(chǎn)孕婦伴焦慮抑郁患者心理護理干預體會[J].河北醫(yī)藥，2013，35（15）：2379-2380.

[5]?傅蕾，張楠瑩.護理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（30）：3764-3765.